预防性McDonald子宫颈环扎术与治疗性子宫颈环扎术患者的妊娠结局比较

目的对比预防性McDonald子宫颈环扎术与治疗性子宫颈环扎术患者的妊娠结局。方法选取2009年5月—2015年5月宫颈功能不全患者60例,依据手术指征将患者分为观察组25例与对照组35例。观察组给予预防性McDonald子宫颈环扎术,对照组给予治疗性Mc Donald子宫颈环扎术。对比两组手术时间、术中出血量、手术成功率、妊娠结局、并发症发生率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组手术时间、术中出血量、手术成功率、活产率、并发症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组足月分娩率(76.00%、48.57%)、新生儿转儿科率(12.00%、37.14%)比较差异有统计学意义(χ~2=4.571、4.714,均P<0.05)。结论预防性Mc Donald子宫颈环扎术与治疗性子宫颈环扎术疗效相当,并发症均较少,但预防性Mc Donald子宫颈环扎术可明显降低新生儿转儿科比例,提高足月分娩率,具有一定的临床应用价值。

预防性McDonald子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的疗效及预后研究

目的 探讨预防性McDonald子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的疗效对预后的影响.方法 随机选取2017年12月~2018年12月我院收治的80例子宫颈机能不全患者作为研究对象,根据临床手术指征将入选患者分为观察组和对照组各40例,其中观察组采用预防性McDonald子宫颈环扎术治疗,对照组患者采用治疗性环扎术治疗.记录两组手术时间、术中出血量,统计并比较两组手术成功率、并发症发生率及妊娠结局情况.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、手术成功率、并发症发生率、妊娠活产率差异均不明显(P>0.05),另观察组足月分娩率75.0%明显高于对照组的47.5%,新生儿转儿科率15.0%明显低于对照组的40.0%,差异显著有统计学意义(P均<0.05).结论 预防性McDonald子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全临床疗效确切,其能明显提高患者的妊娠足月分娩率,值得在临床推广应用.

预防性宫颈环扎术和紧急性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的临床疗效及安全性比较

目的 对比紧急性宫颈环扎术与预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效。方法 以回顾性分析为法,观察对象为2021年1月至2022年6月入海南医学院第一附属医院的100例宫颈机能不全患者,参考手术时机分为研究组(n=50)与对照组(n=50),研究组行预防性宫颈环扎术治疗,对照组行紧急性宫颈环扎术治疗。比较两组患者的手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、分娩情况(妊娠32周宫颈长度、分娩孕周、妊娠延长时间)、分娩结局(剖宫产、自然分娩)、妊娠结局(足月产率、早产率、流产率)及并发症(胎膜早破、产后出血、宫颈裂伤)发生情况。结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术中出血量为(30.18±5.33) mL,明显低于对照组[(42.17±5.71) mL],住院时间为(6.81±2.74) d,明显短于对照组[(9.04±2.63) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者妊娠32周宫颈长度、分娩孕周、妊娠延长时间分别为(2.98±0.32) cm、(37.49±3.97)周、(9.82±2.47)周,均明显长于对照组[(2.49±0.28) cm、(34.68±4.08)周、(4.71±2.48)周],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的剖宫产率为14.00%,明显低于对照组(34.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的足月产率为58.00%,明显高于对照组(14.00%),早产率、流产率分别为38.00%、4.00%,明显低于对照组(60.00%、26.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总并发症发生率为8.00%,明显低于对照组(26.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效优于紧急性宫颈环扎术,可明显减少患者术中出血量,缩短住院时间,还可进一步改善患者分娩情况及妊娠结局,减少并发症,安全性更高。

改良经阴道子宫颈环扎术与经典环扎术的疗效对比分析

目的:对McDonald环扎术和Shirodkar环扎术两种经典经阴道子宫颈环扎术式进行结合与改良,为子宫颈机能不全(CIC)患者的临床治疗提供新的术式参考。方法:回顾性分析2018年1月1日至2023年8月31日于昆明医科大学第二附属医院就诊,因CIC行经阴道子宫颈环扎术的117例患者的临床资料,根据不同手术方式分为改良环扎组(40例)、McDonald环扎组(40例)和Shirodkar环扎组(37例),对术中及术后情况及妊娠结局进行比较,并对改良环扎手术与其他两组经典环扎手术术后早产的相关因素行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:①与McDonald环扎组相比,改良环扎组术后有效子宫颈长度更长,术后宫缩抑制剂的时间更短,拆线孕周更长,足月产率更高,分娩孕周更长,差异有统计学意义(P<0.05);与Shirodkar环扎组相比,改良环扎组手术时间明显更短,术中出血量更少,术后宫缩抑制剂使用时间更短,术后环扎线切割率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。②早产的多因素Logistic回归分析示,以McDonald环扎手术为参照,行改良式环扎术、术后子宫颈长度越长、拆除缝线的孕周更晚均降低了早产的发生风险(OR<1,P<0.05),而术前体质量指数(BMI)≥24 kg/m^(2)增加了发生早产的风险(OR>1,P<0.05)。以Shirodkar环扎手术作参照,两种环扎术发生早产的风险相似(P>0.05),术后子宫颈长度越长、拆除缝线的孕周更晚均降低了早产的发生风险(OR<1,P<0.05)。结论:改良式经阴道子宫颈环扎术手术方法简单,应用于临床较为安全,可适当降低早产的发生风险,在改善孕妇不良妊娠结局方面有一定的优势,为CIC的孕妇治疗提供了新的术式参考。因研究纳入病例数少,对于临床应用尚需进行综合评估。

预防性宫颈环扎术与紧急性宫颈环扎术治疗双胎妊娠合并宫颈机能不全患者的效果比较

目的 比较预防性宫颈环扎术与紧急性宫颈环扎术治疗双胎妊娠合并宫颈机能不全患者的效果。方法 回顾性选取福建医科大学附属龙岩第一医院妇产科2016年10月—2022年1月收治的85例双胎妊娠合并宫颈机能不全患者,将42例采用紧急性宫颈环扎术治疗者纳入对照组,另43例采用预防性宫颈环扎术治疗者纳入观察组。比较2组患者术中出血量、手术时间、住院时间、妊娠结局、新生儿结局。结果 2组术中出血量、手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组流产率低于对照组,足月产率高于对照组,孕周延长时间长于对照组(P<0.05或P<0.01),但2组早产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿出生体质量、出生后1 min Apgar评分高于对照组(P<0.01),但2组新生儿28 d存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与紧急性宫颈环扎术比较,对双胎妊娠合并宫颈机能不全患者予以预防性宫颈环扎术可更有效地改善母婴结局,可延长孕周,提高足月产率,降低流产率,且不影响手术及住院指标。

预防性与紧急性宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的效果分析

目的 分析预防性与紧急性宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的效果。方法 选取本院74例宫颈功能不全的孕妇为研究对象,随机数字表法将其分为两组,各37例。对照组采用紧急性宫颈环扎术,观察组采用预防性宫颈环扎术。对比两组手术相关指标、分娩情况、并发症发生率及妊娠结局。结果 观察组术中出血量、住院时间小于对照组,妊娠延长时间、分娩孕周及妊娠32周宫颈长度大于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,足月产率和新生儿存活率高于对照组(P<0.05)。结论 预防性宫颈环扎术治疗孕妇宫颈功能不全,效果显著,能减少出血量,缩短住院时间,延长产妇妊娠时间和分娩孕周,并发症发生率低,妊娠结局好,值得临床推广。

预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全效果及其影响因素分析

目的:探究预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全疗效及预后影响因素。方法:回顾性收集本院2017年3月—2019年3月收治的行预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者65例为预防组,同期行治疗性宫颈环扎术的宫颈机能不全患者65例为治疗组,比较两组手术出血量、术后住院时间,分娩孕周、妊娠32周宫颈长度、妊娠结局,孕周延长时间、新生儿情况,疗效影响因素分析。结果:手术后,预防组手术出血量((27.3±5.7 ml)、术后住院时间(6.6±2.2 d))低于治疗组,分娩孕周(37.8±4.2周)、妊娠32周宫颈长度(3.1±0.2 cm)、足月生产率(88.9%)、孕周延长时间(9.5±2.5周)、新生儿体质量(2879.34±235.64g)、新生儿存活率(92.3%)均高于治疗组(均P<0.05)。预防组治疗效果与孕妇年龄、术前侵入性操作有相关性(P<0.05),与围手术期是否应用孕酮、有无子宫颈手术史、早产史或晚期流产史、手术时间等因素无相关(P>0.05)。孕妇年龄较大、有术前侵入性操作为预防性宫颈环扎术疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论:预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者可明显减少手术出血量及术后住院时间,延长孕周,提高足月生产率、新生儿存活率及质量,其疗效受患者年龄、术前侵入性操作影响。

预防性宫颈环扎术与紧急性宫颈环扎术对宫颈机能不全的临床效果比较

目的探讨预防性宫颈环扎术与紧急性宫颈环扎术对宫颈机能不全的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法将2018年4月~2021年4月收治的80例宫颈机能不全患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例,对照组行紧急性宫颈环扎术,观察组行预防性宫颈环扎术,比较两组患者手术情况、分娩情况、妊娠结局、分娩结局及并发症发生情况。结果两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,妊娠延长时间、分娩孕周、妊娠32周宫颈长度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组流产率和早产率低于对照组,足月产率和新生儿存活率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05),观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对宫颈机能不全患者采用预防性宫颈环扎术可显著提高足月产率和新生儿存活率,延长孕周,降低流产率和早产率以及并发症发生率,改善母婴结局,减少新生儿不良预后。

预防治疗性与紧急治疗性宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的效果比照观察

目的探讨预防治疗性与紧急治疗性宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的效果比照。方法将我院2016年3月至2017年5月90例宫颈功能不全患者分组(随机数字表法),每组45例。对照组给予紧急治疗性宫颈环扎术,观察组则给予预防治疗性宫颈环扎术。比较两组宫颈功能不全治疗效果;妊娠延长的平均时间;宫腔感染、胎膜早破发生率。结果观察组宫颈功能不全治疗效果优于对照组,P<0.05;观察组妊娠延长的平均时间长于对照组,P<0.05;观察组宫腔感染、胎膜早破发生率和对照组无明显差异,P>0.05。结论采用预防治疗性宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的应用效果确切,可有效延长患者妊娠时间,改善妊娠结局,值得临床推广应用。

预防治疗性与紧急治疗性宫颈环扎术治疗效果对比观察

目的探究预防治疗性与紧急治疗性宫颈环扎术治疗效果。方法选取2016年1月—2018年1月我院治疗妊娠期宫颈机能不全的200例患者作为研究对象,将所有患者采用随机分组的方式分为观察组与对照组两组,各100例。对照组实施紧急治疗性宫颈环扎术治疗;观察组则实施预防治疗性宫颈环扎术治疗,对比两组妊娠期宫颈机能不全的患者孕产结局情况。结果根据研究结果显示,观察组的孕产结局明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预防性宫颈环扎术可有效延长患者的妊娠时间,并对胎儿的存活率有效提升。

英国皇家妇产科医师学会“子宫颈环扎术(2022)”指南解读

子宫颈机能不全(cervical insufficiency, CI)系子宫颈解剖结构或功能异常,表现为孕中、晚期无痛性子宫颈扩张,是导致孕中期流产或早产的重要原因,其发生率为0.1%~1.0%。CI缺乏客观及明确的诊断标准。子宫颈环扎术(cervical cerclage, CC)是早产和孕中期胎儿丢失的预防性干预措施。目前对于最可能受益的人群、最佳环扎技术、环扎术的最佳时机以及环扎术后的管理仍然存在不确定性.

子宫颈环扎术与宫内感染监控

子宫颈机能不全(cervical insufficiency, CI)是由先天性子宫颈发育不良或后天子宫颈损伤性功能缺陷所致,为引起复发性晚期流产和早产的主要原因之一。子宫颈环扎术(cervical cerclage, CC)是目前治疗CI的最优治疗方式。CC用于治疗CI已有六十余年历史,目前共有3种时机的CC:择期手术(即病史指征CC)、应急手术(即超声指征CC)和紧急手术(即体检指征CC或挽救性CC)。

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床观察

目的探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床价值。方法选取2007年1月～2012年10月在我院因宫颈机能不全行宫颈环扎术治疗的73例患者，其中行预防性宫颈环扎术治疗46例，紧急性宫颈环扎术治疗27例，观察其妊娠结局。结果预防性宫颈环扎术组，足月产29例（63．0％），早产13例（28．3％），流产4例（8．7％），新生儿存活率78．3％；紧急性宫颈环扎术组，足月产5例（18．5％），早产10例（37．0％），流产12例（44．4％），新生儿存活率33．3％，两组存在显著性差异。结论加强孕期产检，早期发现宫颈机能不全，尽早施行预防性宫颈环扎术，能大大提高新生儿存活率。

不同手术时机下行U型缝扎式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果分析

目的分析不同手术时机下运用U型缝扎式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效。方法 67例宫颈机能不全患者,均行U型缝扎式宫颈环扎术治疗,根据手术时机的不同分为A组(行预防性宫颈环扎术, 30例)、B组(行治疗性宫颈环扎术, 19例)和C组(行紧急性宫颈环扎术, 18例)。比较三组患者手术后妊娠结局。结果 A组、B组延长孕周时间、分娩孕周均长于C组,活产率高于C组,活产新生儿出生体重重于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组延长孕周时间长于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组分娩孕周、活产率、活产新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组活产新生儿不同分娩孕周分布情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05);三组活产新生儿转入新生儿重症监护中心(NICU)率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 U型缝扎式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床效果确切,其中预防性宫颈环扎术是最有效的,而紧急性环扎术效果最差,预防性宫颈环扎术能明显延长孕周,提高妊娠成功率,改善围生结局,值得在临床推广。

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果分析

目的评价宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果。方法回顾性分析2012年1月—2018年9月107例于该院行宫颈环扎术患者临床资料,根据手术时机分为预防性宫颈环扎组(92例)和紧急性宫颈环扎组(15例),比较两组患者既往孕产次、术时孕周、术后妊娠结局。结果107例患者于妊娠11~24^(+6)周行经阴道宫颈环扎术。107例患者99例未失访,未失访患者中预防性宫颈环扎组流产率较紧急性宫颈环扎组低(9.52%vs 33.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.410,P<0.05),预防性宫颈环扎组足月产率较紧急性宫颈环扎组高(89.29%vs 40.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=17.601,P<0.05)。结论宫颈环扎术是当下处理宫颈机能不全的积极手段,预防性宫颈环扎术跟紧急手术相比,其具备的治疗效果更为突出。

预防早产紧急子宫颈环扎的相关问题

实施紧急子宫颈环扎术(emergency cervical cerclage,ECC)的目的是延长孕周,避免晚期流产或早产发生。对妊娠16~23^(+6)周,不超过27+6孕周;单胎子宫颈口开大≥1cm,和(或)羊膜囊脱入阴道胎膜完整;双胎子宫颈口≥1cm者,排除感染和宫缩后行ECC具有较高的安全性和有效性。文章还介绍了ECC的手术要点和标准化手术流程管理对保障临床安全的重要性。

127例接受治疗性宫颈环扎术孕妇妊娠结局的影响因素分析

目的探讨接受治疗性宫颈环扎术孕妇不同妊娠结局的影响因素。方法收集因宫颈机能不全2009～2012年于陕西省宝鸡市妇幼保健院接受治疗性宫颈环扎术127例孕妇的临床资料，按照孕周不同分为13—19周组（76例）和20～25周组（51例）；按照宫颈管长度分为〉2．0cm（2．1～2．9cm）组（67例）和≤2．0cm组（60例）；按照缝合方式分为Mcdonald法组（72例）和Shirodkar缝合组（55例）。对比分析上述3种因素对受术孕妇流产、早产、胎膜早破、感染和胎儿存活率等妊娠结局的影响。结果13～19周组与20～25周组受术孕妇的妊娠结局比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；宫颈长度〉2．0cm组受术孕妇的流产、早产及胎膜早破发生率低于宫颈长度≤2．0cm组，胎儿存活率高于≤2．0cm组（P〈0．05）；Shirodkar缝合组的受术孕妇流产率和胎膜早破率低于Mcdonald法组（P〈0．05）。结论宫颈长度〉2．0cm的孕妇和选择Mcdonald手术方法进行宫颈环扎术能够提高患者的胎儿存活率，有效改善妊娠结局。

宫颈环扎术时机不同对宫颈机能不全患者妊娠结局的影响

目的探讨不同时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的妊娠结局。方法回顾性分析2008年1月-2016年12月于沈阳市妇婴医院确诊为宫颈机能不全，并在不同时期行宫颈环扎术的162例患者的临床资料，并比较预防性宫颈环扎组、应急性宫颈环扎组及紧急性宫颈环扎组的妊娠结局。结果预防性宫颈环扎组与应急性宫颈环扎组分娩孕周及活产率差异均无统计学意义（P〉0．05）；紧急性宫颈环扎组分娩孕周低于预防性宫颈环扎组和应急性宫颈环扎组，差异有统计学意义（P=0．010、0．005）。紧急性宫颈环扎组活产率低于应急性宫颈环扎组，主要体现在孕周〈28周的小孕周分娩比例高，而孕32-36^＋6周分娩比例低，差异有统计学意义（P=0．016）。结论宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全有效的治疗手段，预防性宫颈环扎与应急性宫颈环扎手术效果相近，紧急性环扎术作为补救手段，可有效延长孕周。