围手术期预防性抗菌药物应用调查分析

目的调查分析围手术期预防性应用抗菌药物的现状,评价用药的合理性,提高临床合理用药。方法回顾性调查分析2008年7月～12月符合围手术期要求的病例623例。结果623例围手术期患者抗菌药物使用率为96.95%,单一用药占63.72%,二联和三联分别为32.26%和4.01%。不合理用药中Ⅰ类切口为53.07%,Ⅱ类切口为60.87%。不合理用药主要表现在药物选择起点高;用药时机不合理;术后用药时间过长;用药超量;未按药物的药动学特征分次给药;药物联合用药不合理等。结论应进一步加强管理,规范应用,保证临床用药的安全、有效和经济。

监测-培训-计划干预模式对围术期预防性抗菌药合理使用的影响

目的:通过对围手术期抗菌药预防使用的干预对照研究,探讨监测-培训-计划(MTP)干预模式对围术期预防性抗菌药的合理性使用的影响。方法:采用回顾性随机抽查,指标调研,干预前后对照的方法,对我院正常剖宫产、子宫肌瘤及甲状腺瘤摘除术病例进行调研,通过MTP活动对目标医生进行干预。结果:我院正常剖宫产、子宫肌瘤及甲状腺瘤摘除术干预前后,按指南选药百分率有所提高,平均住院天数、平均住院药费等指标呈比较明显的下降趋势。结论:MTP在提高围术期预防性抗菌药的合理性使用方面是种理想方法。

我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药合理性分析

目的:探讨我院Ⅰ类切口手术住院患者抗菌药预防应用情况及合理性。方法:随机抽取2009年1～12月我院Ⅰ类切口手术(乳腺手术、疝气手术及甲状腺手术)病历156份,对预防性应用抗菌药情况进行调查分析。结果:我院Ⅰ类切口手术预防性抗菌药使用率为25.6%,75.0%的预防性抗菌药为第三代头孢菌素,平均预防用药时间术前(0.55±0.13)h,术后(3.6±0.4)d,不同医生对手术预防用药的使用率有显著性的差异(P<0.001)。结论:我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药情况基本合理,管理部门应有针对性地进行干预。

抗菌药物在神经外科中的合理应用

本文概述神经外科领域中的常见感染及其致病菌、抗菌治疗经验疗法和手术相关抗菌药预防性治疗。

2021—2022年天津市口腔医院病区预防性应用抗菌药合理性评价及风险模型探索

目的对2021—2022年天津市口腔医院病区预防性应用抗菌药合理性进行评价,分析预防用药的影响因素,构建风险预测模型,筛选预防用药高危人群,明确用药指征,为口腔医院临床合理用药提供参考。方法收集2021—2022年天津市口腔医院5863例住院患者的病历资料作为研究对象,采用SPSS 26.0软件以及R4.0.3软件进行数据分析,使用率和百分比评价预防性应用抗菌药的合理性;通过χ2检验、二元Logistic回归分析预防性应用抗菌药的影响因素,构建预防用药风险预测模型。结果2021—2022年天津市口腔医院病区预防性抗菌药使用率为42.01%,其中单联用药占98.09%、非限制级用药占90.41%、头孢菌素类占66.78%、不合理用药占46.16%。不合理用药的主要原因是术后用药时间过长、术前给药或术中追加用药时机不当、用药品种选择不当等。多因素分析:年龄、住院天数、手术切口类别、手术时长是口腔住院患者预防用药的影响因素(P<0.05),基于上述风险因素构建预防性应用抗菌药的风险预测模型。结论2021—2022年天津市口腔医院病区患者预防性抗菌药使用存在诸多不合理现象,分析预防用药的影响因素很多且相互关联;口腔类机构可根据由年龄、住院天数、切口类别、手术时长对住院患者建立预防性应用抗菌药的风险模型,筛选预防用药高危人群,明确预防用药指征,提高合理用药水平。

对重庆西南铝医院抗菌药使用情况的调查

目的 :了解重庆西南铝医院抗菌药的使用情况,以便为临床上抗菌药的合理应用提供参考。方法 :将2017年1～3月与10～12月期间重庆西南铝医院的12739份电子病历资料作为研究对象。从2017年开始该院开展了抗菌药的专项整治活动,并逐步实施了相应的改进措施。在该项整治活动结束后,从HIS(医院信息管理系统)中调取1～3月与10～12月期间共计12739份电子病历资料,对其中抗菌药的使用情况进行统计分析。然后,比较这两个时间段的电子病历资料中抗菌药的DDDs(用药频度)、抗菌药的使用率、抗菌药销售额占所有药品总销售额的比率及为Ⅰ类手术切口的患者预防性使用抗菌药的情况。结果 :在这12739份电子病历资料中,DDDs较高的抗菌药主要有阿莫西林、头孢克肟分散片、头孢地尼分散片和阿莫西林克拉维酸钾等,无特殊使用级别的抗菌药。与1～3月相比,10～12月该院抗菌药的DDDs、抗菌药的使用率和抗菌药销售额占所有药品总销售额的比率均更低,P <0.05。与1～3月相比,10～12月该院为Ⅰ类手术切口的患者预防性使用抗菌药的比率更低,为其使用抗菌药品种的合理率和用药时机的合理率均更高,为其人均预防性使用抗菌药的时间更短,P <0.05。结论 :重庆西南铝医院进行的抗菌药专项整治活动取得了很好的效果。一年来,随着该院抗菌药应用管理改进措施的逐步落实,该院应用抗菌药的各项监控指标均明显改善。

围手术期预防使用抗菌药物监测

目的了解我院围手术期预防使用抗菌药物的现状并评价其合理性,促进围手术期合理预防用药。方法采用回顾性分析,统计围手术期预防使用抗菌药物情况,并评价其合理性。结果 270例手术病例中有231例预防使用抗菌药物,68.8%术前用药时间合理,71.0%术中用药合理,较多病例术后用药时间不合理。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口类型占67.5%、22.1%、10.4%,围手术期预防使用抗菌药物单一用药占54.1%,两药联用占38.5%,多药联用占7.4%。共涉及20个药品,其中头孢菌素最多,静脉滴注是主要给药途径。结论我院预防使用抗菌药物尚存在某些不合理之处,应加强管理。