老年食管癌累及野照射与淋巴引流区预防性照射对比研究

目的:比较累及野照射(IFI)和选择性淋巴引流区预防性照射(ENI)治疗老年食管癌的疗效及副反应,为老年食管癌患者放疗靶区勾画提供参考。方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科126例年龄≥70岁的食管癌患者资料,其中男性90例,女性36例;全组中位随访时间20个月。分析比较两种照射方法治疗的患者疗效、副作用及失败模式等。结果:采用IFI者79例(62.7%),采用ENI者47例(37.3%)。ENI组和IFI组的1、2、3年总生存率(OS)分别为82.0%、40.7%、31.7%和68.7%、39.2%、16.9%,差异无统计学意义(P>0.05);IFI组中位无进展生存期(PFS)(10个月)与ENI组(13个月)间差异无统计学意义(P>0.05)。IFI组发生放射性食管炎者低于ENI组(P<0.05),而两组发生放射性肺炎者差异无统计学意义(P>0.05)。IFI组患者野内复发率(32.9%)、远处转移率(24.1%)、野内复发同时合并远处转移率(6.3%)与ENI组(40.4%、34.0%和10.6%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:老年食管癌患者两种照射方法疗效相似,IFI组放射性食管炎发生率更低,可能更适合≥70岁的老年食管癌患者。

胃癌术后预防性放置引流管必要性的探讨

目的探讨根治性远端胃次全切除术后（D1或D2，BI或BⅡ吻合）预防性放置引流管的必要性。方法术前随机选择下部胃癌患者67例为研究对象，根据是否预防性放置引流管分为对照组和实验组，比较两组患者手术时间、术后排气时间及术后2周并发症发生率。结果两组之间手术时间、术后排气时间及术后2周并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于行根治性远端胃次全切除术（D1或D2，BI或BⅡ吻合）患者，预防性放置引流管并无益处，不主张预防性放置引流管。

复杂性阑尾炎腔镜术后预防性置管引流的可行性研究

目的探讨复杂性阑尾炎腔镜切除术后预防性置管引流的可行性。方法回顾性分析196例行腔镜切除复杂性阑尾炎患者的临床资料,其中预防性置管引流96例,未预防性置管引流100例,比较两组术后并发症的发生率及住院天数。结果术后总体并发症发生率及腹壁感染率置管组较未置管组高,且差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔脓肿等并发症发生率两组之间无统计学差异(P>0.05)。置管组住院天数明显延长。结论复杂性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术后常规放置腹腔引流没有必要,反而增加术后并发症的发生率。

探讨“十字型”负压引流管在预防胸部切口脂肪液化的应用价值

目的探讨"十字型"负压引流管在预防胸部切口脂肪液化的的可行性。方法回顾性分析2016年1月-2017年1月在新疆医科大学第六附属医院胸外科手术治疗的168例具有脂肪液化风险的患者,分为置管组和无管组,比较两组手术方式的脂肪液化发生率、异物感发生率、切口平均愈合时间、术后住院天数等指标。结果置管组术后脂肪液化发生率、切口愈合时间及术后住院时间与无管组相比,差异有统计学意义(P<0.05),置管组较无管组脂肪液化的发生率低;在切口愈合时间、术后住院天数的指标统计上,置管组均较短;两组切口异物感发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "十字型"负压引流管预防切口脂肪液化等并发症是可行的、安全的,有一定的应用价值。

鼻胆管引流预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症临床分析

目前，ERCP及相关技术已成为肝胆胰疾病有效及重要的诊疗方法。但ERCP术后导致的各种严重并发症在一定程度上限制了该项技术的广泛应用，其中尤以急性胰腺炎（AP）及高淀粉酶血症最为常见。我们采用经内镜鼻胆管引流术（ENBD）预防ERCP术后AP及高淀粉酶血症的发生，取得了较满意的效果。现报道如下。

持续气囊上引流预防呼吸机相关性肺炎的应用分析

呼吸衰竭需行有创机械通气的患者,多由于机体存在严重基础疾患,免疫功能低下、咳嗽等廓清功能减退;同时由于人工气道的建立,破坏了呼吸道正常的生理和防御功能,使患者口咽部抵抗力下降，清除能力降低，口咽部分泌物潴留，增加了口咽部细菌定植的机会，分泌物沿着气囊与气管的间隙渗入气囊下，增加了肺部感染的机会，

肝部分切除术不预防性放置腹腔引流的护理体会

目的:探讨肝部分切除术不预防性放置腹腔引流管的围手术期护理策略。方法:回顾性分析2011年1月-2012年10月在笔者所在医院肝脏外科实施肝脏部分切除术后不预防性放置腹腔引流患者275例资料,总结分析围手术期护理体会。结果:无围手术期死亡病例发生。术后外科并发症共12例,其中腹腔出血1例,胆漏1例,膈下积液2例,胸腔积液4例,腹腔感染2例,切开感染裂开2例。患者术后腹部疼痛症状明显减轻,恢复较快。结论:不预防性放置腹腔引流管的肝部分切除术围手术期应密切观察病情变化,精心细致的护理,促进术后的康复,减少术后并发症发生。

大肠癌手术腹腔放入预防疾病的引流管的临床研究

目的探讨在大肠癌手术方面腹腔里放置预防疾病的引流管的必要性。方法回顾性分析,在2000年1月～2006年12月期间108例患者行大肠癌根治术,将他们分成置引流管一组和未置引流管的另一组,手术的效果和手术后的并发症在手术后的4个星期间在两组之间比较疗效。结果没有显著的统计学差异在置引流管组及未置引流管组,在手术时间上第一组为(160±40)分钟,第二组为(149±30)分钟,手术后开始进食时间:第一组为(3,5±5)天,第二组为(3,7±1,0)天,手术后的住院时间:第一组为(15±2)天,第二组为(20±2)天。死亡率第一组为0,5%,第二组为0,4%,术后并发症第一组为2%,第二组为3,5%。结论行大肠癌根治手术,腹腔及盆腔置引流管是没有必要的,它并没有给患者术后带来好处,相反,给患者带来不必要的损伤及并发症。

结线悬吊固定引流预防前庭大腺囊(脓)肿造口粘连42例分析

前庭大腺囊肿,是外阴部常见的囊肿,系腺体导管因炎症被纤维组织阻塞而发生的分泌液滞留。囊肿较大或反复感染形成脓肿应采取手术治疗。目前手术治疗多采用前庭大腺囊肿造口术。造口手术即简单,又出血少,

胃癌术后两种预防性引流方法的效果观察及护理

目的探讨胃癌术后两种预防性引流方法的临床效果及正确规范护理的作用。方法将82例胃癌术后患者分为A、B组两组,A组42例,B组40例。A组术后置腹腔乳胶管引流,B组术后置腹腔双套管引流。比较两种引流方法对术后首次通气时间、术后开始进食时间、住院时间、拔管时间、平均引流量、并发症发生率的影响。结果 A组平均拔管时间为(3.5±1.3)d,B组为(4.7±1.6)d,差异有统计学意义(P<0.05),两组在术后首次通气时间、开始进食时间、住院时间、并发症发生率、平均引流量5项指标中,差异无统计学意义。结论两种引流方法均能达到满意效果,腹腔乳胶管引流方法简单,效果确切,应用乳胶管引流的方法值得推荐。

胰液外引流预防胰十二指肠切除术后胰漏(瘘)

目的：预防胰十二指肠切除术后胰漏（瘘）的发生。方法：对２１例采用Ｃｈｉｌｄ术式的病例作胆肠吻合口及胰肠吻合口内均留置Ｔ管作胰、胆液的内、外引流。结果：２１例术后均未发生胰漏（瘘）和胆漏（瘘）平均术后１６天拔管。结论：自行设计的胰管Ｔ管具有集胰管内、外引流管于一体的功能，确能起到合理引流胰液以预防胰漏（瘘）的作用，方法简便易行，且效果满意。

术后置管引流预防阴囊积液的体会

巨大腹股沟斜疝术后发生阴囊积液的情况较为常见。积液较多时需反复多次行阴囊穿刺抽液，增加了患者的痛苦。如术后及时行阴囊置管引流，不但可以预防阴囊积液，减轻患者痛苦，还能缩短住院天数，减少患者的费用支出。现将我院治疗此类患者的体会报道如下。

腹壁切口置管引流预防急性腹膜炎术后切口愈合不良

目的探讨腹壁切口置管引流预防急性腹膜炎患者术后切口愈合不良的价值。方法将78例急性腹膜炎手术患者根据术后不同的治疗方式分为2组:引流组38例和对照组40例。引流组切口腱膜下肌层或脂肪底层放置F16号硅橡胶引流管,戳孔引出体外,一般72h无液体引出即可拔管。对照组切口除不放置引流管外,发生切口愈合不良时拆除部分缝线,凡士林纱布充分引流,每天换药1～2次,等切口肉芽组织生长良好时再行二期缝合。2组患者均给予预防性抗生素治疗。观察2组患者切口愈合不良发生率、切口裂开发生率和切口愈合时间、住院时间及2组并发感染性休克患者切口愈合不良发生率等情况。结果引流组患者切口愈合不良发生率、切口愈合时间及住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),2组患者切口裂开发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。引流组并发感染性休克患者切口愈合不良发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论采用腹部切口置管引流能预防急性腹膜炎患者术后切口愈合不良的发生,能显著地缩短患者的住院时间和切口愈合时间。

鼻胆管引流预防ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症36例

目的:探讨内镜下鼻胆管引流术在预防ERCP术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的效果。方法:将36例具有胰腺炎高危因素的患者(A组)完成ERCP术后行鼻胆管引流,观察术后2 h、2 4 h血清淀粉酶变化及急性胰腺炎的发生情况,并与同期ERCP术后未行鼻胆管引流患者4 5例(B组)作对比研究。结果:A组患者ERCP术后2 h、2 4 h血清淀粉酶分别为5 2 0 .4±6 0 .2 u/ L 及2 30 .7±4 2 .3u/ L,明显低于B组相同时间血清淀粉酶(6 34.5±74 .1u/ L 及4 0 5 .8±5 2 .9u/ L,P<0 .0 5 ) ,A组无患者发生急性胰腺炎,亦明显低于B组(χ2 =4 .2 6 ,P<0 .0 5 )。结论:内镜下鼻胆管引流能够有效预防ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症。

废除胆道手术预防性腹腔引流的临床观察

目的探讨胆道手术不进行预防性腹腔引流的临床效果。方法将胆道手术患者随机分为观察组与对照组。观察组:不放引流管,针对导致术后出血、胆汁性腹膜炎、胆瘘等常见并发症的原因予以处理;对照组:术中安放引流管,其他处理同观察组。术后比较两组患者的临床疗效、引流副作用、住院时间、住院费用等。结果两组患者均痊愈出院。观察组平均住院时间及住院费用明显少于对照组(t=11.72,9.22;P<0.01);对照组的引流副作用发生率为31.03%,观察组则没有,二者比较有统计学意义(χ2=33.62,P<0.01)。结论胆道手术是否安放预防性腹腔引流应视术中对易致并发症部位的处理情况确定,绝大部分患者是可以不安放腹腔引流的。

自制双腔引流管在腹部吻合手术中应用的意义

目的:探讨应用自制双腔引流管在腹部消化道吻合手术中预防冲洗引流的作用和优点。方法:用10号脑室引流管套入剪去短臂的T管制成双腔引流管,将其放置于667例腹部消化道吻合口下方进行预防性冲洗引流,回顾分析其临床资料。结果:术后均引流通畅,无放置引流管后引起的并发症,5例吻合口瘘的患者获得满意的灌洗引流。经全身支持等综合治疗,瘘口在1个月内一期愈合。结论:在腹部消化道吻合口下方应用双腔引流管进行预防性冲洗引流,安全,有效,且双腔管制作简单,取材方便,易于推广应用。

皮下置细血浆引流管联合TDP治疗器治疗肥胖患者胃肠道肿瘤术后切口脂肪液化530例

目的:探讨皮下置细血浆引流管联合TDP特定电磁波治疗器(俗称神灯)照射切口对治疗肥胖患者胃肠道肿瘤术后切口脂肪液化的价值.方法:前瞻性选择我院普外科及急诊外科2005-05/2008-05行胃肠肿瘤手术的肥胖患者1050例,依据不同的术后治疗方式随机分为皮下引流组(n=530)和对照组(n=520),两组均给予预防性抗生素治疗.观察切口愈合时间、平均住院时间、切口感染发生率及切口裂开发生率等各项指标.结果:引流组478例术后第3天拔除引流管,17例术后第4-5天拔除引流管,伤口甲级愈合;对照组137例进行二期缝合.引流组患者的切口愈合时间、平均住院时间较对照组明显缩短(13.3±3.6vs20.6±11.6;19.8±4.6vs31.5±10.5,均P<0.05).两组切口裂开发生率及切口感染发生率则无显著性差异.结论:肥胖患者胃肠道肿瘤手术后切口皮下置细血浆引流管联合神灯照射切口有利于切口愈合,能显著缩短患者的住院时间和切口愈合时间.

外科引流的临床应用与体会

外科引流是外科临床工作中一项重要的基本操作,正确应用引流可以防止感染的发生或扩散,促进各种伤口和吻合口的愈合,还可起到诊断和治疗作用.本文结合作者的临床经验及体会对预防性引流、诊断性引流及治疗性引流的临床应用作一分析.