某院2019年Ⅰ类切口预防抗菌药物使用分析

目的总结分析某院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况。方法在医院信息平台上抽取Ⅰ类切口手术病历1200份,查看患者抗菌药物的使用情况,并对其使用情况进行分析评价。结果1200例Ⅰ类切口手术病例中预防性使用抗菌药物共计345例,使用率为28.75%;其中不合理用药共计40例,合理率为96.7%。预防用药存在问题以使用疗程过长为显著,在不合理病例中占比65%。结论某院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用较合理,但仍存在少数给药时机不适宜、遴选药品不适宜,使用疗程过长等不合理应用抗菌药物现象,特别是对于使用疗程过长的问题应针对性开展培训。

抗菌药物专项管理实施前后对Ⅰ类手术预防抗菌药物使用比较分析

目的:比较分析抗菌药物专项管理实施前后对I类手术预防抗菌药物使用率。方法:选取2015年1月~2016年12月我院行I类手术治疗的患者临床资料,根据抗菌药物专项管理实施时间分为干预前组(255例)和干预后组(280例),并比较两组预防使用抗菌药物率、抗菌药物选择使用合理率、疗程合理率和时机选择合理率等。结果:抗菌药物专项管理干预后,I类手术预防使用抗菌药物率、抗菌药物选择使用合理率、疗程合理率和时机选择合理率均明显优于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抗菌药物专项管理的实施有助于规范I类手术切口抗菌药物预防使用情况,对提高I类手术切口抗菌药物合理使用水平具有临床价值。

《2022ESCMID/EUCIC临床实践指南:多重耐药革兰阴性菌定植患者围手术期的抗菌药物预防》解读

2022年12月,ESCMID/EUCIC联合发布了《多重耐药革兰阴性菌定植患者围手术期抗菌药物预防的临床实践指南》。指南依据已发表的多重耐药革兰阴性菌(MDR-GNB)定植患者围手术期抗菌药物预防的研究进行系统评价后制定。指南就MDR-GNB定植筛查的必要性与筛查时机、围手术期抗菌药物的选择与用药时间等问题进行阐述,并提供了基于现有研究的循证建议。本文结合国内外最新研究进展对该指南进行解读,以期减少MDR-GNB定植患者手术部位感染的发生,使患者获益。

基于属性层次模型的关节置换术预防性使用抗菌药物合理性评价

目的探讨基于属性层次模型(AHM)的骨科关节置换术(包括膝关节置换和髋关节置换)预防性使用抗菌药物合理性评价标准,为该类手术抗菌药物预防使用提供参考。方法参考《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》、《桑德福抗微生物治疗指南(48版)》、相关药品说明书及国内外治疗指南等,制定基于AHM的关节置换术预防性使用抗菌药物合理性评价标准,并据此对2021年1月至2021年12月安徽医科大学安庆医学中心208例行关节置换术的患者病历的围手术期抗菌药物使用情况进行分析。结果关节置换术预防性使用抗菌药物主要不合理类型涉及头孢菌素皮试(65.87%)、用药疗程(61.06%)、给药剂量(53.37%)、药物选择(26.92%);病历评分(MRS)≥90分的41例(19.71%),80分≤MRS<90分的67例(32.21%),60分≤MRS<80分的87例(41.83%),MRS<60分的13例(6.25%)。结论安徽医科大学安庆医学中心骨科关节置换术围手术期抗菌药物使用较为合理,但在药物选择、给药剂量、用药疗程、头孢菌素皮试等方面存在不合理用药,需进一步规范。

分阶段评估对Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防应用的影响

目的探讨分阶段评估对Ⅰ类切口手术围手术期患者抗菌药物预防应用情况的影响。方法选取2019年1—12月于山东省第二康复医院行Ⅰ类切口手术的150例患者作为干预前组,另选取2020年8月至2021年7月行Ⅰ类切口手术的150例患者作为干预后组。采用回顾性调查和前瞻性监测方法,收集患者临床资料、术前准备、术中、术后感染风险指标,设计围手术期Ⅰ类切口感染风险评估调查表,评估围手术期Ⅰ类切口感染风险,比较两组手术部位感染风险评估依从率、评估完整率及围手术期抗菌药物预防性应用情况。结果干预后组手术部位感染风险评估依从率、评估完整率均高于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组无适应证预防用药占比比较差异无统计学意义;干预后组术后预防用药优于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段评估对Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物,强化了合理用药责任意识,规范了预防用药行为,减少过度依赖抗菌药物预防手术部位感染,使Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防应用更加规范和个体化。

手术室护士参与围术期抗菌药物预防性应用实践体验的质性研究

目的 探究手术室护士参与围术期抗菌药物预防性应用的实践体验和观点,为制订针对性干预措施以及质量改进管理提供参考。方法 2022年10月至2023年5月,采用目的抽样结合滚雪球抽样法选择山西省5所三级甲等综合性医院的手术室护士20名为研究对象,采用描述性质性研究方法对其进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果 共确定了参与态度——个体认知、情感与知识因素,主观规范——组织环境因素,知觉行为控制——个人感知因素等3个主题和11个亚主题。结论 手术室护士参与围术期抗菌药物的预防性应用实践受限于认知态度、知识水平、组织环境和自我效能,受益于责任心和求知欲。未来需加强政策支持,注重能力培养,促进手术室护士在围术期预防性应用抗菌药物,并遏制多重耐药性等长远效应。

品管圈在改进手术患者预防性抗菌药物使用时机的应用

目的探讨品管圈在改进手术患者预防性抗菌药物使用时机的应用效果。方法选取2023年01月~2023年06月开展QCC活动前的872例预防性使用抗菌药物的手术患者作为对照组,2023年07月~2023年12月开展QCC活动后的838例预防性使用抗菌药物的手术患者为作为观察组,比较2组手术患者预防性使用抗菌药物时机的正确率及手术部位感染发生率。结果实施品管圈活动后,手术患者预防性使用抗菌药物使用时机的正确率由40.83%上升至80.67%,差异具有统计学意义(P<0.001);手术部位感染发生率也由1.49%降至0.48%,差异具有统计学意义(P=0.035)。同时圈员的品管手法、解决问题的能力及积极感等方面均有明显提高。结论品管圈活动增强了医护人员规范使用预防性抗菌药物的意识,有效提高了手术患者预防性抗菌药物使用时机的正确率。

2021—2022年医院Ⅰ类切口患者围术期预防用抗菌药物点评与分析

目的对2021—2022年医院Ⅰ类切口患者围术期预防用抗菌药物进行点评,以进一步加强临床合理用药管理,为临床Ⅰ类切口围术期预防性用药管理与点评工作的开展提供参考依据。方法选取2021—2022年南宁市红十字会医院收治的379例Ⅰ类切口患者作为观察对象,2021年150例患者围术期未经临床药师点评进行用药;2022年229例患者围术期经过临床药师点评进行用药,临床药师根据用药合理性评价标准对Ⅰ类切口患者围术期用药情况进行点评。统计2021年、2022年Ⅰ类切口患者的手术类别、科室分布、术前及术后预防用抗菌药物类别,评价预防用抗菌药物使用合理性。结果379例Ⅰ类切口患者中,2022年骨折切开复位术、股骨头置换/关节置换术、腹腔镜手术者占比均较2021年低,但2022年白内障摘除伴人工晶体者占比明显较2021年高;2022年神经、骨外科预防性抗菌药物使用率较2021年有所降低,但眼科预防性抗菌药物使用率明显升高。2022年术前预防用抗菌药物中,头孢他啶、头孢唑林钠、克林霉素磷酸酯等抗菌药物使用率明显降低,但头孢呋辛钠较2021年升高,但2021年与2022年的乳酸左氧氟沙星注射液、头孢西丁钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠等药物使用差异不大;2022年术后头孢呋辛钠使用率明显较2021年高,但2022年左氧氟沙星、哌拉西林钠他唑巴坦钠、克林霉素等抗菌药物使用率较2021年有所降低,但降低程度并不明显。2022年抗菌药物种类选择、使用疗程合理率均高于2021年(P<0.05),但2022年抗菌药物使用时机合理率与2021年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加强临床药师对Ⅰ类切口患者围术期预防用抗菌药物点评能够提高抗菌药物用药的合理性,对提高医院合理用药水平、保证患者预防性用药安全至关重要。

药师参与内科介入手术患者围术期预防性应用抗菌药物的成效分析

目的:分析药师参与内科介入手术患者围术期预防性应用抗菌药物的实践效果。方法:医院于2020年起在内科介入手术患者围术期预防性应用抗菌药物时由药师参与及干预,随机选取120例实施介入手术患者(纳入观察组),另于医院信息系统回顾性抽取120例未进行药师干预的介入手术患者(2018年1月至2019年12月,纳入对照组),比较干预前后患者抗菌药物的使用情况。结果:观察组抗菌药物预防性使用率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组用药时间≤24 h的占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组预防性抗菌药物用药时机合理性明显高于对照组(P<0.05)。两组患者术前预防性抗菌药物均未采用联合用药,观察组预防性抗菌药物应用合理性94.12%高于对照组的71.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术前人均预防性抗菌药物使用金额(14.43±3.18)元低于对照组的(29.63±4.20)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药师参与内科介入手术患者围术期预防性应用抗菌药物,可提高抗菌药物应用合理性,控制给药时间,减少人均预防性抗菌药物使用成本,值得临床应用。

Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物使用现状及合理性分析

目的 对医院Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物使用现状进行统计,并分析Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的合理性,为规范正确地使用抗菌药物提供参考。方法 随机抽取某院不同科室2023年1月~12月的Ⅰ类切口用药病历,每月40份,一共480份,符合Ⅰ类切口手术病历中预防性用抗菌药物病历份数有372份,对Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物使用现状及合理性进行分析。结果 在调查的372例患者中,抗菌药物用药疗程一共分为4类,其中Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性的抗菌药物疗程≤24 h有170例,占比为45.70%;≤48 h有174例,占比为46.77%;≤72 h有28例,占比为7.53%;> 72 h有19例,占比为5.11%。医院Ⅰ类切口手术患者围手术期使用抗菌药物的用药不合理性问题主要有:术前未给药、切皮后或者术后给药1例,占比为0.27%;给药频次不符合药品说明书4例,占比为1.08%;用法用量不适宜1例,占比为0.27%。医院Ⅰ类切口手术患者围手术期使用抗菌药物的科室分布主要为创伤骨科、眼科、急诊外科等,其中创伤骨科57例,合理例数有56例,合理率为98.25%;妇科4例,合理例数有3例,合理率为75.00%;眼科189例,合理例数有186例,合理率为98.41%;胸外科/乳腺外科10例,合理例数有9例,合理率为90.00%。结论 医院Ⅰ类切口手术围手术期使用抗菌药物在用药疗程、用药合理性上仍存在问题,需要规范抗菌药物用药方面的管理,促进抗菌药物合理应用,保证患者安全用药。

预防用抗菌药物专项管理对Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物合理性的影响

目的探究预防用抗菌药物专项管理对Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物合理性的影响。方法选择2021年3月至2023年4月收治的248例Ⅰ类手术患者为研究对象,根据入院时间将其分为对照组、观察组,每组124例。对照组接受常规抗菌药物管理,观察组采取预防用抗菌药物专项管理。比较两组的管理效果。结果观察组的抗菌药物使用率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的抗菌药物使用时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的给药剂量不合理、用药疗程不合理、药物选择不合理、给药时机不合理及联合用药不合理发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。管理后,观察组的生理、心理精神、环境及社会文化评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预防用抗菌药物专项管理用于Ⅰ类手术患者切口预防性使用抗菌药物管理中,可提高抗菌药物使用合理性,降低抗菌药物使用率及不良反应发生率,提高临床舒适度。

围手术期预防使用抗菌药物的干预护理对患者切口感染率的影响

目的:分析围手术期预防使用抗菌药物的干预护理对患者切口感染率的影响。方法:纳入本院胸外甲乳胃肠外科2023年1月至2024年6月行手术治疗患者进行分组研究,共入组60例,将其分为2个小组分别30例(数字随机表法)。全部患者采取围手术期预防使用抗菌药物,对照组提供常规护理,观察组提供综合护理模式。以切口感染率、健康状况、心理状态、药物不良反应作为评定项目。结果:与对照组比较,观察组切口感染率更明显降低,统计学分析有意义(P<0.05)。2组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(MAMD)与干预前比较均降低(P<0.05);且观察组较对照组下降更明显(P<0.05)。2组干预后自测健康评定量表(SRHMS)各领域评分与干预前比较均升高(P<0.05);且观察组较对照组上升更明显(P<0.05)。与对照组比较,观察组抗菌药物相关不良反应发生率更明显降低,统计学分析有意义(P<0.05)。结论:围手术期预防使用抗菌药物患者接受综合护理模式有助于降低切口感染率,控制药物不良反应,并改善治疗期间负性情绪,提升健康状况。

基于AHP-TOPSIS法评价妇科腹腔镜手术预防性应用抗菌药物合理性

目的 建立妇科腹腔镜手术预防使用抗菌药物的量化评价体系,以期为妇科腹腔镜手术合理预防使用抗菌药物提供参考。方法 利用医院HIS系统,抽取广州医科大学附属第三医院行妇科腹腔镜手术患者467例,以《抗菌药物临床应用指导原则》《妇科手术感染预防指南》及《中国手术部位感染预防指南》等为依据,由处方点评专家组制定评价标准,采用层次分析法(AHP)联合加权的逼近理想解排序法(TOPSIS)对抽取的病历围术期抗菌药物预防使用进行合理性评价。结果 467例妇科腹腔镜手术病例中,围术期预防性应用抗菌药物合理病例400例(86.02%)、基本合理病例63例(13.55%)、不合理病例2例(0.43%)。结论 该院妇科手术围术期抗菌药物预防使用较合理。AHP-TOPSIS方法简单易行,评价结果客观、全面,且可量化,可用于妇科手术围术期预防用药的合理性评价。

县级医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物管理探讨

目的:应用判例法提升临床医嘱质量,完善县级医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物临床管理,专业化改进临床不合理用药;方法:建立不合理医嘱点评判例、专病种管理判例、专科专项考核判例,营造专项判例法管理氛围;结果:医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物各项指标得到了持续改进;结论:判例法的应用高效改进了Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物临床管理,提升同行、下级药师专项判例应用能力。

临床药师全程干预围术期预防用抗菌药物管理的现状与进展

随着医学研究的深入,抗菌药物种类越来越多并得到广泛应用,耐药性也明显增加并日趋严重。手术患者是预防感染的重点关注对象,围术期需要合理使用抗生素,因此需要加强抗菌药物管理,提高此类药物的临床应用合理性已经成为重要管理项目。临床药师具备专业的药学知识和丰富的临床经验,可协助临床医师完成处方制定,临床药师干预方式可对减少不合理抗菌药物情况,先对其应用现状和效果进行综述。

药师干预Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物效果分析

目的:分析药师干预安徽省宁国市中医院Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年12月安徽省宁国市中医院实施Ⅰ类切口手术治疗患者1088例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各544例。对照组采用常规用药干预,观察组采用临床药师干预。比较两组抗菌药物不合理使用情况、不良反应发生率及临床指标。结果:观察组抗菌药物不合理使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组平均使用抗菌药物时间短于对照组,住院抗菌药物费用、住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:药师干预Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物具有良好的效果,可以降低抗菌药物不合理使用率及不良反应发生率,缩短使用抗菌药物时间,降低治疗费用。

临床路径对小儿神经外科I类切口手术患者围术期抗菌药物预防性使用的影响

目的:评价临床路径对医院小儿神经外科I类切口手术患者围术期抗菌药物预防性使用的影响,为临床手术患者的抗菌药物合理使用提供参考。方法:选取2020年8月—2021年7月(实施临床路径前,48例)和2021年8月—2022年7月(实施临床路径后,48例)医院小儿神经外科收治的96例I类切口手术患者作为研究对象,比较和分析临床路径实施前后患者围术期预防用抗菌药物的品种、用药时机、用药疗程等情况,并对抗菌药物的合理用药状况进行评价和分析。结果:手术患者临床路径实施后预防性使用抗菌药物较实施前略有减少(32例vs 36例),但在抗菌药物品种选择方面存在较大不同(P<0.05);在用药时机方面,实施临床路径前后亦有明显差异(P<0.05),并且实施临床路径后用药时机为术前30~60 min的例数较前明显增加(26例vs 8例,P<0.05);在用药疗程方面,实施临床路径前后亦有明显差异(P<0.05),其中实施临床路径后疗程≤24 h的例数较前明显增加(27例vs 15例,P<0.05),而疗程>24 h的例数则较前明显减少(3例vs 16例,P<0.05);实施临床路径后,患者在品种选择、用药时机、用药疗程和术中该追加而未追加等方面的不合理使用情况较前都明显减少(P<0.05)。结论:临床路径的实施确实有效改善了医院小儿神经外科I类切口手术患者围术期抗菌药物预防性使用的不合理使用情况,从而提升了医院的抗菌药物合理用药水平,进而保障了患者的用药安全。

围手术期抗菌药物管理信息系统构建与应用研究

目的 设计围手术期抗菌药物管理信息系统,评价其应用效果。方法 以温州市某三甲医院围手术期抗菌预防用药管理流程为基础,分析用药流程存在的缺陷环节、关键节点,设计手术室围手术期抗菌药物管理信息系统。结果 应用手术室围手术期抗菌药物管理信息系统7个月后,围手术期预防抗菌药物术前0.5~1小时用药、术中手术时长﹥3小时追加用药执行时机合理率分别从93.37%、30.57%提高到97.19%、56.46%,术中追加药物使用率从19.66%提高到50.16%,药物相关工作缺陷率由0.15%降至0.01%。结论 围手术期抗菌药物管理信息系统能将围手术期预防抗菌药物集中手术室闭环管理,有利于提升手术患者围手术期药品管理质量,保障患者用药安全,值得临床推广应用。

优化流程规范连台手术预防性抗菌药物的用药时机

目的优化抗菌药物使用流程,保证连台手术术前预防性抗菌药物的合理使用。方法 2015年12月优化某院抗菌药物使用流程,选择2015年5—11月6 072例连台手术作为对照组,2015年12月—2016年5月5 832例连台手术作为实验组,比较两组抗菌药物的规范使用合格率,分析延迟/提前使用原因。结果抗菌药物使用流程优化前后抗菌药物使用率分别为77.16%、78.80%,两者比较,差异有统计学意义(χ~2=8.305,P=0.004)。抗菌药物使用流程优化后,抗菌药物0.5~1 h内使用率(82.36%)较优化前(41.11%)明显上升;距切皮时间<0.5 h抗菌药物使用率由优化前的57.11%下降至4.32%;但距切皮时间>1 h的抗菌药物使用率由1.78%增加至13.32%。连台手术抗菌药物使用延误/提前原因主要包括医护缺乏有效沟通导致巡回护士对连台手术间隔时间的评估欠准确(62.13%),麻醉医生插管或穿刺时间过长(13.57%)。结论优化流程,可以提高连台手术预防性抗菌药物0.5~1 h内使用率,有助于保障预防性应用抗菌药物的效果。

心脏外科Ⅰ类切口预防用抗菌药物路径式专项管理效果研究

目的:探讨我院心脏外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物路径式合理应用管理对抗菌药物使用情况及术后感染率的影响。方法:采用回顾性研究的方法,对路径式管理前后我院心脏外科病房住院患者抗菌药物用药频度(DDDs)、使用强度(AUD)、使用金额、常用抗菌药物种类及术后感染率进行统计分析。结果:路径式管理后,心脏外科病房2017年12月住院患者抗菌药物使用强度与2016年12月相比同比下降33.60%(28.77/85.62)、与2017年11月相比环比下降29.06%(23.29/80.14),使用金额同比下降66.02%(185.72/281.30)、环比下降52.49%(105.64/201.22),用药频度同比下降40.49%(4325/10 680)、环比下降34.62%(3366/9721),而术后感染率差异无统计学意义(P> 0.05)。同时心外科医生反映许多观念已改变,对部分感染风险较低的心脏手术患者做到了术后24 h停药,取得了良好的成效。结论:路径式管理规范了我院心脏外科手术围手术期抗菌药物的使用,减少了抗菌药物的过度使用而不增加术后感染率。