联合应用小剂量咪唑安定和异丙酚镇静麻醉对胃镜检查中并发症的预防和治疗

目的:探讨联合应用小剂量咪唑安定和异丙酚进行无痛胃镜检查中并发症的预防和治疗。方法:对4957例患者应用小剂量咪唑安定和异丙酚静脉麻醉后进行胃镜检查,并观察和治疗出现的并发症。结果:联合应用小剂量咪唑安定和异丙酚进行无痛胃镜检查中患者血压、心率、呼吸频率均有不同程度下降,71例(1.43%)发生低血压,经静脉注射麻黄碱后血压回升;109例(2.20%)发生心动过缓,经静脉注射阿托品后心率恢复正常;521例(10.51%)出现咳嗽,通过增加异丙酚首剂用量并且在进镜时避免内镜先端部碰触会厌软骨可减少咳嗽病例;63例(1.27%)发生严重呛咳并出现血氧饱和度一过性降低,经退镜抽吸分泌物、抬高下颌和给予大流量吸氧后,呛咳缓解,血氧饱和度恢复正常,吹干胃镜,内镜经过会厌部时禁止打气打水或检查前咽部不用粘膜麻醉剂均能有效预防呛咳;698例(14.08%)诉注射部位疼痛,选择较粗的静脉注射(肘正中静脉)和减慢注药速度可减轻疼痛;245例(4.94%)出现恶心,143例(2.88%)发生膈肌痉挛,轻柔操作和增加首剂用药量可减轻这些副反应;1543例(31.13%)患者检查后出现眩晕和肢体无力,卧床休息和延迟唤醒患者可防治此并发症。结论:胃镜检查时联合应用小剂量咪唑安定和异丙酚,镇静镇痛效果明确,安全性高,虽然会出现一些并发症,但通过采取有效预防措施和治疗手段能够减少并发症的发生并保证检查成功。

抗菌药物研究进展与临床合理应用——抗感染治疗合理用药专家圆桌会议纪要

喜寅初,饮屠酥,事业宏图;闻爆竹,紫气舒,心愿依旧。己丑年岁末,2月3日,由本刊召集的抗感染治疗合理用药专家圆桌会议在京举行,会议由我国著名抗感染治疗专家崔德健教授主持,与会医药专家有黎沾良、王汝龙、王睿、张国安、翟所迪、孙春华、史丽敏、张石革、李静、段京莉、刘丽萍、任淑萍、陈瑞玲、施慧等。会议围绕抗菌药物在临床应用的若干问题进行反思,包括围术期预防性用药的选择与给药时间、抗菌药物的联合应用、细菌耐药性与对策、上市药物再评价等敏感和熟知的话题。虽"老生常谈",却发人深醒!回眸近30年历程,抗生素的研发速度越来越慢,远远落后于20世纪80年代的顶峰时期。"后抗生素时代"已为时不远!如不节制滥用,人类将回归20世纪中叶前应用重金属、染料和植物药对付感染的"前抗生素时期",无疑是一场历史悲剧。

抗菌药物临床应用专项整治前后妇产科围手术期预防用药对比分析

目的探究将抗菌药物临床应用专项整治应用于妇产科围手术期预防用药预防感染与合理用药状况的效果。方法在该院中2018年2-10月间妇产科开展抗菌药物临床应用专项整治,随机抽取出此事件段内47例产妇用药状况进行分析,同时在记录该院2017年1月-2018年1月间的47例产妇用药状况进行对比,评价开展抗菌药物临床应用专项整治对妇产科中降低感染率、不良事件发生率,提高产妇用药依从性的效果,评价其应用意义。结果在开展抗菌药物临床应用专项整治后,妇产科中各种抗生素的用药不良事件发生率为2例(4.26%),同时在开展前,妇产科产妇的抗生素用药不良事件发生率为13例(27.66%),组间差异有统计学意义(χ^2=20.4119,P=0.0000)。同时在开展抗菌药物临床应用专项整治后,妇产科产妇遵循医嘱的用药依从性明显高于开展前,组间差异有统计学意义(χ^2=29.3640,P=0.0000)。结论在对妇产科围手术期预防用药进行感染控制和不良事件预防时,应用抗菌药物临床应用专项整治,能够有效改善产妇的用药效果,降低产妇的不良事件发生率,同时对于提高产妇的遵医用药行为也有积极意义,是一种有效的管理方案,值得在临床上推广使用。

标准预防在伤口造口治疗师职业防护中的运用

目的探讨标准预防在伤口造口治疗师职业防护中的运用效果。方法以抚州市东乡区人民医院伤口造口小组成员18例作为研究对象。2020年6月,伤口造口小组开始通过采取标准预防措施展开职业防护,分析标准预防依从性及影响因素,总结严格实施标准预防的措施及效果。结果伤口造口小组标准预防依从性影响因素主要为标准预防知识不够、执行不到位,经制定措施并实施后,标准预防小组标准预防知识水平、标准预防执行情况及标准预防依从性评分均比实施前高(P<0.05)。结论伤口造口治疗师职业防护中标准预防依从性影响因素主要包括标准预防知识不够、执行不到位,需进一步予以针对性措施的制定与实施,以达到提升标准预防效果的目的。

我国结核病免疫学预防、治疗与诊断用制品发展进程与展望

结核病的免疫学预防、治疗与诊断是控制结核病的最重要措施之一。作者总结了我国结核病免疫学生物制品的发展进程、研究现状及未来的发展方向,同时展望了在已构建的结核病免疫预防体系框架下,有机运用各种生物制品,降低我国结核感染率、发病率,改变我国结核病高负担现状的可能性。

预防性应用抗生素与医院感染

预防性应用抗生素与医院感染温州医学院附属一医院陈学高，邹长林（温州３２５０００）随着现代医疗技术的发展，各种新型医疗仪器的使用以及大量抗生素的应用，导致耐药菌株日益增多，为了解医院感染的现状反抗生素应用的关系，我们于１９９３年１月对新入院病人作一前瞻...

骨科术后深静脉血栓形成的预防和治疗进展

目的探讨骨科术后导致深静脉血栓形成的因素及预防措施,为临床治疗提供理论支持。方法回顾性分析我院2009年10月—2012年10月收治的58例骨科手术患者的临床资料,按随机数字表法分成对照组和研究组,各29例。对照组患者术后只进行深静脉血栓检测;研究组患者术后采取预防措施。对比两组患者深静脉血栓发生率。结果研究组患者骨科术后出现深静脉血栓1例(3.4%),对照组患者出现深静脉血栓7例(24.1%),两组深静脉血栓发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科术后深静脉血栓发生率较高,临床采取预防措施可以显著降低深静脉血栓发生率,预防效果显著,可在临床中推广应用。

预防保健用药的推介和导入

兽药企业在跟随养殖业规模化演变的过程中，不同程度的遇到了这样一难题．就是为适应这种演变，已经熟悉的产品应用、治疗方案、技术服务不能像以前那样手到擒来的应付自如了。服务于大型养殖场的用药程序和推荐方案在防治病上颇感棘手和生疏；也就是．将自己的产品由治疗为主改进为以预防保健为主；其服务由指导治疗用药更新为推介和导入预防保健用药．

抗球虫药在治疗鸡病中的合理应用

1重视药物预防作用 每种药都有优缺点,即使同类药也有细微的差异。以长远的眼光看待肉鸡的养殖业,应采取预防用药计划。如果球虫病一经暴发,环境中的球虫卵数量就会急剧上升,控制虫卵数量和消灭虫卵难度相当大。制定治疗球虫病的用药计划,除了考虑环境的特异性、生产目标、生产效益外,

生猪保健用药的选择与应用

保健用药是指为使猪群保持健康而使用的预防性用药。我国养猪业习惯上所指的药物一般包括疫苗、消毒药、粉剂、针剂（主要是治疗药物），前3类药物可总归类于保健预防药物。粉剂主要是饲料与饮水添加的药物（其中也包括多数驱虫药物），也是狭义上的保健药物。现将保健用药的选择与应用介绍如下。

抗菌药物短程预防策略控制盆腔炎产妇剖宫产手术部位感染的效果评价

目的:评价围手术期短程(<24h)抗菌药物使用策略预防盆腔炎产妇剖宫产后手术部位感染的效果。方法:选择于我院接受剖宫产术后存在盆腔炎的产妇227例,将患者按预防方式分为短程(<24h)组109例和长程(>48h)组118例。对2组患者产妇孕程、体质量指数、住院前时间、术前白细胞数,是否初产、胎膜早破、妊娠高血压综合征(妊高征)、以及手术部位感染、术后子宫内膜炎、产褥病率、血象变化、抗菌药的使用频度(DDDs)和费用、新生儿评分与感染进行比较。结果:2组产前基本情况、手术时间、术中出血差异无统计学意义(P>0.05);2组均未见手术部位感染,子宫内膜炎、产褥病率及血象升高等差异无统计学意义(P>0.05);短程与长程预防策略用于抗菌药的费用支出差异有统计学意义(P<0.01),短程策略抗菌药物的DDDs仅约是长程策略的1/7(P<0.01);同时新生儿评分与感染等差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:头孢唑啉或联合甲硝唑短程策略(<24h)预防盆腔炎产妇手术部位感染效果与长程用药策略(>48h)相当,抗菌药物费用和用量明显下降。

鸡球虫病及抗球虫药物的临床应用

从鸡球虫病发生的流行病学、临床症状、病理变化、诊断、治疗方面进行了比较详细的综述,特别提出了应注重预防,不应依赖药物预防,而要以使用疫苗预防为主;对鸡球虫病治疗时用药要合理,选择合适的药物轮换、穿梭使用,并注意抗球虫药物在鸡可食用组织中的残留问题。

尼可地尔对冠脉支架植入术患者支架再狭窄预防作用研究

目的:分析尼可地尔预防冠状动脉支架植入术后再狭窄的临床疗效。方法:收集56例行冠状动脉支架植入术患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各28例。对照组给予瑞舒伐他汀,治疗组给予尼可地尔。分析两组再狭窄发生比率、发生次数、血脂水平变化、心绞痛复发次数。结果:术后治疗组3月、6月再狭窄发生率比较,差异有统计学意义。两组治疗后TC、TG、全血比粘度、纤维蛋白原、HDL-C、LDL-C水平比较差异有统计学意义;治疗后治疗组与对照组TC、TG、全血比粘度、纤维蛋白原、HDL-C、LDL-C水平比较,差异有统计学意义。治疗组心绞痛复发次数、胸闷、心律失常发生率显著低于对照组,差异有统计学意义。结论:尼可地尔预防冠状动脉支架植入术后再狭窄,可以有效降低术后冠脉再狭窄的发生率,改善患者血脂水平,减少术后不良心血管事件的发生率,提高临床治疗效果。

医院老年人阿司匹林一级预防心血管疾病现状调查与分析

目的探讨医院老年人应用阿司匹林一级预防心血管疾病的现状及影响治疗依从性的因素。方法选取医院2017年10月至12月参加体检的不低于65岁的心血管疾病高危者560例,记录年龄、性别、糖尿病、高血压、血脂异常等一般资料,对入选人群进行现场及电话调查、宣教阿司匹林的一级预防作用。首次调查后第3,6个月分别进行随访,比较阿司匹林知晓率及治疗率,观察服药及未服药原因分布,采用多因素二元Logistic回归分析影响治疗依从性的因素。结果与首次调查情况比较,随访后老年人对阿司匹林的知晓率和治疗率均明显提高(χ^2=404.900,359.451,P<0.001);老年人服用阿司匹林一级预防的依从性与糖尿病[OR=0.592,95%CI(0.431~0.824)]、高血压[OR=0.347,95%CI(0.269~0.901)]有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对65岁及以上老年人心血管疾病的一级预防,阿司匹林的应用率偏低,应增强医师对阿司匹林一级预防的认识和重视,并开展有针对性的健康教育,提高应用率和治疗依从性。

223例次去甲万古霉素用药分析

目的 :了解我院临床去甲万古霉素的使用情况 ,评价其用药合理性。方法 :采用回顾性调查方法 ,将我院 2 0 0 2年～ 2 0 0 3年住院患者中使用去甲万古霉素的 1 87份病历共 2 2 3例次进行药物利用合理性及成本分析。结果 :在 1 87份病例共 2 2 3例次中 ,治疗用药 1 99例次 ,预防用药 2 0例次 ,预防 治疗用药 4例次 ;用药合理 2 8例次 (1 2 6 %) ,基本合理 1 4例次 (6 3%) ,用药不合理1 81例次 (81 1 %)。结论 :目前去甲万古霉素类药品的临床应用有所放宽 ,不合理用药也随之增加。药品的消耗趋势与其疗效、价格及临床医师的用药水平等因素密切相关。提高合理用药水平有助于减少耐药菌株的出现及降低药费支出。应采取措施 ,严格适应证 ,限制预防用药 ,保护该类药物的使用寿命。

北京友谊医院2000年与2004年住院患者抗生素应用对比分析

目的:了解我院抗生素的使用现状和存在问题,为临床安全、合理、有效地使用抗生素提供参考。方法:随机抽取2000年及2004年我院住院病历各420例,对抗生素应用情况进行回顾性调查。结果:2000年抗生素的使用率为79．8％,合理使用率为77．6％。其中,单纯预防性用药者,单纯治疗性用药者、预防合并治疗性用药者、用药指征不明确者分别占42．4％、23．0％、33．1％、1．5％。2004年抗生素的使用率为80．5％,合理使用率为62．4％。其中,单纯预防性用药者、单纯治疗性用药者、预防合并治疗性用药者、用药指征不明确者各占40．2％、24．6％、34．3％、0．9％。结论:我院临床中存在不合理应用抗生素现象,应引起临床医师的重视。控制抗生素的预防性使用,根据病原菌及药敏合理使用抗生素至关重要。