改良式尾侧下颌骨节段性切除术治疗猫颞下颌关节强直效果的回顾性分析

为了探讨猫颞下颌关节强直的临床发病特点、手术方法、并发症和手术效果,本文回顾性分析了在中国农业大学教学动物医院就诊的8只颞下颌关节强直患猫的病历,结合电话回访评估手术并发症和手术效果。结果显示,8只患猫均进行了电子计算机断层扫描(CT)检查,其中4只(3只单侧和1只双侧)诊断为假性强直,另外4只(2只单侧和2只双侧)诊断为真性强直;5只(3只单侧和2只双侧)进行了改良式尾侧下颌骨节段性切除术,3只(2只单侧和1只双侧)放弃治疗;进行手术的5只患猫术后口腔打开角度均良好,其中1只(单侧)因苏醒质量较差选择了安乐死。长期随访(随访时间7个月~5年,平均约25个月)结果显示,单侧强直的2只患猫手术效果良好,双侧强直的2只患猫手术效果较差,未手术的3只患猫因无法进食而安乐死。结果表明,颞下颌关节强直患猫应该进行手术治疗。改良式尾侧下颌骨节段性切除术可以替代关节成形术、关节外骨切除术和尾侧下颌骨节段性切除术,达到相似的手术效果,并可以降低关节周围医源性神经和血管损伤或牙齿损伤的风险;改良式尾侧下颌骨节段性切除术对于单侧颞下颌关节强直的患猫治疗效果较好,而对于双侧颞下颌关节强直的患猫治疗效果不理想。

原发性肝癌肝切除术后预防性抗凝对术后并发症的影响

目的探究原发性肝癌(PLC)患者术后预防性抗凝治疗能否降低术后并发症的发生风险,并探讨术后并发症的影响因素。方法收集2019年2月至2021年5月在海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院接受PLC肝切除手术治疗的495例患者的临床资料,根据术后是否进行预防性抗凝将患者分为抗凝组(287例,术后接受预防性低分子肝素抗凝治疗)和常规治疗组(208例)。对比两组患者术后并发症发生情况,并采用logistic回归模型分析并发症发生的影响因素。结果495例患者肝切除术后总体并发症发生率为30.7%(152/495),按照发生率由高到低依次为感染(9.1%,45/495)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS;6.5%,32/495)、出血(6.3%,31/495)、肝切除术后肝功能衰竭(PHLF;6.1%,30/495)、静脉血栓栓塞症(VTE;2.8%,14/495)。抗凝组术后VTE、ARDS、PHLF发生率均低于常规治疗组[1.4%(4/287)vs 4.8%(10/208)、3.8%(11/287)vs 10.1%(21/208)、3.8%(11/287)vs 9.1%(19/208),均P<0.05],但两组间术后出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、门静脉高压、肿瘤数量是VTE的独立危险因素,门静脉高压、术中出血、术中输血、术前降钙素原是PHLF的独立危险因素,腹水、术前胆红素是ARDS的独立危险因素,而术后预防性抗凝是VTE、ARDS的独立保护因素(均P<0.05)。结论PLC患者肝切除术后预防性抗凝可以降低VTE、PHLF、ARDS的发生风险,且不会增加术后出血风险。年龄、门静脉高压、肿瘤数量、术中出血、术中输血、腹水、术前降钙素原、术前胆红素是PLC患者肝切除术后并发症发生的危险因素。

预防性缝扎法应用于扁桃体切除术中的疗效观察研究

目的:探究预防性缝扎法应用于扁桃体切除术中的疗效。方法:选取2021年7月至2023年7月南京医科大学附属无锡市人民医院收治的行扁桃体切除术患者200例为研究对象,将其分为对照组和观察组。对照组(100例)给予常规扁桃体切除术,观察组(100例)术中给予预防性缝扎,对比两组并发症发生率及临床疗效。结果:观察组干预后并发症发生率较对照组低,疗效较对照组好(P<0.05)。结论:预防性缝扎法应用于扁桃体切除术中,可有效降低并发症发生率,并有效提高临床疗效,提高患者满意度,值得推广。

腹腔镜直肠癌低位前切除术经预防性回肠造口部位取标本的可行性及对造口还纳的影响

目的:分析腹腔镜直肠癌低位前切除术经预防性回肠造口部位取标本的可行性及对造口还纳的影响。方法:选取2021年5月—2023年10月期间院内收治的行腹腔镜直肠癌低位前切除术的患者60例为研究对象,按照随机数表法分为研究组、对照组,前者术中经预防性回肠造口取标本,后者另做切口取标本,观察并比较两组的各项临床指标。结果:两组术中出血量、术后排气时间差异不显著(P>0.05)。研究组手术时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组延迟还纳率差异不显著(P>0.05)。研究组造口还纳时间、还纳手术时间均短于对照组,还纳术中出血量低于对照组,造口大于对照组(P<0.05)。研究组术后肛门功能总分与各项目评分均低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异不显著(P>0.05)。治疗后,研究组健康调查简表-36(SF-36)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:针对腹腔镜直肠癌低位前切除术患者,通过预防性回肠造口取标本具有可行性,相比另做切口可缩短手术时间及还纳间隔时间,便于术后早期恢复。

低位直肠癌前切除术中预防性造口术式的选择

预防性造口指在低位前切除术后将末端回肠或者横结肠进行临时性造口处理,用于转流粪便以达到减少吻合口漏造成的感染等并发症的发生率的效果。预防性造口术式的选择对降低低位直肠癌术后并发症的发生起到很重要的作用。目前临床中袢式回肠造口已得到广泛应用,在袢式回肠造口中不同支撑方式的选择对患者术后并发症的发生,以及患者术后舒适度、自我护理等有不同的影响,现阶段造口方式主要包括传统的支撑棒袢式回肠造口术、皮桥袢式回肠造口术、改良自闭式回肠造口术、一针法回肠造口术等。文章综述关于目前常用的几种预防性造口术式的研究进展,旨在为临床医生选择预防性造口术式提供参考。

直肠癌前切除术后预防性回肠造口无法回纳因素分析

目的 探讨直肠癌前切除术预防性回肠造口无法回纳的相关因素。方法 收集2010年1月至2021年12月直肠癌前切除后并行预防性回肠造口187例患者的临床资料,分析临床病理资料及随访信息。结果 187例患者中有32例未完成回肠造口回纳,未回纳率17.1%。单因素分析显示,有新辅助放化疗病史、低位直肠肿瘤、肿瘤分期较晚、术后有吻合口并发症、肠梗阻及肿瘤进展包括局部复发和远处转移与无法还纳相关。多因素分析显示,吻合口相关并发症、局部复发或远处转移是直肠癌根治术后预防性回肠造口无法还纳的独立预后因素(P<0.05)。结论 对于有回肠造口无法回纳的高危因素如术后吻合口并发症、术前肿瘤晚期或有术后复发或转移高危因素的患者,要充分考虑到术后回肠造口无法回纳的可能性,谨慎选择手术及造口方式。

甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效及减少并发症分析

以双侧结节性甲状腺肿患者为例,予甲状腺次全切除术治疗,探讨其疗效及减少并发症。方法 本次研究开展回顾性分析,研究时间区间为2022.01至2022.12,研究对象是96例患者。分组方式根据手术治疗方式进行。分别将接受甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术治疗的患者作为A组与B组。对两组疗效进行全面性分析和比较。结果 (1)治疗总有效率:A组为83.33%(40/48),B组为95.83%(46/48),B组>A组(2=4.019,P=0.045)。(2)B组手术及住院时间比A组短,镇静剂使用量比A组少(P<0.05),而术中出血量(P>0.05)。(3)B组FT3、FT4、TSH水平比A组低(P<0.05)。(4)B组术后并发症发生率比A组低(P<0.05),而复发率(P>0.05)。结论 甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿具有时效性,疗效高,并发症少,值得采用。

乳腺癌患者及高发人群对预防性乳房切除决策体验的Meta整合

目的:整合乳腺癌患者及高发人群关于预防性乳房切除决策体验的相关研究,以期全面了解关于预防性乳房切除决策体验和相关影响因素。方法:系统检索数据库PubMed、Scopus、Embase、Web of Science、CINAHL、PsycINFO、CBM、CNKI、VIP、Wanfang,检索时限为建库至2022年10月。搜集有关乳腺癌患者及高发人群关于预防性乳房切除决策体验的质性研究文献,对最终纳入的文献进行质量评价,并用汇集性整合的方法进行整合。结果:最终纳入12篇文献,提取51个完整明确的研究结果,归纳为13个新类别,形成4个整合结果。结论:乳腺癌患者及高发人群对预防性乳房切除的态度多样,并且存在患癌恐惧、对乳房对称性的担忧、随访筛查的负担以及缺乏信息等相关支持。医护人员了解影响女性选择预防性乳房切除的相关因素,帮助患者知情决策。

腔镜下甲状腺全切与甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿临床效果比较研究

目的探讨腔镜甲状腺全切除术和次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果。方法前瞻性研究选取广东省东莞市清溪医院普通外科2018年1月至2023年6月收治的60例双侧结节性甲状腺肿患者,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组各30例。观察组采用腔镜甲状腺全切除术治疗,对照组采用腔镜次全切除术治疗。比较两组手术指标、手术前后的甲状腺功能指标及炎症因子、并发症发生率及复发率。结果观察组各项手术指标均优于对照组(P<0.05)。手术后观察组甲状腺功能指标优于对照组(P<0.05)。手术后观察组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论双侧结节性甲状腺肿患者应用腔镜甲状腺全切除术的效果确切,可加快患者恢复,改善甲状腺功能,减轻机体炎症反应,降低并发症发生率和复发率。

儿童腹腔镜阑尾切除术后并发粘连性肠梗阻的相关危险因素及预防措施

目的探讨儿童腹腔镜阑尾切除术后并发粘连性肠梗阻的相关危险因素,并提出针对性预防措施。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月医院收治的86例急性阑尾炎患儿的临床资料。86例均行腹腔镜阑尾切除术治疗,根据术后粘连性肠梗阻发生情况分为发生组和未发生组。收集两组一般资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析儿童腹腔镜阑尾切除术后并发粘连性肠梗阻的危险因素。结果86例患儿中术后并发粘连性肠梗阻18例,发生率为20.93%。单因素分析结果显示,发生组和未发生组的性别、年龄、术中冲洗腹腔情况、术后胃肠减压情况、术前电解质紊乱情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组病程、病理类型、手术时间、术后留置腹腔引流管情况、24 h内肛门排气情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病程>24 h、阑尾穿孔、手术时间≥2 h、术后留置腹腔引流管、术后24 h内肛门未排气是儿童腹腔镜阑尾切除术后并发粘连性肠梗阻的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论儿童腹腔镜阑尾切除术后并发粘连性肠梗阻的风险较高,与病程、病理类型、手术时间、术后留置腹腔引流管情况、24 h内肛门排气情况均相关,临床应据此采取有效预防措施,以降低粘连性肠梗阻发生风险、改善患儿预后。

双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素分析

目的:探讨双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素。方法:选取2018年1月—2020年1月于广东省东莞市清溪医院进行腔镜下甲状腺次全切除术的双侧结节性甲状腺肿患者80例,根据患者术后复发情况将其分为复发组(10例)和未复发组(70例),对患者临床资料(性别、年龄、体质量指数、病程、结节数量、结节直径、术前甲状腺激素治疗情况、术前促甲状腺激素水平、术后服用甲状腺激素情况)进行分析,采用多因素Logistic回归分析双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素。结果:本组80例患者中无失访者,随访时间3~5年,平均随访时间(4.89±0.69)年,均获得完整随访资料,无死亡患者。其中有10例复发(真性复发4例、假性复发6例),复发率为12.50%(10/80),中位复发时间为4.1年。复发组患者年龄、结节直径均大于未复发组,结节数量≥3个、术后未服用甲状腺激素患者人数占比均高于未复发组(P<0.05)。两组患者性别、体质量指数、病程、术前甲状腺激素治疗情况、术前促甲状腺激素水平经对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,结节直径大、结节数量≥3个、术后未服用甲状腺激素是双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素(P<0.05)。结论:双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术术后存在复发风险,其中结节直径大、结节数量≥3个、术后未服用甲状腺激素抑制治疗是复发的主要诱发因素,临床应多加重视并根据患者情况制定针对性措施,降低复发风险。

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效观察

探究双侧结节性甲状腺肿的治疗中,应用甲状腺全切除术的价值与效果。方法 研究样本共70例,均选取于我院内分泌科2019.01.01-2023.01.01期间收入的甲状腺肿患者,以手术编号为分组方案,将样本划分为研究组(n=35,甲状腺全切除术)、对照组(n=35,甲状腺次全切除术),比较两组在围手术期指标方面的区别、术后并发症发生情况、数字评定量表(NRS)评分以及生活质量。结果 术前,两组的健康调查简表评分、NRS评分对比以及术后并发症发生情况方面,两组比较基本一致(P>0.05);术后,研究组的围手术期指标方面、健康调查简表评分、NRS评分均优于对照组(P<0.05)。结论 在双侧结节性甲状腺肿的治疗中,应用甲状腺全切除术具有较为理想的效果,能够显著改善患者的围手术期指标以及术后恢复情况,进而提升术后生活质量。

胸腔镜下肺癌切除术后患者采用预防性护理干预的临床效果观察

讨论胸腔镜下肺癌切除术后患者采用预防性护理的临床效果。方法 选择65例胸腔镜下肺癌切除术后患者,分为两组,分别使用预防性护理,常规护理。结果 与对照组相比,实验组的胸管引流量较高(283.29±1.57>157.53±1.88)(P<0.05)、ADL评分较高(86.25±1.37>81.06±1.77)(P<0.05)、胸管留置时间较短(2.39±0.55<3.97±0.51)(P<0.05)以及住院时间较短(5.46±1.39<6.59±1.77)(P<0.05),并发症发生率较少(5.71%<26.67%)(P<0.05),评估护理(82.13±1.08>71.36±1.52)、健康教育(87.59±1.66>80.13±1.52)、饮食规律(86.97±1.59>80.17±1.33)以及并发症护理(91.31±1.53>86.56±1.72)等护理质量评分较高(P<0.05),PLT较低(220.28±1.31<231.25±1.75)(P<0.05),D-二聚体较低(423.29±1.75<502.33±1.53)(P<0.05),FVC(2.99±1.57>2.39±1.56),FEV1(86.72±1.23>78.59±1.38),FEV1/FVC(85.23±1.37>80.29±1.33)等肺功能指标较高(P<0.05),生活质量评分较高(96.53±1.29>79.59±1.27)(P<0.05)。 结论 将预防性护理应用在胸腔镜下肺癌切除术后患者,能够降低并发症发生率。

手术室风险护理对预防腔镜子宫加附件切除术患者压力性损伤的应用价值

分析预防腔镜子宫加附件切除术患者压力性损伤中应用手术室风险护理的具体情况。方法 本次研究选择我院实施腔镜子宫加附件切除术的50例患者,入院接受治疗时间为2022年6月~2023年6月,将所有腔镜子宫加附件切除术患者分成两组进行研究。观察组开展手术室风险护理方法进行护理,而对照组患者则使用常规手术室护理模式。本研究将患者的风险干预效果、护理质量与压力性损伤情况作为评判标准。结果 结果显示,分别开展不同手术室护理措施后,观察组患者的所有对比指标均明显优于对照组患者。指标差异明显,都具有统计学意义(P<0.05)。结论 将手术室风险护理应用在腔镜子宫加附件切除术患者临床护理中,可有效提升护理质量,降低患者压力性损伤发生,促进患者更好恢复,具有一定推广价值。

预防性抗凝对腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能恢复的影响

分析预防性抗凝对腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能恢复的影响。方法 按照纳入排除标准,选取重庆市涪陵区中医院77例腹腔镜阑尾切除术患者,随机分为抗凝组和对照组,抗凝组术后12小时皮下注射低分子肝素4000iu(Qd)进行预防性抗凝,对照组不注射低分子肝素等抗凝药物,记录所有患者排气排便时间,术后住院时间,术后D-二聚体变化等,对比分析预防性抗凝对腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能恢复的影响。结果 抗凝组共41人,对照组共36人,两组患者年龄、手术时间、住院时间比较无明显差异(P>0.05);两组相比较,抗凝组术后排气、排便时间均短于对照组(P<0.05);两组相比较,实验组术后血栓风险减少(P<0.05)。结论 预防性抗凝可加快腹腔镜阑尾术后患者的胃肠功能恢复,减低术后血栓发生风险,有较好的治疗效果。

3D打印导板技术联合多次去旋转治疗重度僵硬性脊柱侧凸

背景:近年来,随着3D打印技术的发展,使得外科手术走向个性化、精准化。3D打印导板技术可实现术前规划、术中导航,使得外科手术更加精准。临床中重度僵硬性脊柱侧弯矫形术中仍面临置钉准确性不高导致螺钉松动甚至引起神经并发症的问题,现有关于3D打印导板技术指导重度僵硬性脊柱侧弯术中置钉的研究不多。目的:评价3D打印导向模板技术联合后路多次去旋转治疗重度僵硬性脊柱侧凸的临床效果。方法:回顾性分析3D打印导向模板椎弓根螺钉置入后联合施行后路多次转棒去旋转技术治疗重度脊柱侧凸6例患者的临床资料,男3例,女3例,手术时年龄15-23岁,平均(18.17±3.49)岁。分析术后2周和术后18个月时脊柱侧弯相关参数的变化,进行统计学分析。结果与结论:(1)手术时间280-540 min,平均(340.83±102.20)min,术中出血量1000-4000 mL,平均(2000.00±1073.70)mL,固定节段9-14个椎体,平均(11.83±1.72)个椎体,矫形过程中未出现螺钉松动;(2)所有患者均获得随访,术后2周全脊柱正侧位片显示冠状位主弯的cobb角、冠状面C_(7)铅垂线和S1正中线的距离、矢状面C_(7)铅垂线和S1后缘的距离、顶椎偏移、胸椎后凸角、腰椎前凸角均获得明显矫正,主弯的cobb角平均矫正率62.22%,术后18个月随访各参数较术后2周无明显变化,矫形效果满意,无感染和内固定断裂;(3)围术期切口延迟愈合1例,经过换药处理瘢痕愈合,未出现神经并发症;(4)结果表明3D打印导向模板结合后路多次转棒去旋转技术治疗重度僵硬性脊柱侧凸畸形安全有效,矫形效果满意。

单侧乳腺癌行预防性对侧乳房切除术的研究进展

为了能够防止对侧乳腺癌的发生从而避免产生相关的治疗和死亡,越来越多的单侧乳腺癌患者接受了预防性对侧乳房切除术(CPM),CPM在高风险人群中已经被认为能够获益,比如对于绝经前的BRCA1/2基因突变携带者。目前针对BCRA基因突变接受CPM已经达成了共识.尚无法证明CPM在其他人群中的生存获益.但CPM能够减少95%发生对侧乳腺癌的风险。所以个体化地评估患者发生对侧乳腺癌的风险和合理地制定相应的手术治疗是十分重要的。本文主要综述了发生对侧乳腺癌的危險因素并且探讨单侧乳腺癌患者施行CPM的获益。

保留与预防性双侧输卵管切除在腹腔镜子宫切除术中的可行性及安全性研究

目的 探讨保留与预防性双侧输卵管切除在腹腔镜子宫切除术(LH)中的可行性及安全性。方法 选择2018年1月至2022年4月我院行LH治疗的患者86例,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。两组患者均行LH治疗,对照组在LH中保留双侧输卵管,观察组在LH中预防性切除双侧输卵管。比较两组患者血清性激素[促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)]、窦卵泡数(AFC)、围绝经期症状(Kupperman评分)及并发症情况。结果 两组患者术后的FSH、LH及Kupperman评分均高于术前,E2及AFC均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者手术治疗后的FSH、LH、E2、AFC、Kupperman评分及并发症发生率比较,差异均无统计学差异(均P>0.05)。结论 LH术中预防性切除双侧输卵管的安全性高,对卵巢功能及围绝经期症状无明显影响,可在临床推广应用。

胸腔镜下肺叶切除术后静脉血栓栓塞症的预防性护理干预探析

目的探究胸腔镜下肺叶切除术后静脉血栓栓塞症的预防性护理干预的临床效果。方法随机选取2020年3月—2022年10月邳州市人民医院收治的80例接受胸腔镜下肺叶切除术的患者,将奇偶法作为主要的分组依据,各40例。对照组接受常规护理,研究组接受预防性护理,比较两组的护理效果。结果护理后,研究组的转铁蛋白、白蛋白水平分别为(4.53±0.89)、(48.71±5.69)g/L,高于对照组的(2.79±0.41)g/L、(39.85±5.08)g/L,差异有统计学意义(t=11.230、7.346,P<0.05)。且两组生活质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理前后的血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组的胸管留置时间、下床活动时间、住院时间明显较短,日常生活能力评分明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下肺叶切除术后静脉血栓栓塞症的预防性护理干预具有良好的效果,不仅能够缩短胸管留置时间、下床活动时间、住院时间,还提升了生活质量评分,可作为首选的护理模式。

甲状腺次全切除术对双侧结节性甲状腺肿患者的效果分析

目的:探讨甲状腺次全切除术对双侧结节性甲状腺肿患者的治疗效果分析,为临床研究提供依据。方法:选取2018年6月—2021年7月中国人民解放军陆军第七十九集团军医院收治的80例双侧结节性甲状腺肿患者作为研究对象,依据不同手术方法设计分为对照组和研究组,每组各40例。对照组实施甲状腺全切术,研究组实施甲状腺次全切除术。比较两组患者的手术效果、手术指标及并发症情况、甲状腺功能。结果:两组患者的临床治疗优良率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.052 6,P>0.05);研究组的术中出血量、麻醉药物用量较对照组更少,且手术时间、引流管拔除时间及术后住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义(t=17.177 2、14.005 1、10.563 6、2.863 3、15.603 1,P<0.05);研究组术后并发症发生率较对照组降低,差异有统计学意义(χ^(2)=9.038 3,P<0.05);术后,研究组的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)高于对照组,促甲状腺激素(TSH)低于对照组,差异有统计学意义(t=14.309 1、4.950 2、7.993 3,P<0.05)。结论:对双侧结节性甲状腺肿患者应用甲状腺次全切除术,能够缩短手术时间、术后引流管拔除时间以及术后住院时间,降低并发症发生率,提高手术质量,提高手术治疗安全性。