吲哚布芬预防肾病综合征患者血栓形成的有效性

本研究旨在比较新型可逆性选择性环氧化酶-1抑制剂吲哚布芬与华法林在肾病综合征患者预防性抗血栓治疗中的有效性和安全性。方法 本研究是一项随机、开放标签、平行对照试验,纳入医院肾脏病科明确诊断为NS的受试者180例。受试者被随机分配接受100毫克吲哚布芬(bid),200毫克吲哚布芬(bid),以及每天3毫克华法林(qd),为期12周。主要终点为干预12周后的静脉血栓栓塞事件和出血事件发生率,次要终点为凝血功能改变和不良事件发生率。结果 高/低剂量的吲哚布芬组和华法林组均未发生静脉血栓栓塞事件。与使用华法林相比,使用低剂量的吲哚布芬可显著降低轻微出血事件的风险(2%对18%,P<0.05)。华法林治疗的受试者的不良事件更为频繁。随访期间没有观察到任意组别患者肾功能出现显著下降。结论 吲哚布芬与华法林在NS患者预防性抗血栓治疗上具有同等效果,相关出血风险较华法林更低,且使用后不影响患者肾功能。

深静脉置管预防性血栓形成护理措施研究现状及进展

对于终末期肾功能衰竭患者而言,血液透析是维持患者生命的必需基础。因此,血管通路非常重要。对于不能成功建立自体动脉内瘘的终末期肾功能衰竭患者而言,通过深静脉置管是保障患者能够生存的基础,但深静脉置管在使用中亦存在诸多并发症。如在置管过程中,导管功能不良,甚至有可能会诱发血栓形成,导致导管无法达到透析血流量,影响透析的有效性。作为深静脉置管最常见的并发症之一,对于患者产生了非常严重的干扰。在本文的研究中,本文将就深静脉置管预防性血栓形成护理研究措施进行讨论,并分析导管功能不良的主要原因。导管功能不良由于导管内纤维蛋白鞘和血栓导致,正确的置管方法可以减少导管内血栓形成,确保导管通畅,延长其使用时间,保障患者的生命健康。

腹腔镜肾肿瘤部分切除术患者下肢静脉血栓的原因及预防

目的分析腹腔镜部分肾切除术后下肢静脉血栓形成的护理方案。方法将2015年9月—2016年3月收治的70例腹腔镜部分肾切除术患者随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组术后常规护理措施。观察组在对照组基础上采取预防下肢静脉血栓形成高危因素的护理措施,并比较两组的护理效果。结果观察组静脉血栓形成1例(2.9%)小于对照组10例(28.6%)。观察组住院时间(8.1±1.9)d较对照组(11.5±3.5)d短,观察组97.1%的治疗程度较对照组97.1%高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜部分肾切除术后下肢静脉血栓形成的原因很多。在临床实践中,应实施合理、全面的预防方案,预防下肢静脉血栓形成,有效提高术后身体舒适度和治疗满意度,加快康复时间。

抗磷脂抗体综合征的诊治—系统综述

背景：抗磷脂抗体是指可与磷脂结合蛋白发生作用的抗体。抗磷脂抗体综合征（antiphospholipid antibody syndrome，APS）涉及抗磷脂抗体与血栓形成风险或病态妊娠之间的联系。APS患者反复发生动、静脉血栓形成或流产的危险增加。 目的：在抗磷脂抗体阳性或者APS患者中，对血栓形成危险的治疗证据进行系统评估。 证据收集：于MEDLINE（1966年至2005年11月）和Cochrane图书馆电子数据库（2005年）中检索相关随机试验、随机试验汇总分析以及于抗磷脂抗体阳性或APS患者中进行的血栓形成危险治疗前瞻性队列研究。对检出研究的参考文献亦予检索。研究的选择基于临床相关性。 证据综合：在抗磷脂抗体阳性的患者中，既往未发生栓塞事件的健康者新发血栓的绝对危险较低（每年〈1％）；既往无血栓形成事件但反复流产的女性新发血栓的危险中度升高（每年10％）；有静脉血栓形成史的患者在停止抗凝治疗6个月内危险最高（每年〉10％）。与安慰剂或未治疗对照组相比，无论抗磷脂抗体是否为阳性，中等强度华法令抗凝治疗（调整目标INR为2．0～3．0）均可使复发静脉血栓形成的危险降低80％～90％，并且对预防动脉血栓复发也有效。没有高强度华法令抗凝（目标INR〉3．0）比中等强度华法令抗凝更为有效的证据。对于抗磷脂抗体阳性且既往有脑卒中的患者而言，阿斯匹林与中等强度华法令预防卒中复发的效果相同。临床试验未涉及的治疗问题或者证据不一的问题包括：预防性抗血栓治疗对无栓塞史的抗磷脂抗体阳性患者的作用，非脑血管动脉血栓形成的最佳治疗，华法令治疗后血栓复发以及抗磷脂抗体阳性并反复流产女性的治疗。 结论：对于APS患者而言，中等强度华法令可有效预防静脉血栓复发，对预防动脉血栓形成也可能有效。对于有脑卒中史且抗磷脂抗体阳性的患者，阿斯匹林预防卒中复发的效果与中等强度华法令相同。对于APS患者血栓形成其他方面的最佳治疗，还需要设计良好的前瞻性研究予以阐明。