胸心外科围手术期预防性抗菌药物的使用与医院感染率的研究

目的了解与分析围手术期抗菌药物应用情况,对抗菌药物的合理使用和宏观管理提供科学依据。方法对某三级教学医院2007年1-8月手术共120例次进行前瞩性调查。结果120例次中,抗菌药物使用率100.0%,一、二、三联抗菌药物使用率分别为40.0%、55.8%、4.2%;其中预防用药80.3%,治疗用药19.7%;术后预防性使用抗菌药物时间>7 d占50.0%,其中用药时间最长30 d;抗菌药物使用种类依次为头孢菌素类、青霉素类、克林霉素类、大环内酯类、硝基咪唑类。结论手术后用抗菌药物疗程明显偏长,抗菌药物联用率偏高,说明抗菌药物在体外循环心脏手术期的预防性应用中还存在一些问题,有必要规范抗菌药物的应用。

不同预防性抗菌药物方案在痔疮手术围手术期的成本-效果分析

目的探讨不同预防性抗菌药物方案在痔疮手术围手术期的成本-效果分析。方法收集我院2014年1月至2016年3月符合纳入标准的痔疮患者195例,随机分为4组:A组48例、B组48例、C组49例、D组50例,4组给予4种不同的预防性抗菌药物比较4组患者的不良反应发生率、术前术后外周血白细胞、切口感染方面及抗菌药物费用等指标。结果 4组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术前术后外周血白细胞、切口感染方面及不良反应发生率方面,组间无显著差异(P>0.05),而在抗菌药物费用方面,相比其他3组,D组患者费用明显更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选择短疗程应用头孢唑啉钠联合甲硝唑作为痔疮围手术期的预防性抗生素方案,抗生素药物费用低,不仅可达到预防术后感染的目的,也可减少围手术期抗生素的过度使用,值得临床进一步推广应用。

规范化Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性抗菌药物使用的实施效果分析

目的探讨实施院内规范化围手术期预防用药方案的可行性和效果.方法选择外科Ⅰ、Ⅱ类切口择期手术病例,以2003年10月～2004年3月出院者210例作为实验组,按规范方案用药,以2002年10月～2003年3月出院者212例作为对照组,按习惯方法用药,考察预防手术部位感染的效果及费用指标.结果实验组与对照组手术部位感染的发生率没有显著性差异,抗菌药物费用、药品费用、住院费用显著降低.结论在院内制定和实施规范化的围手术期预防用药方案的做法切实可行,可以促进合理用药,降低医疗费用,节约卫生资源,值得推广.

手术室执行预防性抗菌药物的影响因素及改进效果分析

目的探讨影响手术室执行抗菌药物的原因及相关改进措施。方法汇总手术室术前抗菌药物的执行情况,并进行总结分析。结果对手术室执行抗菌药物的影响因素进行总结,并提出对策。结论手术室预防性抗菌药物的执行情况直接影响药物效果,有效执行是关键。

预防性抗菌药物在Ⅱ类手术切口术前应用的临床护理探讨

目的:探讨Ⅱ类手术切口术前预防性抗菌药物应用护理措施。方法:选择2015年1月至2016年12月收治的手术患者共120例作为研究对象,随机分组,对照组给予常规护理措施;观察组术前开展抗菌药物专门的护理,对比2组术前预防性应用抗菌药物率、二联及以上应用抗菌药物率、术后感染发生率、持续用药时间、平均住院天数、抗菌药物术前不合理应用情况。结果:两组对比,观察组术前预防性应用抗菌药物率、二联及以上应用抗菌药物率明显更低.持续用药时间、平均住院天数明显更短,抗菌药物术前不合理应用率明显更低,P<0.05;术后感染发生率无差异,P>0.5。结论:Ⅱ类手术切口术前预防性抗菌药物合理使用需要提高护理人员的护理技能和责任意识,加强对抗菌药物的知识认识,熟练掌握药物的不良反应和相应的处理措施。

医院手术预防性抗菌药物使用情况分析

目的了解兰州大学第一医院围手术期预防性抗菌药物的使用情况。方法从2004年12月- 2005年6月手术科室抽查150份病例,按手术切口分类,填写调查表,对数据进行统计分析。结果Ⅰ类 手术切口44例,Ⅱ类切N96例,Ⅲ类切口10例。Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率达100％,其中16％用药 指征不明。围手术期预防性抗菌用药存在品种选择缺乏针对性,用药时机不当,持续时间过长的现象。 结论围手术期预防性抗菌用药尚存在一定问题,有待于加强规范化管理。

品管圈在Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用管理中的作用体会

目的研究在Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用管理中应用品管圈模式的效果及作用。方法选择2015年10月—2016年10月于该院手术及介入的患者70例作为参照组,另选择2016年11月—2017年11月于该院开展品管圈活动后手术及介入的患者70例作为实验组。对比分析患者Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用不合理问题比例、使用情况及药物管理效果数据。结果实验组预防性抗菌药物及不合理抗菌药物使用比例均低于参照组,与参照组相比,实验组用药时机、用药时间、药物种类及药物频次不合理应用比例较低,实验组Ⅰ类切口预防性抗菌药物管理效果优于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈模式在Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用管理中极具优势,能够提升医院抗菌药物使用管理水平,应予以临床推广与普及。

一/二代头孢菌素用于肝胆外科手术预防性抗菌的效果模拟研究

目的模拟在微生物敏感性水平下一/二代头孢菌素用于肝胆外科手术预防性抗菌的效果。方法以2 g头孢唑啉和1.5 g头孢呋辛分别作为一、二代头孢菌素的考察模型,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为目标菌群。利用蒙特卡洛模拟,计算两药给药后6 h内给药间期游离药物浓度大于最低抑菌浓度的时间(fT>MIC)对各最低抑菌浓度(MIC)的目标获得概率(PTA),以及fT>MIC对具有累积MIC分布的各目标菌群的累积反应分数(CFR),以PTA或CFR≥90%认为效果最优。结果 2 g头孢唑啉对MIC≤2μg/mL、MIC=4μg/mL、MIC=8μg/mL和MIC=16μg/mL的分离菌,可分别在给药后6 h、5 h、3 h和1 h内达到≥90%PTA;1.5 g头孢呋辛对MIC≤0.5μg/mL、MIC=1μg/mL、MIC=2μg/mL、MIC=4μg/mL、MIC=8μg/mL和MIC=16μg/mL的分离菌,可分别在给药后6 h、5 h、4 h、3 h、2 h和1 h内达到≥90%PTA;两药均对MIC>16μg/mL的分离菌无法在给药后1 h内达到≥90%PTA。对具有累积MIC分布的各目标菌群,2 g头孢唑啉对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌分别在给药后6 h和1 h内达到≥90%CFR;1.5 g头孢呋辛对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌分别在给药后3 h和2 h内达到≥90%CFR;两药对其他目标菌群在给药后6 h内的任意时间均无法达到≥90%CFR。结论在缺乏目标菌的具体MIC报告时,基于目前的微生物敏感性水平,头孢唑啉和头孢呋辛均较宜用于以金黄色葡萄球菌为污染菌的肝胆外科手术的抗菌预防;对于历时<6 h、<3 h的手术,分别术前给予一剂头孢唑啉、头孢呋辛即可,否则术中须追加使用抗生素。两者均不宜于以肠杆菌科细菌为污染菌的肝胆外科手术预防性抗菌。

不同预防性抗菌药物方案用于肺癌患者围手术期的成本-效果分析

目的探讨不同预防性抗菌药物方案用于肺癌患者围手术期的成本及效果。方法选择我院2016年8月~2017年11月符合纳入标准的肺癌患者84例,分为A、B、C三组,每组28例患者,给予三种不同的预防性抗菌药物方案。比较A组与B组、A组与C组患者的手术时间、术后住院时间、手术前后体温、体温恢复正常时间、切口感染情况及抗菌药物疗程、费用等指标。结果三组患者手术时间、手术前后体温、切口感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者抗菌药物使用疗程较B组、C组明显缩短,抗菌药物费用明显降低(P<0.05)。结论头孢唑林短疗程应用于肺癌患者围手术期费用低,可有效预防术后感染并减少抗生素的用量。

优化流程规范连台手术预防性抗菌药物的用药时机

目的优化抗菌药物使用流程,保证连台手术术前预防性抗菌药物的合理使用。方法 2015年12月优化某院抗菌药物使用流程,选择2015年5—11月6 072例连台手术作为对照组,2015年12月—2016年5月5 832例连台手术作为实验组,比较两组抗菌药物的规范使用合格率,分析延迟/提前使用原因。结果抗菌药物使用流程优化前后抗菌药物使用率分别为77.16%、78.80%,两者比较,差异有统计学意义(χ~2=8.305,P=0.004)。抗菌药物使用流程优化后,抗菌药物0.5~1 h内使用率(82.36%)较优化前(41.11%)明显上升;距切皮时间<0.5 h抗菌药物使用率由优化前的57.11%下降至4.32%;但距切皮时间>1 h的抗菌药物使用率由1.78%增加至13.32%。连台手术抗菌药物使用延误/提前原因主要包括医护缺乏有效沟通导致巡回护士对连台手术间隔时间的评估欠准确(62.13%),麻醉医生插管或穿刺时间过长(13.57%)。结论优化流程,可以提高连台手术预防性抗菌药物0.5~1 h内使用率,有助于保障预防性应用抗菌药物的效果。

Ⅱ类手术切口术前预防性抗菌药物的临床应用及护理

目的探讨Ⅱ类手术切口术前预防性抗菌药物应用情况及护理管理。方法选择杭州师范大学附属医院2017年1月～6月Ⅱ类手术切口患者200例，设为观察组，在术前对抗菌药物应用展开干预；选择2016年6月～12月Ⅱ类手术切口患者200例，设为对照组，在术前行常规抗菌药物应用。回顾2组临床信息，对比2组术前预防性应用抗菌药物率、二联及以上应用抗菌药物率、术后感染发生率、持续用药时间、平均住院天数、抗菌药物术前不合理应用情况。结果观察组术前预计性应用抗菌药物率、二联及以上抗菌药物应用率均明显低于对照组（P＜0.05），2组术后感染率差异无统计学意义。观察组抗菌药物持续性应用时间及平均住院天数均明显少于对照组（P＜0.05）。观察组在干预后，抗菌药物不合理应用率均明显低于对照组（P＜0.05），包括用药无明显适应证、用量或用法不当、用药时机不合理、药物选择不恰当、药物选择起点过高等。结论针对临床收治的Ⅱ类手术切口患者，在术前加强对抗菌药物预防性应用的护理管理，对减少抗菌药物应用率、降低二联及以上药物联用率、防范术后感染事件，缩短持续用药时间，加快康复进程，提高合理用药率意义显著。

毒蛇咬伤与预防性抗菌治疗

世界已知毒蛇约500余种。分布在我国的毒蛇目前已知有49种。但对人体危害较大、经常造成蛇伤的毒蛇主要有10种。对于毒蛇咬伤的治疗除了咬伤部位的局部处理和使用抗蛇毒血清及对症处理外，还常常预防性使用抗生素以防止感染的发生。然而抗生素的使用是否有必要呢？本文查阅有关文献后，对此作一论述。

我院外科手术患者预防性抗菌药物应用的合理性分析

目的:了解本院外科手术患者抗菌药物应用情况,评价围手术期预防性用药的合理性。方法:随机抽取2004年6月至2004年12月出院的外科手术病历共306份,分别填写调查表,进行统计分析。结果:预防性抗菌药物在用药品种选择上第三代头孢菌素和甲硝唑用量偏大,大多数品种DUI基本合理;围手术期预防性用药时机不当,疗程过长,Ⅰ类切口预防性用药指征不强。结论:本院外科手术患者预防性使用抗菌药物尚存在许多问题,亟待加强规范化使用的管理。

预防性抗菌治疗对HIV感染孕产妇妊娠结局的影响

目的预防性抗菌治疗对HIV感染孕产妇妊娠结局的影响。方法对我院2011年11月至2016年11月收治的80例HIV感染孕产妇患者的临床资料进行回顾性分析。将这些患者分为对照组和观察组各40例。剖宫产术前预防性抗菌治疗一次为对照组,预防性抗菌治疗延至48h为观察组,比较两组对HIV感染孕产妇妊娠结局的影响。结果当CD_4^+T淋巴细胞≥350个/μL时,观察组在产后出血、产后感染、伤口愈合情况、住院时间等指标较对照组差异无统计学意义(P>0.05),而当CD_4^+T淋巴细胞<350个/μL时,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIV感染孕产妇剖宫产预防性抗菌治疗维持时间与CD_4^+T淋巴细胞计数有关,当CD_4^+T淋巴细胞<350个/μL(尤其<200个/μL)时延长预防性抗菌治疗至48h是必要的。

精细化管理在规范术前预防性抗菌药物使用时机中的应用

目的观察精细化管理在规范术前预防性抗菌药物使用时机中的应用效果。方法选取2016年10月至2017年3月手术的术前预防性使用抗菌药物的4 940例患者为对照组,2017年4至9月手术的术前预防性使用抗菌药物的6 032例患者为观察组。观察组采用精细化管理模式进行术前预防性抗菌药物使用时机管理,对照组采用常规管理模式。比较两组患者术前预防性抗菌药物使用时机不规范率和手术部位感染发生率。结果观察组患者术前预防性抗菌药物使用时机不规范率、手术部位感染发生率均低于对照组(7.66%vs 31.68%、0.33%vs 1.18%),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论运用精细化管理理念,改进术前预防性抗菌药物使用时机管理模式,可有效降低术前预防性抗菌药物使用时机不规范率,降低手术部位感染发生率。

围术期手术预防性抗菌药物使用专项质控模块设计与运用

合理使用抗菌药物日益受到重视。手术部联合信息、质管、院感等部门,共同研发“围术期手术预防性抗菌药物使用”专项指控模块,实现了各环节联动,形成了完整的手术患者“围术期手术预防性抗菌药物使用”动态质控链,使临床科室对手术患者围术期手术预防性抗菌药物使用合格率、手术过程中药物使用规范率以及满意度均得以提升。该设计革新了手术室传统的管控模式,改变了以往单一、点状、片段式质控方式,进阶为全程动态、线性质控管理,全面提升了手术室质控管理综合能力。

老年胃癌手术患者预防性抗菌药物的应用及临床意义

目的探讨老年胃癌手术患者预防性抗菌药物的应用及临床意义。方法 61例胃癌患者,随机分为对照组(30例)和观察组(31例)。均行手术治疗,对照组术后给予头孢西丁预防感染,观察组手术前后均给予头孢西丁预防感染,观察比较两组感染发生率及生活质量评分,并对病原菌分布情况进行分析。结果观察组术后总感染率为3.23%,低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);9例感染患者共培养出病原菌16株,其中真菌所占比例为12.50%;革兰阴性菌所占比例为43.75%;革兰阳性菌所占比例为43.75%。结论优化老年胃癌手术患者预防性抗菌药物的使用,可有效减少术后感染发生,提高生活质量。

临床药师监护下自然分娩和剖宫产预防性抗菌药物的合理使用

我院是一家以产科为重点科室的综合性二甲医院。现结合医院工作实际,对我院产科系统中自然分娩和剖宫产术预防使用抗菌药物进行分析、总结,为我院产科系统合理预防使用抗菌药物提供依据和帮助。

生殖道B族链球菌感染孕妇预防性抗菌药物治疗

目的:观察生殖道B族链球菌(GBS)感染的孕妇预防性抗菌药物治疗的应用效果。方法:选取在清远市妇幼保健院进行产检并筛查GBS结果阳性孕妇及其分娩的新生儿作为研究对象,采用预防性抗菌药物治疗100例孕妇作为用药组,未采用预防性抗菌药物治疗100例孕妇作为未用药组,对两组母婴结局进行观察。结果:用药组100例孕妇,14例发生胎膜早破、14例发生绒毛膜炎、3例发生早产,发生率为31.00%,未用药组100例孕妇,34例发生胎膜早破、16例发生绒毛膜炎、10例发生早产,发生率为60.00%;两组孕妇不良妊娠结局发生情况比较,用药组不良妊娠结局发生率比未用药组低,差异具有统计学意义(P <0.05);用药组100例新生儿中,1例低出生体质量儿、4例新生儿肺炎、1例败血症,发生率6.00%;未用药组100例新生儿中,3例低出生体质量儿、2例发生败血症,15例发生新生儿肺炎,发生率20.00%,两组新生儿不良结局发生情况比较,用药组新生儿不良结局发生率比未用药组低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:生殖道B族链球菌感染的发生会严重影响到产妇妊娠结局,可引发众多感染性并发症,甚至导致产妇或新生儿死亡,而在分娩前合理应用抗菌药物进行治疗,有助于对相关并发症加以控制,从而改善妊娠结局。