海马保护对局限期小细胞肺癌预防性脑照射患者认知功能障碍的疗效

目的观察海马保护对局限期小细胞肺癌行预防性脑照射(PCI)患者认知功能障碍等相关指标的影响。方法收集临沂市肿瘤医院2017年1月—2021年2月局限期小细胞肺癌患者82例,根据行PCI是否进行海马保护分为观察组和对照组,每组41例。观察组在行PCI时实行海马保护,对照组在此过程中不实行海马保护。评价两组患者放疗前后的神经认知功能、生活自理能力、不良反应及生存情况。结果两组患者放疗前蒙特利尔认知评估量表(Mo-CA)评分比较,P>0.05。放疗后第3、6和12个月,两组患者Mo-CA评分均低于放疗前(P<0.05)且观察组Mo-CA评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者放疗后日常生活活动能力量表(ADL)评分均下降,且3个月及6个月时均为轻度功能障碍,但两组患者ADL评分比较,P>0.05。放疗后12个月观察组ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者放疗不良反应、两年脑转移及生存率比较,P>0.05。结论将海马保护技术应用于PCI技术治疗局限期小细胞肺癌,可改善对患者的神经认知功能及生活自理能力,提高患者的生活质量。

小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射的临床观察

目的:探讨小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射(PCI)能否降低脑转移率,提高生存率。方法:1990年6月～1995年7月我院治疗小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射30例(PCI组),男22例,女8例。临床分期分别为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期各9、15和6例,化疗方案为CAE方案(C:环磷酰胺,A:阿霉素,E:依托铂甙)或EP方案(E:依托铂甙,P:顺铂),预防性脑照射剂量为30Gy/15次,1.8～2.0Gy/次;同期术后化疗或放化疗40例(对照组),男28例,女12例,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期各10、20和10例。结果:脑转移率PCI组10.0%,对照组52.5%,两组间有显著的统计学意义(χ2=13.73,P<0.001)。PCI组1、3、5年生存率分别为83.3%、60.0%和20.0%,对照组1、3、5年生存率分别为80.0%、47.5%和15.0%,PCI组和对照组Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期5年生存率分别为60.0%和55.6%;、42.9%和38.5%;25.0%和10.0%,两组均无统计学差异。结论:小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射可以降低脑转移率,是否能提高生存率,因例数较少难下确切的结论。

43例合并腔梗的局限期小细胞肺癌预防性脑照射时联合银杏达莫注射液治疗的临床研究

目的:观察合并腔梗的局限期小细胞肺癌预防性脑照射时联合银杏达莫注射液治疗的临床疗效。方法:43例合并腔梗的局限期小细胞肺癌经过化疗+放疗序贯治疗后达到完全缓解,4-8周内均进行预防性双侧全脑照射,剂量DT 25Gy/(10f·2w),分次剂量DT 2.5Gy。期间将其随机分成两组,治疗组23例预防性全脑照射同时合用银杏达莫注射液25ml加0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,每日1次,连用2周;对照组20例仅做预防性全脑照射。结果:临床疗效及血液流变学检查,治疗组明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银杏达莫注射液在合并腔梗的局限期小细胞肺癌预防性脑照射时是安全有效的。

预防性脑照射或早期检查是否适用于局部晚期非小细胞肺癌?

1文献来源 Carolan H, Sun AY, Bezjak A, et al. Does the incidence and outcome of brain metastases in locally advanced non-small cell lung cancer justify prophylactic cranial irradiation or early detection？ [J]. Lung Cancer, 2005,49： 109-115.

预防性脑照射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的探讨预防性脑照射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选取2014年3月~2016年3月我院收治的80例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组患者予以常规放、化疗治疗,观察组患者在上述基础上加用预防性脑照射治疗。比较两组患者的临床疗效、生存情况及治疗前后的生活质量评分。结果观察组患者的缓解率(RR)为77.5%(31/40),疾病控制率(DCR)为97.5%(39/40),均显著高于对照组的40.0%(16/40)、72.5%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的中位生存时间长于对照组,1年生存率和2年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的QLQ-C30评分均高于治疗前,且观察组患者治疗后的QLQ-C30评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性脑照射治疗局部晚期非小细胞肺癌可延长患者生存期,提高生活质量,疗效显著,值得在临床上推广应用。

小细胞肺癌预防性脑照射临床探讨

目的 探讨预防性全脑照射对局限期小细胞肺癌脑转移率和生存率的影响。方法 6 4例经化疗加放射治疗后完全缓解的局限期小细胞肺癌病例被随机分为脑照射组和对照组。脑照射组在肿瘤确诊后 5～ 6个月 ,开始常规分割照射 ,采用双侧野照射 ,剂量为 30～ 36GY。结果 脑照射组脑转移率为 6 .2 5 % ,对照组为5 3.13%。 1、3、5年生存率脑照射组、对照组分别为 71.88%、4 0 .6 3%、2 5 % ,5 0 %、2 1.88%、12 .5 % ,两组比较差异有显著性意义。结论 预防性全脑照射能减少局限期小细胞肺癌的脑转移 ,提高生存率。

肺癌预防性脑照射的研究进展

肺癌患者经过治疗后，面临三种治疗失败的潜在风险：局部复发、脑外器官转移和脑转移。随着多元化诊治手段的发展，脑转移日渐成为影响患者预后的关键因素。发生脑转移后全脑放疗中位生存期仅为4个月-6个月[1,2]，且患者生活质量受到严重影响。

根治性治疗后非小细胞肺癌的预防性脑照射

1文献来源 Lester JF, Coles B, Macbeth FR. Prophylactic cranial irradiation for preventing brain metastases in patients undergoing radical treatment for non-small cell lung cancer [DB/CD]. The Cochrane Library 2007, Issue 3.

局部晚期非小细胞肺癌患者的预防性脑照射——来自德国的多中心临床试验结果

1文献来源 ①Stuschke BM, Eberhardt W, Ptittgen C, et al. Prophylactic cranial irradiation in locally advanced non-small-cell lung cancer after multimodality treatment： Long-term follow-up and investigations of late neuropsychologic effects [J]. J Clin Oncol, 1999,17：2700-2709.

局限期小细胞肺癌预防性脑照射的争议与研究进展

小细胞肺癌(SCLC)是肺癌的一种病理类型,分为局限期(LS)和广泛期(ES),其中LS-SCLC占SCLC的1/3。预防性脑照射(PCI)是LS-SCLC综合治疗中的重要组成部分,但在PCI介入的最佳时机、最佳的PCI剂量/分割、PCI的潜在神经系统毒副作用、海马保护的预防性全脑照射及术后pT_(1～2)N_0M_0期患者是否行PCI等方面存在争议。本文对PCI的争议及治疗进展作一综述。

局限期小细胞肺癌预防性脑照射后脑转移相关危险因素分析

目的:明确局限期小细胞肺癌患者行预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation, PCI)后发生脑转移的危险因素,并对相关因素进行分析。以筛选出不能从PCI中获益的人群,为PCI的临床应用提供参考。方法:回顾性分析2011年08月至2019年12月在我院接受过PCI的167例局限期小细胞肺癌患者的病历资料。采用SPSS 26.0统计软件对病历资料进行统计分析。用Kaplan-Meier法计算脑转移发生率及总生存率,并用Log-rank法进行检验。采用Cox回归对影响脑转移及总生存的危险因素进行单因素及多因素分析。结果:局限期小细胞肺癌患者PCI后1、2、3年脑转移率分别为3.8%、12.7%、18.9%。单因素及多因素分析结果显示原发肿瘤为T_(4)期(P=0.004,HR=7.06,95%CI:1.86~26.82)是影响患者PCI后脑转移的危险因素,T_(2)期(P=0.008,HR=2.48,95%CI:1.26~4.89)、T_(3)期(P=0.003,HR=3.38,95%CI:1.49~7.47)、T_(4)期(P=0.001,HR=3.87,95%CI:1.79~8.35)是影响患者总生存的危险因素。结论:较高的T分期是局限期小细胞肺癌患者PCI后脑转移及总生存的独立危险因素。即使T_(4)期患者PCI后脑转移发生率高于其他期别,但仍能够从PCI中获益。

预防性脑照射在局限期小细胞肺癌中的应用

目的观察预防性全脑照射(PCI)应用于局限期小细胞肺癌中的临床效果及安全性。方法选取90例采用根治性治疗肿瘤达完全缓解的局限期小细胞肺癌(SCLC)患者并随机分为两组,45例患者在常规放疗和化疗基础上采用预防性脑照射(PCI)治疗作为观察组,45例患者采用常规放疗和化疗治疗作为对照组,随访所有患者3年,观察两组患者脑转移及生存情况,同时对观察组治疗期间及随访期间PCI治疗的不良反应进行观察。结果 90例患者均顺利完成放疗及化疗,随访所有患者3年,观察组有6例患者在PCI治疗过程中出现恶心、头晕等颅内压增高症状,2例出现间断头晕及记忆力下降,未见其他症状。两组患者1年脑转移率和3年内脑转移率差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者1年生存率差异无统计学意义,而观察组3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局限期小细胞肺癌在根治性治疗肿瘤达完全缓解后采用预防性全脑照射可显著降低脑转移率,可提高患者近期生存率,对改善患者预后及提高患者生活质量有重要意义,且在严格掌握预防性脑照射剂量的前提下,该法是安全可行的。

广泛期小细胞肺癌预防性脑照射的研究进展

小细胞肺癌(SCLC)是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤,易导致脑转移瘤的发生。预防性颅脑照射(PCI)被认为是治疗恶性肿瘤的一项重要技术,不仅可以减少颅脑症状的发生,还能提高患者生存率。PCI的优点在局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)的治疗中已经得到了证实;然而,对于广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)行PCI的适应证和优势一直存在争议。本文就PCI在ES-SCLC应用中的研究进展进行综述,旨在为临床治疗ES-SCLC提供参考。

化疗和胸部放疗后完全缓解的局限期小细胞肺癌患者接受标准剂量或较高剂量预防性脑照射的一项随机临床试验

局限期小细胞肺癌（small cell lung cancer．SCLC）预防性脑照射（prophylactic cranial irradiation，PCI）的最佳剂量仍不清楚。一项Meta分析认为较高的PCI剂量可能降低了发生脑转移的机会。法国Le Péchoux等牵头的该项国际多中心随机临床试验比较了标准剂量和较高剂量PCI对脑转移发生率的影响，1999年9月至2005月12月，

预防性脑照射对局限期小细胞肺癌患者神经系统毒性和生活质量的影响

对于局限期小细胞肺癌，没有脑转移时采用预防性脑照射有利于生存期，但随着生存时间的延长，预防性脑照射是否会带来更多的神经系统毒性并对生活质量产生影响成为值得研究者探讨的问题。已有几项研究证实预防性脑照射可以延长局限期小细胞肺癌患者的生存期，

预防性脑照射与替莫唑胺单药预防小细胞肺癌脑转移的比较

目的比较预防性脑照射与替莫唑胺预防小细胞肺癌放、化疗后脑转移的疗效。方法收集2008年1月-2014年12月本院初治放化疗后达到缓解(CR或PR)的小细胞肺癌患者52例,分为预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)组(n=26)、替莫唑胺(temozolomide,TMZ)组(n=26)。PCI组在放化疗结束后接受25 Gy/10 F全脑预防性照射治疗,TMZ组在放化疗结束后接受TMZ单药口服维持治疗(第1~5天/28 d)。分析两组1年脑转移发生率、颅内无进展生存时间、无进展生存期、总生存期、1年生存率及不良反应的发生情况。结果 PCI组与替莫唑胺组的1年脑转移发生率差异无统计学意义(19.23%vs 30.77%,P>0.05);两组中位颅内无进展生存期差异无统计学意义(16个月vs 15个月,P>0.05);两组中位总生存期差异无统计学意义(25个月vs 18个月,P>0.05)。PCI组不良反应主要为头晕、恶心等急性不良反应和远期神经系统不良反应;TMZ组的不良反应主要是血液及胃肠道反应,多为轻、中度。结论 TMZ单药口服预防小细胞肺癌脑转移安全可行。在延长患者总生存方面稍劣于PCI,但差异无统计学意义。

局限期小细胞肺癌预防性脑照射的相关研究进展

小细胞肺癌(SCLC)是恶性程度最高的肺癌亚型,其侵袭性强,易发生颅脑转移。目前指南推荐脑预防照射(PCI)作为前期经过根治性化疗和胸部放疗,获得较好疗效(CR或PR)的局限性小细胞肺癌(LS-SCLC)的标准治疗,能够有效降低脑转移的发生率,延长总生存期。但PCI可能导致患者一定程度的脑功能损伤,从而降低患者的生活质量,而海马保护脑预防照射在保证全脑高剂量的同时降低海马区受量,为患者神经认知功能保护提供了技术保障。本文我们在PubMed、Webofscience和CNKI数据库中检索了2009-11至2023-12的相关文献加以梳理。将PCI相关研究结果进行综述,为SCLC患者选择最适合的PCI个体化治疗方案提供参考。

局限期小细胞肺癌患者预防性脑照射后脑转移的关联分析:双中心研究

目的探讨局限期小细胞肺癌(LD-SCLC)患者进行预防性脑照射(PCI)后脑转移的高危因素,建立风险模型,指导临床进一步完善综合治疗策略。方法收集2003年7月至2014年6月接受PCI的LD-SCLC患者257例。采用Kaplan-Meier法计算无脑转移生存期和总生存期。Cox回归分析脑转移的影响因素并建立风险模型。结果中位随访时间34个月,47例(18.3%)出现脑转移。单因素分析显示,一般状态评分(PS)(P=0.040)及胸部放疗方式(P=0.001)与脑转移呈显著相关。多因素分析显示,PS>1分(P=0.017)、胸部加速超分割(P=0.004)、任何治疗开始时间至放疗结束时间(SER)较长(P=0.035)是脑转移独立危险因素,手术是脑转移独立保护因素(P=0.035)。总生存独立保护因素为手术、胸部放疗生物等效剂量(TRTBED)大于51.04 Gy;独立危险因素为年龄≥60岁、PS>1分、PCI高于标准剂量。结论一般状态较差、胸部加速超分割、SER较长增加LD-SCLC患者PCI后脑转移风险。高剂量的PCI不仅未降低脑转移,而且会缩短总生存期。

术后局限期小细胞肺癌预防性脑照射疗效分析

目的探讨局限期小细胞肺癌（SCLC）术后行预防性脑照射（PCI）的疗效。方法 回顾分析2003-2015年浙江省肿瘤医院收治的接受根治性手术治疗的52例局限期SCLC患者资料。根据术后是否行PCI治疗分为PCI组（19例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为5、5、9例）和非PCI组（33例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为12、5、16例）。采用Kaplan．Meier法生存分析，Cox模型多因素预后分析。结果PCI组和非PCI组中位总生存时间分别为32．9、20．4个月，2年总生存率高于非PCI组（72％38％．P=0．023）；中位颅内无进展生存时间分别为32．5、17．1个月，PCI组2年颅内无进展生存率优于非PCI组（89％：53％，P=0．026）。亚组分析结果显示PCI治疗可使Ⅲ期患者总生存获益（P=0．031），而Ⅰ、Ⅱ期患者生存获益不显著（P=0．924、0．094）。多因素Cox回归分析结果显示PCI是总生存的影响因素（HR=0．330，P=0．041）。结论SCLC术后行PCI治疗可降低术后脑转移的发生率．并使SCLC患者总OS获益。