幼儿急性视网膜坏死之病例报告

目的:报告一个5岁女童罹患急性视网膜坏死之少见病例。方法:病例报告。结果:一名5岁女童因多日前突发性右眼红痛及视力模糊而求诊,病患于1岁时曾有疱疹病毒性脑炎之病史。眼科理学检查发现右眼视力为0.1,左眼为1.0。裂隙灯检查发现右眼前房及玻璃体皆有中度炎症反应,视网膜周边则出现坏死性区域。由于其典型之眼底病灶,故诊断为急性视网膜坏死,并开始给予静脉注射Acyclovir及类固醇眼药水治疗。儿科检查和实验室测试,包括免疫测试,都是正常的。十天后改为口服Valaciclovir并加上口服类固醇治疗。药效初期反应良好,三星期后视网膜坏死区域已减少,患眼视力也进步至0.3;口服类固醇逐步减量,原先之病灶于4星期后皆已消失,仅留下视网膜色素层变化,但于治疗7星期后倂发裂孔性视网膜剥离。结论:我们报告一例急性视网膜坏死发生于5岁女童之少见病例,病患经全身性抗病毒药物合倂口服类固醇治疗后一度恢复良好,但于治疗7星期后倂发裂孔性视网膜剥离。