临床QCC药学干预在抗生素合理用药中的作用分析

分析临床QCC药学干预在抗生素合理用药中所发挥的作用和效果。方法 此次纳入2022年1月至2024年3月在我院接受抗生素治疗的患者160例,并根据其用药期间所采用的干预方式分组,对照组和观察组分别用常规用药干预、临床QCC药学干预,对比干预效果(涉及用药依从性、药物认知度、不合理用药率、不良反应发生率等)。结果 观察组用药依从性评分、药物认知度评分更高(P<0.05);观察组不合理用药率(1.25%vs10.00%)更低(P<0.05);观察组不良反应发生率(10.00%vs23.75%)更低(P<0.05)。结论 临床在使用抗生素过程中,融入临床QCC药学干预,能让患者对药物方面的认知得到提升,进而更好的配合用药,降低不合理用药状况和不良反应发生率。

临床药师干预对Ⅰ类切口围术期预防用抗生素使用情况的影响分析

目的:分析临床药师干预对Ⅰ类切口围术期预防用抗生素使用情况的影响。方法:利用霍邱县第二人民医院医院信息系统(HIS)检索2020年1月—2021年12月行Ⅰ类切口手术治疗的2570例住院患者为研究对象,以临床药师对围术期预防用抗生素使用情况进行干预的时间节点(2021年1月1日)为界限将其分为对照组(1212例)与干预组(1358例),比较两组患者预防用抗生素使用率及合理率。结果:对照组预防性抗生素使用率为60.81%,高于干预组的预防性抗生素使用率29.38%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组围术期预防性抗生素使用合理率为60.89%,低于干预组的围术期预防性抗生素使用合理率98.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师通过专项点评、医嘱审核、抗生素培训等措施能显著降低Ⅰ类切口围术期预防用抗生素使用率,并提高其使用合理率。

腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎患者预防应用抗菌药物合理性分析

目的了解腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆石症引起的慢性胆囊炎患者围手术期预防应用抗菌药物的合理性。方法回顾性选取我院2022年1月至2023年1月收治的166例行LC治疗的胆石症引起的慢性胆囊炎患者作为研究对象,调查其围术期预防性应用抗菌药物情况,并分析抗菌药物在品种选择、用药疗程、给药时机等方面的合理性。结果品种选择:166例患者应用的抗菌药物品种较多:头孢替安152例(91.6%)、依诺沙星5例(3.0%)、头孢哌酮钠舒巴坦钠4例(2.4%)、头孢他啶2例(1.2%)、左氧氟沙星氯化钠1例(0.6%)。除3例为二联用药外,163例(98.2%)均为单一用药,且91.6%单用注射用盐酸头孢替安。用药时机:除2例为术前0.5~1 h用药外,164例(98.8%)患者均为术后用药,无术中用药。用药疗程:术后用药时长以<24 h为主(159例,95.8%),2例(1.2%)用药时长为24~48 h,5例(3.0%)用药时长为48~72 h,1例(0.6%)用药时长≥72 h。合理性评价:166例患者在联合用药(164例,98.8%)、给药途径(166例,100%)、用法用量(166例,100%)及用药疗程(159例,95.8%)的合理性较高,给药时机的合理性最低(2例,1.2%),用药指征合理性偏低,为74.1%(123例),药物选择方面的合理性为89.1%(148例),整体用药合理率为79.86%(928例)。25例(15.1%)患者发生消化道相关症状的近期并发症,包括腹痛腹胀(8例,4.8%)、腹泻(10例,6.0%)、恶心呕吐(7例,4.2%)。有并发症与无并发症患者在用药指征、药物选择、给药时机、联合用药、给药途径、用法用量、用药疗程方面的用药合理性对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论我院胆石症引起的慢性胆囊炎患者在LC围术期预防性应用抗菌药物总体较为合理,但仍然存在用药时机不当、无适应证用药、抗菌药物选用不合理等问题。

腹部手术单次预防性抗生素的合理应用

通过对２０例行根治性全胃切除术的贲门癌患者血液及组织中抗生素浓度的测定，在腹部手术单次预防性应用头孢三嗪的合理性。结果，对创伤大或可能污染的手术，术前一次性应用头孢三嗪预防术后感染是合理的，对于创伤小或污染机会较少的手术，庆大霉素等半衰期短的药物仍不失为有效的预防性抗生素。

Ⅰ类切口手术抗生素预防用药专项点评及药学干预效果

目的:对郑州人民医院Ⅰ类切口手术抗生素预防用药情况进行专项点评并探讨药学干预效果。方法:选取2021年10—12月该院收治的未采取药学干预的229例Ⅰ类切口手术患者(纳入对照组),另取2022年1—3月行药学干预的229例Ⅰ类手术切口患者(纳入观察组)。比较两组抗生素预防性使用率、不合理用药率、抗生素用药费用和术后感染发生率。结果:观察组皮肤肿块切除术、腹股沟疝手术、关节置换术、骨折内固定术、乳腺手术抗生素预防性使用率依次为70.00%(28/40)、52.38%(22/42)、68.57%(24/35)、78.00%(39/50)和6.45%(2/31),分别低于对照组的100.00%(45/45)、100.00%(38/38)、100.00%(30/30)、100.00%(52/52)和36.67%(11/30),差异均有统计学意义(P<0.05);两组甲状腺手术抗生素预防性使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在适应证、术前给药时间、抗生素选择、用药剂量、预防用药时间等方面不合理率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抗生素用药费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对Ⅰ类切口手术患者抗生素预防用药进行药学干预能降低抗生素预防性使用率及不合理用药率,减轻患者治疗负担,且不会增加术后感染风险。

循证医学理念对泌尿外科临床预防性抗生素合理使用管理的影响研究

该文旨在探究循证医学理念对泌尿外科临床预防性抗生素合理使用管理的影响,为强化抗生素合理使用管理提供借鉴。研究中采用双盲法将2017年纳入的800例泌尿外科患者分为两组,对照组实行常规化管理,实验组实现循证管理,并对实施管理后两组医护人员预防性抗生素知识了解情况进行考察与评价,并对患者中预防性抗生素不合理发生情况和术后感染情况进行统计。实验结果显示,实施循证管理后,医护人员预防性抗生素知识各类别分值实验组明显比对照组要高,而患者发生预防性抗生素不合理率实验组明显比对照组要低,而且术后感染发生率也明显低于对照组。由此可以得出结论认为,循证管理对医护人员加快掌握泌尿外科预防性抗生素相关知识具有重要作用。因此,可以以循证医学理念指导预防性抗生素的使用,减少不合理使用,对手术后感染进行及时有效的预防。

Ⅰ类切口手术患者围术期抗生素预防性应用情况调查及对策分析

目的:调查Ⅰ类切口手术患者围术期抗生素预防性应用情况,并总结相关管理对策。方法:回顾性分析2022年1月12月在福建省浦城县中医医院行Ⅰ类切口手术的465例患者的临床资料,分析465例患者围术期抗生素预防性应用情况。结果:465例患者有184例在围术期预防性应用抗生素,应用率为39.56%(184/465)。围术期预防性应用抗生素以头孢唑林、头孢呋辛为主,占比分别为46.19%、48.37%;在给药时机方面,围术期预防性抗生素术前给药时机主要为0.5~1h,预防用药时间为<24h,占比分别为91.85%、87.50%。Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗生素不合理用药率为23.37%(43/184),不合理用药类型主要为疗程不适宜。结论:头孢唑林、头孢呋辛是Ⅰ类切口手术患者围术期常用的预防性抗生素,但预防性应用抗生素不合理用药率较高,医院必须加强抗生素合理用药管理,以促进Ⅰ类切口手术围术期预防性抗生素合理应用。

216例围手术期预防性应用抗生素合理性分析

目的:调查我院围手期预防性使用抗生素情况。方法:采取病例分析方法对围手术期预防性应用抗生素进行合理性分析。结果:术前按照规范时间1h^2h开始应用抗生素占45.37%,用药疗程≤3d占47.69%,切口部位感染率为1.85%。结论:我院围手术期预防性应用抗生素尚存在用药时机选择不当、用药疗程过长等不合理现象,应采取适当的干预措施,加强围手术期预防性应用抗生素指导管理。

剖宫产预防性抗生素合理使用分析

目的了解该院剖宫产围术期预防性应用抗生素的现状,促进临床合理应用。方法对该院2010年10-12月195例剖宫产患者进行回顾性调查,对抗生素使用种类、用药时间等情况进行统计分析。结果抗生素选用种类为头孢呋辛、头孢孟多酯、五水头孢唑啉钠、甲硝唑。剖宫产平均手术时间为53min。术后预防性用药时间为3d105例、4d80例、5d10例。所有患者预防性使用抗生素时间过长(超48h)。结论剖宫产预防性应用抗生素治疗是必需的。根据致病菌与抗菌药物的抗菌谱特点,选用抗菌谱广、杀菌力强、组织渗透性好、不良反应少的药物,减少抗生素用量和疗程,缩短住院时间,减少医疗费用,减轻了患者经济负担。

药品质量控制视域下在深静脉血栓中预防性应用不同抗凝血药的合理性分析

目的:探析药品质量控制视域下在深静脉血栓(DVT)中预防性应用低分子肝素、华法林、阿司匹林3种不同类型抗凝血药的合理性。方法:采用回顾性分析方法,随机抽样选择2021年新疆医科大学第二附属医院300例骨科手术患者作为研究对象。基于医院信息系统,收集患者性别、年龄、手术类型、处方开具情况等相关信息,记录抗凝血药使用情况,分析不同特征患者预防用药情况,比较各类抗凝血药预防DVT的情况,并评估抗凝血药的使用合理性。结果:300例骨科手术患者中,287例预防性使用抗凝血药,预防性使用率为95.67%。287例预防性使用抗凝血药的患者中,单纯使用低分子肝素125例(占43.55%),低分子肝素与华法林联合应用65例(占22.65%),低分子肝素与阿司匹林联合应用34例(占11.85%),单纯使用华法林34例(占11.85%),单纯使用阿司匹林29例(占10.10%);男性、女性患者分别为156例(占54.36%)、131例(占45.64%);≤40、>40~60、>60~75和>75岁患者分别为35例(占12.20%)、103例(占35.89%)、139例(占48.43%)和10例(占3.48%);全髋关节置换术、全膝关节置换术和髋部骨折手术患者分别为209例(占72.82%)、29例(占10.10%)和49例(占17.07%)。单纯使用华法林、单纯使用低分子肝素预防DVT的效果优于单纯使用阿司匹林,但差异无统计学意义(P>0.05);而低分子肝素与华法林联合应用、低分子肝素与阿司匹林联合应用预防DVT的效果远高于单纯使用阿司匹林,差异有统计学意义(P<0.05)。低分子肝素、华法林、阿司匹林的不合理使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中低分子肝素、华法林的不合理使用率低于阿司匹林,阿司匹林存在显著不合理用药情况。不合理用药主要涉及品种选择、给药方案和会诊权限不合理,其中具体原因主要为特殊人群用药错误、用法与用量错误、配伍用药错误、用药疗程错误、特殊会诊记录及病程记录缺失。结论:临床抗凝血药预防性使用率较高,主要使用的药物类型为低分子肝素,主要用药人群为高龄、全髋关节置换术患者;预防性抗凝血药联合用药策略预防DVT的效果较单一用药更理想;但目前仍存在阿司匹林不合理使用事件,应给予高度重视,减少不合理用药。

剖宫产围手术期预防性应用抗生素不同用药方法预防术后感染的效果

目的分析剖宫产围手术期预防性应用抗生素不同用药方法预防术后感染的效果。方法2019年1月至2020年1月,选择我院剖宫产产妇共80例,数字表随机分成两组(各40例),对照组的产妇给予术后常规使用头孢噻肟钠3 g,每日2次,用药3~5 d的方法,观察组采取术前半小时给予头孢噻肟钠3 g,术后6 h重复使用1次的方法。比较两组抗生素总使用时间、药物费用、住院的时间、术后切口感染率、术后发热的比例。结果观察组抗生素总使用时间、药物费用、住院的时间、术后切口感染率、术后发热的比例均低于对照组,P<0.05。结论剖宫产围手术期预防性应用抗生素不同用药方法预防术后感染的效果存在差异,采取术前半小时给予头孢噻肟钠3 g,术后6 h重复使用1次的方法可缩短抗生素使用时间,减少术后感染风险,并缩短住院时间和减少治疗费用。

普外科围手术期290例的预防性应用抗生素调查

目的 :研究普外科围手术期预防性抗生素合理使用。方法 :抽取 1999年 12月— 2 0 0 0年 2月普外科住院手术患者病历 2 90份 ,男 14 7例 ,女 14 3例 ,平均年龄 4 0 .2岁 ,平均住院时间 16.6d。调查分析评价预防性抗生素应用的合理性。结果 :全组有 2 4 1例预防性应用抗生素 ,占 83 .1%。主要的药物为甲硝唑、头孢菌素类、青霉素类和氨基糖苷类抗生素 ,联合用药占85 %。发生医院感染的 2 2例次。本组没有用药指征的占 5 4 .4 % ,存在盲目性。仍有在术前和术中不用 ,而在术后使用 ,没有把握住用药时机。术后平均用药 5d ,为时过久。联合用药存在选药不当 ,标本送检和药敏监测还未受重视。结论 :医院应制订围手术期预防性抗生素使用规范措施 ,加大管理监控力度。

普外手术中合理使用抗生素在预防切口感染中的应用价值

目的对普外手术中合理使用抗生素在预防切口感染中的应用价值进行评价分析,为今后的临床合理用药提供可靠的参考依据。方法随机抽取在2009年11月至2012年11月间我院普外科收治的临床手术患者病例700例,对其抗生素应用情况和切口感染情况进行统计分析。结果本组700例患者中,术后发生切口感染者15例,术前术后组与术中用药组比较感染发生率差异存在显著统计学意义(P<0.05);联合用药与单独用药感染发生率存在明显(P<0.05)。结论普外科手术患者合理应用抗菌药物可降低切口感染的发生率,然应掌握好用药时机和联合用药,实现合理用药。

围手术期预防性抗生素的使用疗效

抗生素是由一些微生物合成、能抑制或杀灭某些病原体的化学物质,主要用于治疗细菌感染性疾病。抗生素作为感染性疾病治疗和预防感染性疾病发生具有重要的作用。但是,近年来由于医疗机构管理上的缺陷、缺乏抗菌药物合理用药知识、过分依赖抗生素预防手术感染等原因,造成围术期抗生素的使用率过高、联合用药不规范、抗生素品种选择不合理、抗生素给药的时机不当、用药时间过长等问题的出现[1]。

临床应用抗生素的合理性与分析

目的调查外科抗生素使用情况,分析其用药的合理性,促进外科抗生素的合理应用。方法抽取2007年8月～2008年8月住院处方5000张,从用药的各个环节入手对抗生素的使用情况进行调查与分析。结果本组5000张处方中使用抗生素的处方共有1780张,占调查处方总数的35.6%;发现抗生素不合理使用处方496张,占使用抗生素处方总数的27.86%;其中32张处方还存在多处不合理之处,占抗生素处方的1.79%;抗生素过度联用和拮抗联用99张,占19.95%;不合理预防应用208张,占41.9%;用药时间过长96张,占19.53%。结论临床抗生素不合理用药率偏高,应引起重视。临床医师要提高自己的合理用药水平,同时药师也应加强监管。