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药物预防应激性溃疡的系统综述 被引量:6
1
作者 邢晓璇 白向荣 +1 位作者 褚燕琦 闫素英 《实用药物与临床》 CAS 2017年第4期475-480,共6页
目的综述应激性溃疡出血(Stress ulcer bleeding,SUB)的发生率、危险因素和预防方案的有效性、安全性和经济性,为临床合理制定SUB预防方案提供依据。方法以"预防应激性溃疡"、"出血"、"危险因素"、"... 目的综述应激性溃疡出血(Stress ulcer bleeding,SUB)的发生率、危险因素和预防方案的有效性、安全性和经济性,为临床合理制定SUB预防方案提供依据。方法以"预防应激性溃疡"、"出血"、"危险因素"、"成本"、"stress ulcer prophylaxis"、"bleeding"、"risk factor"、"cost"为关键词,计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane(Central)、CNKI、CBM、VIP、Wanfang,提取总结相关数据。结果肠内营养是SUB的保护因素。PPI和H2RA关于预防SUB疗效的研究结论并不一致。3项RCT研究结果均显示,在预防临床大出血方面,PPI并非优于H2RA。同时,2项回顾性研究表明,PPI在预防临床大出血方面不如H2RA。4项M eta分析均认为,PPI与肺炎发生有关(OR:1.04~1.92)。5项Meta分析均认为,PPI能增加肠道感染的风险,尤其是难辨梭菌感染(OR:1.69~3.33)。3项研究对比了PPI和H2RA预防SUB的成本-效益分析。结果显示,在预防SUB时,肠内奥美拉唑最优;在预防SUB和并发症时,PPI最优;在PPI组和H2RA组死亡率相同时,H2RA预防SUB成本低于PPI。结论危重患者使用抑酸药预防SUB前应先进行风险因素评估。鉴于临床大出血发生率低,临床医生应考量预防SUB用药的必要性、安全性及经济性。 展开更多
关键词 预防应激性溃疡 出血 质子泵抑制剂 成本-效益
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质子泵抑制剂在围手术期预防应激性溃疡的应用评价
2
作者 孙伟 崔元侠 王香兰 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2023年第1期77-79,共3页
探讨取质子泵抑制剂药物运用在按应激性溃疡诊断的患者治疗期间所发挥的理想作用,本文依据操作规范,运用对照实验的研究形式,对病发应激性溃疡的患者在展开临床治疗期间,将途径存在差异的质子泵抑制剂引入期中所具有的价值。方法 以2020... 探讨取质子泵抑制剂药物运用在按应激性溃疡诊断的患者治疗期间所发挥的理想作用,本文依据操作规范,运用对照实验的研究形式,对病发应激性溃疡的患者在展开临床治疗期间,将途径存在差异的质子泵抑制剂引入期中所具有的价值。方法 以2020年01月至2021年12月为开展研究的时点,在该时段对预防应激性溃疡患者抽取,涉及的研究对象共计130名,医务人员在开展实验期间,运用随机对照的方案,为使实验具有一定的可参考意义,将所抽取的患者结合规范按两组随机予以划分,同时结合开展实验的习惯,分别按对照组(设置n=65)与治疗组(设置n=65)予以划分。在针对所抽取的研究对象施以有效治疗时,就对照组参与患者进行总结,为医务人员取洛赛克药物常规运用,治疗组参与的患者在施以治疗时,则取质子泵抑制剂药物运用,在开展治疗后,结合要求,精准对治疗效果记录。结果 两组所抽取的患者精准对数据加以对比后得出,就治疗组研究对象而言,其病情恢复时间项目与对照组所抽取的研究对象进行比较,明显呈更短显示(P<0.05)。而对两组所参与治疗的患者机体血清炎性因子水平加以观测,结果示,得出两组研究对象治疗后所获取的结果好转情况均较理想,并且治疗组所抽取的研究对象机体炎性因子表达水平相较对照组均更低,表明治疗组内所抽取的患者炎症状况改善均十分突出,具有较为显著的差异(P<0.05)。针对两组所抽取的研究对象在开展治疗后所呈现的不良反应状况加以观测,治疗组所收取的患者不良反应发生共计3例,占比为4.62%,对照组研究对象不良反应共计10例,占比为15.38%,组间数据差异显著(X2=8.198;P=0.000)。结论 对于临床收治的应激性溃疡患者,经对其病情进行观测,呈较为复杂显示,并且病情具反复性特征,而在开展对此类患者的综合治疗时,研究人员认为需要应用质子泵抑制剂吸入的方式进行用药,能够使患者的治疗效果得到改善。 展开更多
关键词 质子泵抑制剂 预防应激性溃疡 用药途径 治疗对比
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制定注射用质子泵抑制剂药物利用评价标准评析预防应激性溃疡用药的合理性 被引量:21
3
作者 柏蓉 张晓兰 +3 位作者 鲍丽琴 崔文娟 沈倩 王永庆 《药学与临床研究》 2016年第6期472-474,共3页
目的:根据文献及相关标准,建立适合我院的注射用质子泵抑制剂在预防应激性溃疡中的药物利用评价(DUE)标准,评价我院该类药物在预防应激性溃疡中的用药合理性并提出干预措施。方法:采用回顾性调查方法,对2015年1~6月所有预防性使... 目的:根据文献及相关标准,建立适合我院的注射用质子泵抑制剂在预防应激性溃疡中的药物利用评价(DUE)标准,评价我院该类药物在预防应激性溃疡中的用药合理性并提出干预措施。方法:采用回顾性调查方法,对2015年1~6月所有预防性使用该类药物的医嘱进行用药分析。结果:根据所建立的DUE标准,对用药指征、用药剂量、使用频率、联合用药等作出评价,并从各科室使用的特点,提出改进方案或干预措施。结论:制定的预防性注射用质子泵抑制剂的DUE标准,内涵详细、操作性强,可作为临床药师评价临床应用该类药物是否合理的工具。 展开更多
关键词 质子泵抑制剂 预防应激性溃疡 药物利用评价 合理
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质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性探究 被引量:3
4
作者 田源 《中外医学研究》 2018年第34期16-17,共2页
目的:研究质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性。方法:抽取某院2016年7-12月3个外科使用质子泵抑制剂患者300例,分析患者病例对其用药指征、品种选择、给药途径、用法用量、给药频次、给药疗程等方面进行评价分析。结果:有明确指征使用... 目的:研究质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性。方法:抽取某院2016年7-12月3个外科使用质子泵抑制剂患者300例,分析患者病例对其用药指征、品种选择、给药途径、用法用量、给药频次、给药疗程等方面进行评价分析。结果:有明确指征使用质子泵抑制剂的62例(20.67%);预防性使用质子泵抑制剂238例(79.33%),有预防性用药指征205例(86.13%)。结论:患者有无指征预防用药比例较高,给药时机不合理,使用疗程较长等不合理用药情况,相关部门应制定质子泵抑制剂的使用标准规范,加大监督及管理,促进质子泵抑制剂的合理使用。 展开更多
关键词 质子泵抑制剂 预防应激性溃疡 合理性
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基于循证的静脉用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性评价标准的建立 被引量:15
5
作者 芦小燕 戴幼琴 +2 位作者 陈维 龚燕波 任燕萍 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 2015年第12期1481-1484,共4页
目的通过循证医学方法制订静脉用质子泵抑制剂(intravenous proton pump inhibitors,IV PPIs)预防应激性溃疡(stress ulcer prophylaxis,SUP)的合理性评价的标准。方法将临床问题进行转化,制定检索策略,以检索词"注射用质子泵抑制... 目的通过循证医学方法制订静脉用质子泵抑制剂(intravenous proton pump inhibitors,IV PPIs)预防应激性溃疡(stress ulcer prophylaxis,SUP)的合理性评价的标准。方法将临床问题进行转化,制定检索策略,以检索词"注射用质子泵抑制剂"、"预防应激性溃疡"、"intravenous proton pump inhibitors"、"stress ulcer prophylaxis"计算机检索数据库The Cochrane Library、Pub Med、CNKI、VIP、Wan Fang Data,检索时限均为1989—2014年。筛选文献,选择最佳的临床证据进行精读。结果制订IV PPIs用于SUP的合理性评价的标准和医嘱点评表。结论利用循证医学方法结合医院实际制订医院IV PPIs预防用合理性评价标准是可行的。 展开更多
关键词 循证 标准 静脉用质子泵抑制剂 预防应激性溃疡 合理性
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创伤应激障碍预防计划对助产士共情疲劳的影响研究 被引量:3
6
作者 丁颖 金靓 +1 位作者 郑雅宁 魏素花 《护理学报》 北大核心 2021年第23期74-78,共5页
目的探讨创伤应激障碍预防计划对助产士共情疲劳的影响。方法选取2020年5—11月南京地区1所三级甲等医院产科工作的助产士为研究对象,将40例助产士利用随机数字表分为对照组、观察组各20例。对照组给予常规干预,观察组在常规干预的基础... 目的探讨创伤应激障碍预防计划对助产士共情疲劳的影响。方法选取2020年5—11月南京地区1所三级甲等医院产科工作的助产士为研究对象,将40例助产士利用随机数字表分为对照组、观察组各20例。对照组给予常规干预,观察组在常规干预的基础上实施助产士创伤应激障碍预防计划。干预前后,采用修订版事件影响量表和共情疲劳量表—中文版评价助产士创伤后应激障碍和共情疲劳的程度,比较2组得分差异。结果干预前2组助产士事件影响量表和共情疲劳得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组事件影响量表总分为(46.70±5.01)分,共情疲劳总分为(74.95±2.89)分,明显低于对照组的(72.80±4.30)分和(97.05±5.54)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论实施创伤应激障碍预防计划,可降低助产士创伤后应激障碍水平及共情疲劳感,有效改善助产士心理状态。 展开更多
关键词 助产士 助产士创伤障碍预防计划 共情疲劳 心理护理
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脊柱融合术患者术后应激性溃疡预防用药的回顾性前后对照研究
7
作者 徐忆纯 沈江华 +4 位作者 杨欢 苏甦 鲁世保 张兰 褚燕琦 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2024年第8期967-972,共6页
目的:临床药师通过制定应激性溃疡预防用药方案并实施药学干预,以减少预防应激性溃疡(stress ulcer prophylaxis,SUP)用药不合理率。方法:对2021—2022年首都医科大学宣武医院的骨科脊柱融合术患者进行了一项前后对照干预研究,比较临床... 目的:临床药师通过制定应激性溃疡预防用药方案并实施药学干预,以减少预防应激性溃疡(stress ulcer prophylaxis,SUP)用药不合理率。方法:对2021—2022年首都医科大学宣武医院的骨科脊柱融合术患者进行了一项前后对照干预研究,比较临床药师实施SUP用药方案和药学干预前后的SUP不合理率、不良反应发生率、药品费用和药品使用时间等相关指标。结果:共纳入1567例骨科脊柱融合术患者,对照组778例患者,干预组789例患者。SUP总体合理率从20.69%提高到了54.87%,肺炎和腹泻不良反应发生率显著降低(2.96%vs.0.89%;5.66%vs.3.04%)(P<0.05)。干预后患者住院时间、抑酸药使用时间、西药费用显著降低(P<0.05)。结论:外科手术围术期SUP用药方案在脊柱融合术患者中取得了良好效果,能够显著减少临床应激性溃疡不合理预防用药,降低不适当的药品费用和不良反应的发生,保证患者用药安全。 展开更多
关键词 预防应激性溃疡 回顾性分析 合理用药 脊柱融合术 药学干预
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新医保政策下某院质子泵抑制剂临床应用合理性研究 被引量:9
8
作者 朱忠华 谢永忠 +6 位作者 韩斌 庄仲侠 王剑杰 吴睿 赵阳昱 芮珉 钱都 《中国药物与临床》 CAS 2021年第6期1013-1015,共3页
美国研究显示,质子泵抑制剂(PPIs)是美国处方量排名第三的常用药,其中>80%用于预防应激性溃疡,预防应用PPIs的住院患者中>50%无指征,各科医生对PPIs、应激性溃疡预防指征的认知都存在误区[1]。PPIs制剂的使用金额普遍位居各级医... 美国研究显示,质子泵抑制剂(PPIs)是美国处方量排名第三的常用药,其中>80%用于预防应激性溃疡,预防应用PPIs的住院患者中>50%无指征,各科医生对PPIs、应激性溃疡预防指征的认知都存在误区[1]。PPIs制剂的使用金额普遍位居各级医疗机构前列,并且普遍存在无适应证用药问题[2]。2020年1月1日医保新政的实施,医保目录不仅从控费、规范用药目的给予PPIs限定了支付范围. 展开更多
关键词 用药问题 支付范围 处方量 预防 使用金额 质子泵抑制剂 医保目录 预防应激性溃疡
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大黄灌肠+中药热敷联合西药治疗脓毒症随机平行对照研究 被引量:1
9
作者 薛涵予 《实用中医内科杂志》 2017年第4期29-32,共4页
[目的]观察大黄灌肠+中药热敷联合西药治疗脓毒症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将48例住院患者按就诊顺序号方法简单随机分两组。对照组24例抗感染、控制血糖、营养支持、预防应激性溃疡等基础支持治疗。治疗组24例中药保留灌肠,... [目的]观察大黄灌肠+中药热敷联合西药治疗脓毒症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将48例住院患者按就诊顺序号方法简单随机分两组。对照组24例抗感染、控制血糖、营养支持、预防应激性溃疡等基础支持治疗。治疗组24例中药保留灌肠,取药液200mL,加温37℃,体位根据患者依从性,肛管前端涂润滑液,插入直肠10~15cm,使药液徐徐进入直肠,药液注完后捏紧肛门,徐徐拔出肛管,勿使药液流出,保留>0.5h,保留越长时间越好;中药热敷,取与药液同煮后的热毛巾拧干,折叠成约10cm×10cm大小,待温度降至患者能接受温度时轻轻敷于患者神阙处,30min/次,1次/d;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、补体C3(C3)、补体C4(C3)、C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]APACHEⅡ评分疗效组间无明显差异(P>0.05)。C3、C4、CRP、PA、ALB两组均有改善(P<0.05,P<0.01),C3、C4、CRP、ALB治疗组改善均优于对照组(P<0.05,P<0.01);PA组间无明显差异(P>0.05)。[结论]大黄灌肠+中药热敷联合西药治疗脓毒症,疗效满意,改善血液循环,加速体内废物代谢,明显改善急性时相反应蛋白,提高机体免疫力及生存率,从而减低死亡率,值得推广。 展开更多
关键词 脓毒症 大黄灌肠 中药热敷 液体复苏 抗感染 控制血糖 营养支持 预防应激性溃疡 补体C3(C3) 补体C4(C3) C反蛋白(CRP) 前白蛋白(PA) 白蛋白(ALB) 急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分) 中西医结合治疗 随机平行对照研究
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江苏省海安市开展“山羊保育的研究与推广”项目的措施与效益
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作者 姚国平 《养殖与饲料》 2019年第10期34-36,共3页
江苏省海安市在开展"山羊保育的研究与推广"项目中,通过采取对保育羊进行分阶段调理、预防应激、疫病防控、饲喂生物饲料等措施,有效提高了保育羊的成活率及其生长性能,降低了养殖环境污染,进而获得了良好的经济效益与社会效益。
关键词 山羊保育 分阶段调理 疫病防控 预防应激 海安市
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Gastric mucosal damage in water immersion stress:Mechanism and prevention with GHRP-6 被引量:8
11
作者 Shu Guo Qian Gao +3 位作者 Qing Jiao Wei Hao Xue Gao Ji-Min Cao 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2012年第24期3145-3155,共11页
AIM:To investigate the mechanism of gastric mucosal demage induced by water immersion restraint stress(WRS) and its prevention by growth hormone releasing peptide-6(GHRP-6).METHODS:Male Wistar rats were subjected to c... AIM:To investigate the mechanism of gastric mucosal demage induced by water immersion restraint stress(WRS) and its prevention by growth hormone releasing peptide-6(GHRP-6).METHODS:Male Wistar rats were subjected to conscious or unconscious(anesthetized) WRS,simple restraint(SR),free swimming(FS),non-water fluid immersion,immersion without water contact,or rats were placed in a cage surrounded by sand.To explore the sensitivity structures that influence the stress reaction besides skin stimuli,a group the rats had their eyes occluded.Cervical bilateral trunk vagotomy or atropine injection was performed in some rats to assess the parasympathetic role in mucosal damage.Gastric mucosal lesions,acid output and heart rate variability were measured.Plasma renin,endothelin-1 and thromboxane B2 and gastric heat shock protein 70 were also assayed.GHRP-6 was injected [intraperitoneal(IP) or intracerebroventricular(ICV)] 2 h before the onset of stress to observe its potential prevention of the mucosal lesion.RESULTS:WRS for 6 h induced serious gastric mucosal lesion [lesion area,WRS 81.8 ± 6.4 mm 2 vs normal control 0.0 ± 0.0 mm 2,P < 0.01],decreased the heart rate,and increased the heart rate variability and gastric acid secretion,suggesting an increase in vagal nervecarrying stimuli.The mucosal injury was inversely correlated with water temperature(lesion area,WRS at 35 ℃ 56.4 ± 5.2 mm 2 vs WRS at 23 ℃ 81.8 ± 6.4 mm 2,P < 0.01) and was consciousness-dependent.The injury could not be prevented by eye occlusion,but could be prevented by avoiding contact of the rat body with the water by dressing it in an impermeable plastic suit.When water was replaced by vegetable oil or liquid paraffin,there were gastric lesions in the same grade of water immersion.When rat were placed in a cage surrounded by sand,there were no gastric lesions.All these data point to a remarkable importance of cutenuous information transmitted to the high neural center that by vagal nerves reaching the gastric mucosa.FS alone also induced serious gastric injury,but SR could not induce gastric injury.Bilateral vagotomy or atropine prevented the WRS-induced mucosal lesion,indicating that increased outflow from the vagal center is a decisive factor in WRS-induced gastric injury.The mucosal lesions were prevented by prior injection of GHRP-6 via IP did,but not via ICV,suggesting that the protection is peripheral,although a sudden injection is not equivalent to a physiological release and uptake,which eventually may affect the vagal center.CONCLUSION:From the central nervous system,vagal nerves carry the cutaneous stimuli brought about by the immersion restraint,an experimental model for inducing acute gastric erosions.GHRP-6 prevents the occurrence of these lesions. 展开更多
关键词 Growth substances Gastric ulcer STRESS Be-havior and emotions Autonomic nerve Heart rate vari-ability
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非ICU住院患者预防性使用注射用奥美拉唑的合理性评价 被引量:2
12
作者 芦小燕 戴幼琴 +2 位作者 陈维 陈雯雯 叶佳微 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 2017年第2期281-283,共3页
目的探讨非ICU患者预防性使用注射用奥美拉唑的合理性。方法回顾性收集宁波第二医院2014年2月出院并预防性使用注射用奥美拉唑的病历(ICU除外)中的数据,根据标准判断其合理性。结果 273份病历中使用合理的是56份(占20.5%),不合理的是217... 目的探讨非ICU患者预防性使用注射用奥美拉唑的合理性。方法回顾性收集宁波第二医院2014年2月出院并预防性使用注射用奥美拉唑的病历(ICU除外)中的数据,根据标准判断其合理性。结果 273份病历中使用合理的是56份(占20.5%),不合理的是217份(占79.5%),不合理的情形前3位依次是无预防用药指征、初始用药推荐选择口服剂型、疗程过长。结论医院管理部门宜建立相应标准,对临床加强教育宣导与干预,以改善注射用奥美拉唑预防性不合理使用的现状。 展开更多
关键词 注射用奥美拉唑 预防应激性溃疡 非ICU住院患者 过度使用 合理性评价
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西安市三级医疗机构骨科围术期预防性使用抑酸剂的合理性及影响因素研究 被引量:8
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作者 李海燕 薛小荣 +8 位作者 王惠川 韩小年 陈敏 乔逸 李黎 杨敏非 周玉 马薇 徐利 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2021年第15期1551-1556,共6页
目的:调查西安市9家三级医院骨科围术期使用抑酸剂预防应激性溃疡的合理性及影响因素。方法:采用回顾性病历查阅,随机抽取9家医院2019年7-12月骨科"骨折"相关手术患者病例共计900份,统计患者基本信息及病例资料等,评价抑酸剂... 目的:调查西安市9家三级医院骨科围术期使用抑酸剂预防应激性溃疡的合理性及影响因素。方法:采用回顾性病历查阅,随机抽取9家医院2019年7-12月骨科"骨折"相关手术患者病例共计900份,统计患者基本信息及病例资料等,评价抑酸剂预防性使用的合理性。结果:900例手术患者中,692例(76.89%)于围术期预防性使用抑酸药,394例(43.77%)患者不具备预防用药指征(过度用药),不恰当预防性使用质子泵抑制剂(PPIs)发生比例为51.61/100人×天数(总计1616人×天数)。62例(6.89%)患者具备预防用药指征但未预防用药(用药不足)。术后用药患者比例为81.94%,用药疗程大于3 d的患者比例为41.04%。多因素Logistic回归分析结果显示,在可能影响患者预防性使用抑酸剂的多种因素中,过度用药与患者合并疾病种类正相关(OR=1.233,95%CI:1.016~1.496),与患者同时使用糖皮质激素(OR=0.270,95%CI:0.185~0.394)呈负相关;用药不足与患者住院天数(OR=1.075,95%CI:1.007~1.149),同时使用抗凝药(OR=3.260,95%CI:1.366~7.778)及糖皮质激素(OR=17.924,95%CI:2.826~113.695)呈正相关,与女性患者(OR=0.172,95%CI:0.062~0.476),在职患者(OR=0.224,95%CI:0.075~0.671),使用药物种类(除PPIs)(OR=0.923,95%CI:0.854~0.998)呈负相关。结论:骨科围术期预防性使用质子泵抑制剂存在不遵循指南推荐指征用药,给药时机不恰当及部分病例用药疗程过长的问题。临床医师应严格把握骨科患者围术期抑酸剂预防用药指征,临床药师可通过多项干预措施以规范其合理使用。 展开更多
关键词 抑酸剂 质子泵抑制剂 预防应激性溃疡 骨科手术 合理用药
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