T细胞亚群对急性白血病化疗预防性抗真菌治疗价值分析

目的:分析急性淋巴细胞白血病化疗外周血中T细胞亚群的变化,探讨T细胞亚群变化与继发真菌感染及预防性抗真菌感染的指导价值。方法:缓解期的急性淋巴细胞白血病(ALL)27例,随机分组,2次巩固化疗前,外周血白细胞≥4.0×109/L时,用流式细胞术分别检测化疗后患者外周血中CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8细胞的百分数,进行统计分析。结果:治疗组真菌感染率较对照组低;随着化疗次数的增加,T细胞亚群的比例明显失调,CD+4细胞百分数下降,差异有统计学意义(P<0.01),CD+8细胞百分数上升,差异有统计学意义(P<0.05),CD+4/CD+8细胞比值严重倒置,差异有统计学意义(P<0.01);T细胞亚群变化对预防性抗真菌感染有指导价值。结论:ALL患者免疫活性细胞随着化疗次数的增加受到明显影响,对T细胞亚群的比例明显失调者尽早联合预防性抗真菌治疗有效。

泊沙康唑在异基因造血干细胞移植期间预防侵袭性真菌病的效果和安全性:单中心回顾性分析

目的探讨泊沙康唑(posaconazole,PCZ)在异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)期间预防侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)的效果和安全性。方法回顾性分析2017年3月至2021年3月本院进行allo-HSCT的80例患者资料,观察移植期间接受泊沙康唑(泊沙康唑组,n=50)和同期接受其他抗真菌药物(对照组,n=30)预防IFD的效果和安全性。结果泊沙康唑组6例(12.0%)发生IFD,其中确诊2例,临床诊断4例。对照组14例(46.7%)发生IFD,其中确诊6例,临床诊断6例,拟诊2例。泊沙康唑组IFD发生率显著低于对照组(P=0.001)。泊沙康唑组一级预防38例,4例(10.5%)发生IFD;二级预防12例,2例(16.7%)发生IFD,一级预防和二级预防对IFD的发生差异无统计学意义(P=0.951)。泊沙康唑组IFD相关病死率显著低于对照组(21.0%vs 61.5%,P=0.030)。不良反应方面,泊沙康唑组肝功异常明显少于对照组(20%vs 46.7%,P=0.012)。结论泊沙康唑能更有效地预防allo-HSCT过程中IFD的发生,减少IFD相关死亡,不良反应更少。

经验性抗真菌治疗对降低ICU患者念珠菌感染的meta分析

目的系统评价预防性使用抗真菌药物能否降低重症监护病房患者的死亡率及感染率。方法用系统评价方法，通过检索数据库Pubmed、Embase、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库、中国知网、中国维普等截止至2016年12月所有关于经验性预防侵袭性念珠菌感染的随机对照研究，同时追查相关参考文献，并逐个进行质量评价和资料提取，采用ReviewManager5.3软件进行meta分析。结果共纳人8个临床研究，共1333例患者。Meta分析结果提示：经验性抗真菌治疗虽然可以阵低ICU患者念珠菌感染的发生率（OR=0.49，95%CI：0.32～0.75，P〈0.05），但并不能提髙患者的生存率（OR=0.93,95%CI：0.32～0.75，P〉0.05），而药物的不良反应率及住院天数差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论经验性抗真菌治疗能有效地降低ICU患者念珠菌感染的发生率，但并不能缩短患者住院时间、改善远期生存率。