颈段、胸上段食管癌颈部及双锁骨上区域预防放疗的疗效分析

目的 分析颈段、胸上段食管癌颈部及双锁骨上区域预防放疗的疗效。方法 60例颈段、胸上段食管癌患者 ,采用颈部及双锁骨上区域预防放疗 ,DT 45～ 5 0Gy/4 .4～ 6周 ,与同期病人对照。结果 预防组淋巴结转移率 1 7% ,明显低于对照组 18 3 % ,P <0 0 1。两组生存率比较 ,2、3年生存率预防组有明显提高。结论 颈段、胸上段食管癌颈部及双锁骨上区域预防放疗有肯定的效果。

自制清热漱口汤预防放疗引起口腔黏膜反应25例

在鼻咽癌放射治疗中，口腔黏膜损伤是最常见的急性放射性毒副作用，口腔反应不仅给患者带来了痛苦，而且还影响进食，严重时可造成电解质紊乱营养缺乏，甚至中断治疗。笔者采用自拟清热漱口汤预防治疗25例鼻咽癌接受根治性放疗的患者，有效的减轻了口腔黏膜反应，现将结果报道如下。

口服乳白鱼肝油预防放疗引起的胃肠道反应

自1995-09～1997-10,笔者对30例胸部肿瘤患者在放疗的同时给予口服乳白鱼肝油乳剂保护胃肠道粘膜,取得了满意的效果,现报告如下:1 材料与方法1.1 一般材料 本组30例中,男17例、女13例,年龄32～75 y。食管癌21例、肺癌6例(均经病理学检查证实)和纵隔淋巴瘤3例。对照组30例,与同期治疗的肿瘤患者,其性别、年龄、临床和病理类型基本与本组相似。1.2 治疗方法 乳白鱼肝油组:在放疗当天饭前30 min服乳白鱼肝油乳剂30 ml,每日3次,至放疗结束后1 w。对照组:不用任何胃肠道粘膜保护剂。相同病种的两组放疗方案完全相同。

预防性延伸野放疗联合同步化疗与盆腔野放疗联合同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的近远期疗效及安全性对比

目的比较预防性延伸野放疗联合同步化疗与盆腔野放疗联合同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的近远期疗效及安全性。方法选择90例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组45例。给予观察组预防性延伸野放疗联合TP方案(紫杉醇+顺铂)同步化疗,给予对照组盆腔野放疗联合TP方案同步化疗。在同步放化疗结束后4周,评价两组的近期疗效及毒副反应发生情况。比较两组治疗前后血清学肿瘤标志物[鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)、癌胚抗原、糖类抗原50(CA50)]水平。统计两组患者3年总生存率、无进展生存率及腹主动脉旁淋巴结(PALN)控制率。结果两组客观缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清SCCA、癌胚抗原和CA50水平均较治疗前降低,且观察组上述指标水平均低于对照组(均P<0.05);观察组骨髓抑制发生率高于对照组(P<0.05),但两组其他毒副反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组3年无进展生存率、PALN控制率均高于对照组(均P<0.05),但两组3年总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与盆腔野放疗联合同步化疗相比,预防性延伸野放疗联合同步化疗治疗局部晚期宫颈癌患者可以更好地改善血清学肿瘤标志物水平,提高PALN控制率,远期疗效好,但增加了骨髓抑制的发生风险,两种疗法的近期疗效相当。

腹主动脉旁预防延伸野放疗在局部晚期宫颈癌中的研究进展

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。髂总或腹主动脉旁淋巴结阳性的局部晚期宫颈癌患者,推荐腹主动脉旁预防延伸野放疗。对于髂总或腹主动脉旁淋巴结阴性的患者,标准治疗依然是盆腔放疗联合同步铂类化疗。然而,腹主动脉旁淋巴结转移是局部晚期宫颈癌患者放化疗后治疗失败的常见原因之一。目前,针对存在腹主动脉旁淋巴结转移高危因素的患者,是否行预防延伸野放疗是存在争议的。本文从宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的PET/CT评估价值、预防延伸放疗的有效性和适应证等方面进行综述,希望可以为宫颈癌个体化精准放疗提供重要参考。

ⅡB～Ⅲ期食管癌根治术后预防性放疗疗效分析

目的探讨术后预防性放疗对ⅡB、Ⅲ期胸段食管癌根治术患者生存的影响。方法收集2007—2010年本院行食管胸段鳞癌根治术患者336例,其中ⅡB期65例、Ⅲ期271例;术后未行放疗组(S)220例,术后放疗组(S+R)116例;放疗中位剂量50 Gy。采用Kaplan-Meier法计算生存率及局控率;Log rank法检验行单因素预后分析。结果随访率为98.2%,全组患者5年生存率及5年无进展生存率分别为29.3%和25.6%;中位生存时间及中位无进展生存时间分别为26.7月和17.4月。ⅡB期患者S组与S+R组5年生存率分别为30.1%与48.6%,差异无统计学意义(χ~2=2.279,P=0.131);Ⅲ期患者S组与S+R组5年生存率分别为24.9%与32.8%,差异有统计学意义(χ~2=5.865,P=0.015);术后病理淋巴结阳性患者S组与S+R组5年生存率分别为25.9%与35.8%,差异有统计学意义(χ~2=7.663,P=0.006);全组患者S组与S+R组的中位局控时间分别为10.6和16.3月,差异有统计学意义(χ~2=6.043,P=0.014)。结论食管癌根治术后预防性放疗可明显降低局部复发并使Ⅲ期及术后病理淋巴结阳性的患者生存获益。

预防性全脑放疗在手术完全切除小细胞肺癌的应用

1文献来源Xu J，Yang H，Fu X，et al. Prophylactic cranial irradiation for patients with surgically resected small cell lung cancer［J］. J Thorac Oncol，2017，12（2）：347-353.2证据水平4。3背景预防性全脑放疗（prophylactic cranial irradiation，PCI）是一线治疗反应良好的局限期或者广泛期小细胞肺癌患者的标准治疗方法，目前完全切除术后的小细胞肺癌患者行PCI的建议主要是基于未接受手术患者行PCI的临床试验数据。4目的通过病历回顾，探索PCI在完全切除术后小细胞肺癌患者中的作用。

预防性脑放疗不能延长广泛期小细胞肺癌患者的总生存期

1文献来源Takahashi T， Yamanaka T， Seto T， et al. Prophylactic cranial irradiation versus observation in patients with extensive?disease small?cell lung cancer：A multicentre，randomised，open?label，phase 3 trial ［J］. Lancet Oncol，2017，18（5）：663-671.2证据水平1b。3背景预防性脑放疗（prophylactic cranial irradiation，PCI）在小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）的治疗地位存在争议。既往Meta分析显示在广泛期小细胞肺癌（extensive-disease small cell lung cancer，ED-SCLC）患者中，与观察相比，PCI可降低脑转移发生率、延长总生存期。2007年，一项前瞻性临床试验（EORTC临床试验）显示PCI可降低有症状脑转移发生率，放疗组1年脑转移发生率为14.6%，观察组为40.4%，1年生存率也从13.3%提高至27.1%，差异均有统计学意义。因此2007年后，对于ED-SCLC，经化疗后达到完全缓解或部分缓解的患者，推荐给予PCI。

乳腺癌术后内乳预防放疗的研究进展和临床决策

内乳虽然为乳腺癌的区域淋巴引流部位,但术后放疗是否需要照射一直存在争议.近年来,一些随机研究不同程度上对内乳放疗进行了探讨,均没有获得内乳放疗对总生存有肯定获益的证据.临床实践中,内乳预防放疗需要很好地权衡肿瘤复发风险、处方剂量和放疗技术,避免放疗相关死亡风险增加而抵消可能的生存获益.

预防性放疗对直肠癌根治术患者手术及预后的影响

目的探讨术前预防性放疗对直肠癌手术治疗患者手术情况及预后的影响。方法 124例直肠癌患者随机分为对照组及放疗组,两组患者均接受手术治疗,放疗组术前接受多野预防性剂量放射治疗,观察两组患者术中手术情况及术后患者生活质量、术后直肠功能及肿瘤复发等预后情况。结果两组手术切除率差异无统计学意义,两组患者术后生活质量评价及直肠功能评价差异无统计学意义,放疗组局部复发率及远处转移率低于对照组。结论术前预防性放疗能够减少直肠癌术后肿瘤复发,对生活质量无明显影响。

食管癌根治术后预防性放疗的研究进展

我国食管癌每年新发病例占全世界的一半以上,居肿瘤所致死亡的第4位。多年来的努力虽然使食管癌的疗效提高但幅度较小,因此,为进一步改善食管癌患者的预后,临床上已经进行_r多种治疗模式的试验、本文就食管癌根治术后预防性放疗适应证和照射范围的研究进展作一综述。

预防性脑放疗在小细胞肺癌临床应用价值的思考

预防性脑放疗（prophylactic cranial irradiation，PCI）是指在出现影像学和（或）临床有症状性脑转移之前给予脑部放射治疗，清除潜在的中枢神经系统微转移。作为可以有效降低脑转移发生的治疗方法，PCI治疗小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）的历史已经超过了40年，一系列研究证明PCI能够减少SCLC中枢神经系统转移的发生，并有生存获益。然而随着PCI在SCLC治疗中的广泛临床应用，仍有一些问题需要明晰，例如是否所有的局限期SCLC接受PCI治疗都能获益？广泛期SCLC进行PCI治疗能否改善总生存？PCI治疗相关毒性如何避免？以及PCI治疗后中枢神经系统出现复发和转移如何应对等。2016-2017年国际著名学术期刊先后发表了几项关于SCLC患者接受PCI治疗的重要研究，引起了我们对临床实践所产生疑惑问题的再思考。

预防性全脑放疗在局限性小细胞肺癌治疗中的意义

目的通过随机选择30例局限期SCLC患者,采用手术+化疗+预防性全脑照射的治疗方案,评价预防性全脑照射对局限期SCLC脑转移率及生存率的影响。方法研究对象均临床检查证实为局限期SCLC,其中41例行化疗和(或)局部放疗,64例接受手术联合化疗,30例接受手术+化疗+预防性全脑照射。结果化疗组1、2、3年的脑转移率分别为12.2%、36.5%、63.4%;手术联合化疗组为6.2%、20.3%、51.6%;手术+化疗+预防性全脑照射组0、10.0%、23.3%,同时接受手术+化疗+预防性全脑照射的患者3年脑转移率明显低于对照组;化疗和(或)局部放疗组3年、5年、生存率分别为24.3%、2.5%;手术联合化疗组分别为32.8%、14.1%;手术+化疗+预防性全脑照射组为56.3%、23.3%,预防性全脑照射组3年及5年生存率高于对照组。结论预防性全脑照射可以降低SCLC脑转移,其远期疗效亦优于常规治疗方案。

预防性全脑放疗在根治性放化疗后局限期小细胞肺癌中的价值

1文献来源Farooqi AS， Holliday EB， Allen PK et al. Prophylactic cranial irradiation after definitive chemoradiotherapy for limited-stage small cell lung cancer： Do all patients benefit？［J］. Radiother Oncol，2017，122（2）：307-312.2证据水平3b。3背景预防性全脑放疗（prophylactic cranial irradiation，PCI）在根治性放化疗后完全缓解的局限期小细胞肺癌中能够降低脑转移发生率，延长总生存期。近期研究指出对于≥70岁的局限期小细胞肺癌患者，在能耐受毒性的基础上，应考虑根治性放化疗。然而尚缺乏PCI对这一患者亚群生存影响的证据。

局限期小细胞肺癌放疗中预防野照射和累及野照射的疗效分析

局限期小细胞肺癌综合治疗中采用三维适型或调强放疗技术,按不同照射范围分为累及野照射和预防野照射2个组进行比较,分析不同照射野对预后的影响。67例局限期小细胞肺癌患者,随机分为累及野照射组37例和预防野照射组30例。累及野照射组照射范围包括化疗前CT所见肿瘤及转移淋巴结范围,预防野照射组照射范围包括原发灶、同侧肺门、纵隔及锁骨上淋巴引流区。两组均采用三维适形或调强技术,放疗剂量为DT50Gy～66Gy/5周～6周。结果全组总有效率为82.1%,局部复发率为29.9%,远处转移率为56.7%,1年、2年、3年生存率分别为68.7%、36.2%和20.1%,分组比较以上指标均无显著性差异(P>0.05)。而两组病例急性放射性肺炎和食道炎发生率分别为5.4%、16.7%和2.7%、20.0%,累及野照射食管炎发生率显著低于预防野(P<0.05)。

预防性全脑放疗在广泛期小细胞肺癌中的应用调查

1文献来源Jain A，Luo J，Chen Y，et al. Current patterns of care for patients with extensive-stage SCLC：Survey of U.S. radiation oncologists on their recommendations regarding prophylactic cranial irradiation［J］. J Thorac Oncol，2016，11（8）：1305-1310.2证据水平5。3背景对于全身化疗有效的广泛期小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）患者，预防性全脑放疗（prophylactic cranial irradiation，PCI）的应用仍存在争议。美国肿瘤放疗医生对PCI的实践模式仍不明确。

接受过预防性脑放疗小细胞肺癌再挑战脑放疗的结果分析

1文献来源Bernhardt D，Bozorgmehr F，Adeberg S，et al. Outcome in patients with small cell lung cancer reirradiated for brain metastases after prior prophylactic cranial irradiation［J］. Lung Cancer，2016，101：76-81.2证据水平2b。3背景约10%的小细胞肺癌（small cell lungcancer，SCLC）诊断时发现脑转移，50%的患者在治疗2年内出现脑转移。预防性脑放疗（prophylactic cranial irradiation，PCI）是局限期SCLC治疗完全缓解后的标准方案。PCI后脑转移并不少见，并且预后差。对于PS状态好的患者，再放疗被认为是一种治疗颅内进展的方案。