葡萄胎的预防性化疗

葡萄胎患者处理的关键是预防其持续或恶变,葡萄胎患者是否进行预防性化疗一直存在争议。化疗药物存在毒副反应,加之无法准确预知葡萄胎恶变的发生人群,会使一部分患者承受不必要的化疗。为进一步确定预防性化疗的指征,避免不必要的用药以及耐药性的产生,对患者进行危险程度分级和预后判断,确定是否预防性化疗及剂量个体化是临床医师普遍关心的问题。本文通过对葡萄胎预防性化疗国际、国内相关研究的回顾和综述,探讨预防性化疗的临床效果以及研究方向。

葡萄胎恶变的高危因素和预防性化疗与手术效果分析

目的对葡萄胎恶变的高危因素和预防性化疗与手术效果进行分析。方法对2005年6月~2013年6月收治的248例葡萄胎患者进行回顾性调查。调查指标包括患者年龄、子宫大小与孕期的关系、血清人绒毛膜促性腺激素水平、卵巢黄素化囊肿的大小、葡萄胎是否重复发生和葡萄胎恶变的高危因素等。所有患者均行吸宫术治疗，有高危因素之一并无随访条件者行预防性化疗；年龄≥40岁、无生育要求、有恶变高危因素或无随访条件者行全子宫切除。结果有高危因素（年龄40岁以上，子宫大于相应停经月份，血清hCG值≥10^5 U/L，卵巢黄素化囊肿直径≥6 cm，既往有葡萄胎病史）患者的葡萄胎恶变率均显著高于无高危因素的患者（P〈0.05），但程度有所不同，卵巢黄素化囊肿直径≥6 cm者恶变率最高。进行了预防性化疗或预手术患者的恶变发生率分别为8.3%和3.3%，显著低于未行预防性化疗或手术的患者的35.9%（P〈0.05）。结论各种高危因素均导致葡萄胎恶变率显著升高，但是程度不同；有高危因素患者行预防性化疗或手术可以明显地降低恶变发生率。

葡萄胎清宫术和预防性化疗治疗的临床效果分析

目的:探讨葡萄胎清宫术和预防性化疗治疗的临床效果分析。方法:选取我院2013年2月至2015年2月收治的高危因素导致的葡萄胎患者共68例,随机分为对照组和实验组,对照组患者采用清宫术进行治疗。实验组采用预防性化疗治疗。对比分析两组患者的治疗效果以及治疗后并发症的发生情况。结果:在完成治疗的2年之后,对两组患者进行随访,对照组患者的恶变率为28.57%,实验组患者的恶变率为2.86%,实验组患者出现恶变几率明显低于对照组;实验组患者的月经规则以及人绒毛膜促性腺激素已经恢复至正常水平,效果显著与对照组,实验组患者出现引导异常流血的几率明显低于对照组,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论:对葡萄胎患者进行清宫手术的患者,采用预防性化疗能降低患者的病变,效果较好,但化疗对人体伤害较大,因此,临床中葡萄胎患者不推荐采用预防性化疗方案,但对于随访条件比差的患者,预防性化疗有其应用的优势所在,有推广价值。

预防性化疗对子宫颈癌手术及预后的意义探讨

目的:探讨术前预防性化疗对子宫颈癌治疗的临床效果及意义,为子宫颈癌的综合治疗提供参考。方法:142例子宫颈癌患者,随机分为综合组及对照组,对照组采用常规手术治疗,综合组手术前后采用CP方案进行预防性化疗,分析两组患者根治切除率、术中淋巴结阳性率、术后复发转移率随访期内生存率。结果:综合组手术根治切除率为98.6%,对照组为94.4%,综合组根治切除率高于对照组,综合组淋巴结阳性率为23.9%,复发转移率为4.23%,对照组淋巴结阳性率为25.4%,复发转移率为8.45%,综合组低于对照组,两组患者随访期内生存率无明显差别。结论:预防性化疗能够改善宫颈癌的手术切除效果、降低患者的术后复发及转移风险。

葡萄胎预防性化疗的体会

近年来有效化疗药的应用,使该病治疗率明显提高。但对于葡萄胎如何有计划地处理和预防恶变尚缺少完整方案,只根据高危与低危决定是否预防化疗。对葡萄胎行预防性化疗的方法,尚无一致意见。为了积板主动地防止葡萄胎恶变的发生,在此期间观察2组体会如下。1 材料及方法①自1990年—1995年的临床及病理证实,葡萄胎病人170例,无论有否恶变倾向进行预防化疗的一组,另一组为对照。

葡萄胎预防性化疗33例临床分析

目的:探讨葡萄胎行预防性化疗的临床价值。方法:回顾性分析33例行预防性化疗的葡萄胎患者的临床资料,对照组13例未行预防性化疗患者的恶变率。结果:33例患者侵蚀性葡萄胎2例,绒癌1例,恶变率9.09%,对照组13例患者中葡萄胎1例,绒癌1例,恶变率15.40%,二者差异显著。33例行预防性化疗的患者中出现消化道不适症状者12例(36.36%),口腔溃疡10例(30.30%),轻度肝功能异常7例(21.21%),轻度骨髓抑制6例(18.18%),轻度过敏反应1例(3.03%),毒副反应均在停药后1~5d内逐渐消失。结论:预防性化疗对防止葡萄胎恶变有一定的临床价值。

输卵管妊娠保守性手术中预防性化疗的应用

目的：探讨输卵管妊娠保守手术中预防性化疗的作用。方法：回顾性地分析流花医院2001年1月~2006年1月间收治的因输卵管妊娠行经腹腔镜输卵管妊娠保守性手术的患者120例。治疗组75例行输卵管切开排胎或挤压排胎后于输卵管妊娠部位的浆膜处注入MTX 20~40 mg;对照组45例手术方法相同,但不行MTX预防性化疗。结果：治疗组与对照组相比,HCG下降快,住院时间短,持续性输卵管妊娠的发生率低,术后3个月输卵管的通畅率高,差异均有显著性（P〈0.05）。但术后宫内妊娠率及同侧异位妊娠两组对比差异无显著性（P〉0.05）。结论：输卵管妊娠保守性手术中预防性应用MTX疗效快,住院时间短,能有效地保留输卵管,增加术后输卵管的通畅率,值得应用。

葡萄胎预防性化疗28例临床分析

目的分析葡萄胎行预防性化疗的临床效果,探讨其处理及预防并发症的措施。方法回顾性分析28例葡萄胎行预防性化疗患者的临床资料。结果 28例行预防性化疗的患者第2次刮宫病理检查均未见到绒毛组织,葡萄胎清除后2～4周宫体大小恢复正常。距离第1次刮宫后3个月内血HCG全部降到正常。28例行预防性化疗的患者中出现轻度恶心、厌食、呕吐19例(68%),轻微口腔溃疡5例(18%),Ⅰ度骨髓抑制6例(21%),Ⅱ度骨髓抑制4例(14%),毒副反应在停药1周后全部逐渐消失。化疗组:侵蚀性葡萄胎2例,恶变率为8%。未化疗组:侵蚀性葡萄胎2例,绒癌1例,恶变率为18%。低危组:侵蚀性葡萄胎1例,绒癌1例,恶变率为12%。结论预防性化疗对防止葡萄胎恶变有一定的临床价值。

清宫术和预防性化疗治疗葡萄胎的临床效果分析

目的探讨清宫术和预防性化疗治疗葡萄胎的临床效果。方法选取2013年6月至2014年6月禹州市妇幼保健院收治的70例高危恶变因素葡萄胎患者,分为对照组和观察组,对照组给予清宫术,观察组术后行预防性化疗,比较两组患者的治疗效果。结果随访2 a,观察组恶变率低于对照组,月经规则率及HCG降至正常(9周及14周)率高于对照组,阴道异常流血率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组转移症状发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于存在高危恶变因素葡萄胎患者,行清宫术和预防性化疗能降低恶变率,改善临床症状。

清宫术与预防性化疗治疗葡萄胎的临床效果研究

研究清宫术与预防性化疗治疗葡萄胎的临床效果。选取2013年8月~2015年3月我院收治的68例高危恶变因素葡萄胎患者作为研究对象,按照不同治疗方法分为对照组和治疗组各34例,对照组单纯采用清宫术治疗,治疗组在清宫术基础上采用预防性化疗治疗,对两组治疗效果进行评比。对照组恶变率、阴道异常流血率高于治疗组,其月经规则率和HCG降至正常率低于治疗组,组间差异明显(P<0.05);两组转移症状发生率相比无显著差异(P>0.05)。清宫术与预防性化疗治疗高危恶变因素葡萄胎效果确切,可有效控制恶变率,改善临床症状和预后,值得临床选择和推广应用。

预防性化疗在中年侵蚀性葡萄胎患者中的应用及对远期预后的影响观察

目的探讨预防性化疗在中年侵蚀性葡萄胎患者中的应用及对远期预后的影响。方法选取2016年3月至2018年4月本院收治的中年侵蚀性葡萄胎患者82例为研究对象,回顾性分析一般临床资料,将采用清宫治疗的患者纳入对照组(n=35),将采用预防性化疗患者纳入观察组(n=47),比较两组治疗效果及并发症发生率,分析预后。结果观察组治疗有效率89.36%显著优于对照组71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组恶变率12.29%略高于观察组8.51%(P<0.05);观察组毒副反应发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,两组均未出现复发患者。结论预防性化疗在中年侵蚀性葡萄胎患者中的应用效果显著优于清宫治疗,但存在化疗毒副反应,不推荐常规应用,远期预后良好。

子宫颈癌预防性化疗临床效果分析

目的探讨手术前后预防性化疗对子宫颈癌术后复发及转移的影响。方法 84例子宫颈癌患者随机分为治疗组及对照组,均采用手术治疗,治疗组术前及术后采用CP方案进行预防性化疗,比较两组患者术后肿瘤复发率、转移率及5年生存率。结果治疗组术后局部复发率低于对照组,治疗组术后转移率低于对照组,两组5年生存率无差异。结论手术前后预防性化疗能够减少子宫颈癌患者术后局部复发率及转移率,但对远期生存率无明显影响。

浅谈葡萄胎预防性化疗患者的心理护理体会

随着生物医学模式向生物心理社会医学模式转变,身心医学研究的进展,心理护理已成为护理工作的重要内容和组成部分。医学心理学研究证明:疾病的发展受心理因素制约。葡萄胎的发生发展也与心理因素有一定的关系。因此作为一名临床护理人员必须了解葡萄胎预防性化疗患者的心理状态,并根据不同的心理状态采取相应的护理措施,减少她们的不必要痛苦,帮助她们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态,从而保证药物治疗措施取得应有效果,以防葡萄胎恶变。

葡萄胎宜作预防性化疗(附102例临床分析)

本文报告我院14年来收治的葡萄胎共123例,102例采用了5一Fu预防性化疗,并且进行了临床观察,药物的毒性观察,术后管理,术后随访及统计学处理,获得较好效果。恶变率明显低于国内外报道。因此,我们认为葡萄胎宜作预防性化疗。

葡萄胎预防性化疗35例临床观察

葡萄胎是否需要预防性化疗一直存在争议,本研究证实对于具有高危因素的葡萄胎患者进行预防性化疗,能明显减少其恶变的概率,具有一定的临床指导意义.

子宫颈癌术前与术后预防性化疗的临床意义及效果观察

目的观察子宫颈癌术前与术后预防性化疗的临床意义及效果。方法选择2008年9月～2009年9月92例拟行手术的子宫颈癌患者随机分为两组,观察组46例患者均于术前、术后进行为期2周的预防性化疗,术后常规放疗,对照组46例患者术前不进行化疗,术后常规放疗,观察两组患者术后根治切除率、淋巴结阳性率。对患者的生存情况进行比较。结果观察组根治切除率明显高于对照组(P<0.01),淋巴结阳性率低于对照组(P<0.05)。两组转移率与复发率比较差异无显著性(P>0.05)。所有患者均得到1～3年的随访,观察组生存40例,3年生存率为86.96%;对照组生存31例,3年生存率为67.39%;两组3年生存率比较差异具有显著性(P<0.05)。结论术前、术后预防性化疗对控制肿瘤的转移及复发具有一定的作用。

清宫术和预防性化疗治疗葡萄胎的临床效果

目的:探讨葡萄胎行清宫术+预防性化疗治疗的临床价值。方法:将本院2019年4月至2020年4月收治的80例葡萄胎患者进行分组研究,分组方式为随机数字表分组法,对照组、研究组为其组名,每组患者40例。对照组患者给予清宫术治疗,在此基础上,为研究组患者进行预防性化疗。观察两组患者阴道异常流血比例、月经规律比例、症状转移发生率、不同时间HCG水平正常比例、恶变比例等,同时观察研究组患者不良反应发生情况。结果:除症状转移发生率组间无明显差异外,研究组阴道异常流血比例、月经规律比例、不同时间HCG水平正常比例、恶变比例等均显著优于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;研究组共21例患者出现不良反应,但经对症治疗后,症状逐渐消失,未对化疗产生不良影响。结论:对葡萄胎(高风险因素)患者实施清宫术+预防性化疗治疗效果显著,可有效改善患者临床症状,促进预后,降低恶变几率,提升患者生活质量,值得临床应用。