无肝素透析预防凝血护理方法研究

血液透析是急、慢性肾衰竭患者维持生命的有效方法之一,为确保无肝素透析治疗的安全性,又达到普通透析的治疗效果,在临床上采用不用抗凝剂的方式,被称作无肝素透析。而无肝素透析最常见并发症是凝血,不仅增加了医务人员的工作量,还给患者造成经济负担,甚至引起医疗纠纷。因此如何预防无肝素透析凝血发生值得广大医务人员研究和探讨。现将无肝素透析预防凝血护理方法综述如下。

血液透析治疗预防凝血护理干预措施

血液透析是肾功能衰竭患者维持生命的重要手段,透析质量直接影响患者生活质量及存活时间。在血液透析操作过程中,技术的不成熟及不合理操作等均可导致透析器及管路凝血,进而影响透析效果,情况严重者还可引发血液量丢失,导致透析效率下降,加重患者贫血,凝血后透析器及管路的丢弃也加重患者经济负担。凝血是血液透析过程中最严重的并发症,血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血有改善作用。

护理敏感指标体系在无肝素血液透析凝血预防管理中的应用

目的:探讨护理敏感指标体系在无肝素血液透析凝血预防管理中的应用效果。方法:选取2022年7月-2023年6月在桂林市人民医院血液净化中心接受无肝素血液透析的180例患者为观察对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各90例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用护理敏感指标体系。比较两组患者满意度、护理质量、凝血发生率、出血发生率。结果:观察组患者满意度和护理质量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组患者凝血发生率和出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理敏感指标体系应用在无肝素血液透析凝血预防管理中可以提高透析效果和患者满意度,降低凝血发生率和出血发生率,是一种有效的护理方法。

循证护理在预防血液透析联合血液灌流治疗中凝血的作用

目的研究在血液透析联合血液灌流治疗患者中使用循证护理对预防凝血的价值。方法选择我院收治的使用血液透析联合血液灌流治疗的80例患者,根据其疾病情况以及治疗方法分析凝血产生的原因,然后进行循证护理,对比护理前后患者凝血的发生情况。结果在实施循证护理前,患者发生Ⅲ级凝血的次数较多,而经过循证护理后,患者发生Ⅱ级以及Ⅲ级凝血的次数有了明显下降,而0~Ⅰ级凝血的发生率较高,前后相比差异P<0.05,具有统计学意义。结论对于血液透析联合血液灌流治疗的患者,使用循证护理能够降低凝血现象的发生率,保证了患者疾病治疗的效果,具有临床推广的价值。

凝血预防在心力衰竭患者超滤治疗中的研究进展

超滤治疗是心力衰竭患者纠正钠水潴留的新型治疗手段,选择有效的抗凝方式,能保证超滤治疗的顺利进行。检索相关文献,从超滤治疗前病情评估、滤器及血管选择、管路预充;治疗过程中参数调节、管路冲洗、抗凝方式选择、出血/凝血征兆观察、报警处理及治疗后回输、静脉导管维护等方面进行综述,以期在临床工作中,为超滤治疗凝血预防方式的选择提供参考。

无肝素血液透析临床应用护理体会

目的 总结无肝素血液透析在透析过程中的护理操作体会,以分析其安全性、有效性及注意事项。方法 选取2015年5月-2016年4月我科对合并出血的透析患者进行无肝素透析治疗,并实施相应的护理干预,观察其治疗效果。结果 23例患者186例次无肝素透析治疗中,按凝血程度分级标准：0级94例次,1级68例次、治疗时间均达4 h,2级20例次、治疗时间达3 h,所有患者血液透析治疗期间及治疗后均未发生出血加重或新的现象。结论 无肝素透析是安全、有效的治疗方法。

IL-10防治创伤后感染继发DIC作用机制研究

目的:研究白细胞介素10(IL-10)在创伤后感染继发DIC过程中所起作用及其机制,并尝试应用IL-10及其抗体在DIC不同发展过程中进行防治。方法:以家兔作为研究对象,分别在不同时间检测凝血功能、血小板、D二聚体等DIC指标,按DIC诊断标准建立模型。同时检测IL-10等因子水平,以了解IL-10在DIC发展中的作用;通过在DIC不同阶段进行IL-10或抗IL-10抗体治疗,检测TNF-α、IL-1等促炎因子、DIC指标的变化,了解IL-10或IL-10抗体在防治DIC中作用。结果:创伤合并感染组以及单纯感染组,6～24h后其APTT值较正常对照组、单纯创伤组明显延长,血小板值随时间延长而其数值呈下降趋势,D-二聚体持续阳性,且随时间延长,呈逐渐增高趋势,均呈时间依赖性,均达到DIC诊断标准;创伤合并感染组与正常对照组及单纯创伤组相比,2～6h内IL-10即迅速升高,而6～24h之间表达基本处于平台期,但仍高于对照组及单纯创伤组,比较差异均有显著性;DIC前期预防性应用IL-10可以导致TNF-α、IL-1等促炎因子表达降低;DIC后6～24h应用IL-10抗体可以有效降低IL-10水平。结论:DIC前期IL-10相对不足,不能发挥抗炎作用,而DIC发生后则表达过多,导致机体免疫力下降,均不利于创伤后感染的控制,是导致DIC发展的因素之一;DIC前期预防性应用IL-10而DIC发生后应用IL-10抗体,可以减缓创伤后感染继发DIC的发展。

微小剂量肝素在肝癌介入术后DIC预防性治疗中的应用

目的:通过对原发性肝癌患者在介入治疗后血浆中DIC分子标志物的检测,探讨微小剂量肝素预防DIC的作用。方法:27例患者依就诊顺序编入肝素组(14例)及对照组(13例)。测定肝动脉插管栓塞化疗术后血浆组织因子、组织因子途径抑制物、凝血酶、抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体含量。结果:介入治疗后早期肝素组组织因子途径抑制物、抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体含量均明显增高。结论:早期应用肝素可以降低血液的高凝状态。