围术期抗生素应用方案预防乳腺癌患者手术感染的效果及对患者预后的影响

目的探讨不同预防性应用抗菌药物方案对乳腺癌患者手术感染的效果,及对患者预后的影响。方法选取行乳腺癌根治术的患者318例作为研究对象,并按照抗生素使用的阶段分为3组,每组106例。术前组为术前30 min使用抗生素,术前术中组为术前及术中使用抗生素,全程组为术前、术中、术后均使用抗生素。采集3组患者术后24 h、72 h静脉血,检测血清炎症因子(PCT、hs-CRP、IL-6)并行组间比较。统计3组患者术后30 d内发生的手术切口感染情况及类别。收集整理3组患者术后6个月内的并发症率并行组间比较。收集整理3组患者术后抗生素药物不良反应并行组间比较。结果(1)3组患者预防性抗生素使用指征构成比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)3组患者术前血清PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-6比较差异无统计学意(P>0.05);术后24、72 h后全程组患者血清hs-CRP、IL-6均较其它两组低(P<0.05),术前组和术前术中组比较差异无统计学意义(P>0.05);PCT 3组术前及术后差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)术后30 d内,3组患者术后手术相关感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组患者感染类型构成比差异无统计学意义(P>0.05)。(4)3组患者术后并发症率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(5)全程组患者抗生素相关性药物不良反应发生率高于术前组(P<0.05),术前组和术前术中组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论围术期术前、术中、术后预防性使用抗生素对乳腺癌患者手术感染及预后影响基本一致,但全程使用抗生素会增加患者术后药物不良反应发生率,无特殊指征时不宜全程使用抗生素。

剖宫产围术期预防性抗生素应用方案与术后产褥感染的相关性分析

目的分析不同剖宫产围术期预防性抗生素应用方案(不同用药时机与频次)与术后产褥感染的相关性。方法选取2016年1月-2019年7月在该院行剖宫产手术的产妇120例为研究对象,按照手术顺序编号,采用数字随机表法将产妇随机分为A、B、C 3组,每组各40例。A组产妇采用术中脐带结扎后静滴甲硝唑,B组产妇采用术前30 min静滴甲硝唑,C组产妇采用术前30 min静脉滴注甲硝唑,术后预防性应用甲硝唑48 h,0.5 g静滴,1次/d。对3组产妇随访观察至产后42 d。采集产妇术前1 h、术后12 h、术后24 h及术后72 h静脉血,检测CRP、WBC水平,比较3组产妇术后切口感染情况、产褥期感染性疾病发生情况及其对应的感染病原菌构成情况。结果3组产妇术前血清CRP及WBC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组产妇术后12 h、术后24 h血清CRP及WBC低于A组和B组产妇,B组产妇低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h,3组产妇血清CRP及WBC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组产妇术后发生切口感染率及感染产妇检出病原菌构成比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组孕妇产褥期感染性疾病发生率及感染病原菌构成比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论剖宫产产妇于术后脐带结扎后给予第二代头孢抗生素即可达到预防术后手术切口感染的目的,术前及术后持续给予抗生素并不增加预防产褥期感染的效果,相反增加了发生耐药菌的风险,应将产褥期感染预防重点放在无菌技术及产后护理方向。