预防早产的策略与临床实践

分析和了解预防早产的策略与临床实践的相关因素和结果。方法 研究选取了150名经产妇和150名初产妇,比较了他们的一般资料,分娩方式,产时并发症,妊娠合并症及并发症和新生儿结局等。结果 经产妇和初产妇在年龄、人工流产史、辅助生殖技术等方面存在显著差异,经产妇的剖宫产率显著高于初产妇,但无显著差异在产后出血情况;经产妇在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘等妊娠合并症状上没有显著性差异,但在妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并瘢痕子宫、贫血和双胎妊娠等方面显著高于初产妇;在新生儿结局上,经产妇的男性新生儿比率显著高于初产妇,但在轻度窒息、重度窒息、死胎等方面无显著差异。结论 了解和掌握有差异的妊娠期疾病并进行针对性处理,以及分娩方式的选择是预防早产的重要策略。医疗工作者应密切关注相关临床实践,以降低早产率,提高母婴安全。

美国FDA撤销对预防早产药物Makena的批准

美国FDA于2023年4月6日宣布撤销对预防早产药物Makena(hydroxyprogesterone caproate injection,己酸羟孕酮注射剂)的批准,立即生效。Makena由Hologic公司(Covis Pharma)研发,FDA在2011年2月4日通过加速审批通道程序(accelerated approval pathway)批准Makena用于有自发性早产史的孕妇降低早产风险(预防早产)。通过FDA加速审批程序批准的药物是一种临时性的批准,药物的有效性与安全性有待进一步观察,如果该药被后续研究证实无效或者临床收益小于风险,则可能被撤销批准。

宫颈内口功能检查在预防早产、流产中的作用

目的:探讨宫颈内口功能检查在预防早产和流产中的作用。方法:对160例不孕和有流产史经治疗后妊娠的病例进行孕早、中、晚3期宫颈机能检查,采用自行设计的在阴道内置水囊后进行腹部超声检查,测量宫颈的各径线,如果符合宫颈机能不全的诊断标准,则行宫颈环扎术。结果:宫颈机能不全的发生率为13.75%,且随流产次数的增加而升高。宫颈机能不全孕妇经过宫颈缝扎术后的早产发生率为8.30%,显著低于未行宫颈缝扎术的早产率(80%),P<0.05。且宫颈机能不全而未行缝扎术者,虽给予镇静、保胎等治疗,仍有20%发生流产,而宫颈机能正常或不全但行缝扎术后,无流产发生,P<0.05。结论:对于宫颈机能不全的早期诊断、早期治疗可显著降低患者的早产和流产的发生率,值得临床推广。

早期围生保健对预防早产降低早产发生率的临床探讨

目的探讨早期围生保健对预防早产、降低早产发生率的影响。方法回顾性分析2002年1月2011年12月本院收治的产妇共13 839例,观察和统计产妇早产的发生情况,分析其早产的相关原因,并对其相关因素进行Logistic回归分析。结果产妇中早产851例(6.10%),足月产12 557例(89.94%),过期产553例(3.96%);引起产妇早产的因素有胎位异常、前置胎盘、胎膜早破、多胎、高龄产妇、习惯性流产史及劳动强度大等,其中前3位因素主要为高龄产妇、胎膜早破和前置胎盘;Logistic回归分析显示:高龄产妇、胎膜早破和前置胎盘是前3位重要影响因素,OR值分别为23.095、12.551、9.720。结论早期围生期保健可预防早产发生,降低早产发生率,减少孕产妇不良妊娠结局的发生,值得临床参考。

早期围生保健对预防早产降低早产发生率的临床研究

目的探究早期围生保健对于预防早产,降低早产发生率的作用效果。方法取我院2009年1月到2010年1月入住的3000名孕妇,平均分为两组,每组1500人,一组为观察组,对其施行早期围生保健,另一组为对照组,对其施行常规保健措施。统计各组的早产发生率以及胎儿病死率。结果观察组的早产发生率以及胎儿病死率明显低于对照组。结论早期围生保健对预防早产降低早产发生率有良好的作用效果,值得临床推广。

分析益生菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎的临床效果

目的:探究益生菌对预防早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床效果。方法:选取收治的20例体重低下的早产儿,将这些早产儿分为观察组和对照组,每组10例,观察组的患儿实施双歧杆菌和嗜酸乳杆菌混合母乳或奶粉中,对照组患者进行母乳和奶粉喂养,观察6周时间,比较两组患儿NEC、益生菌相关败血症、住院时间情况。结果:观察组的患儿坏死小肠结肠炎的发生率低于对照组,败血症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:在预防早产儿坏死性小肠结肠炎中对患儿实施益生菌,能够有效防止坏死小肠结肠炎的发生,并且能够缩短早产儿的住院时间,值得被推荐使用。

硝苯地平与盐酸托利君预防早产疗效的比较研究

目的:研究比较硝苯地平与盐酸托利君在预防早产的临床疗效。方法将80例妊娠28~37 w先兆早产孕妇随机分成两组,观察组40例口服硝苯地平,对照组40例口服盐酸托利君,观察两组治疗后48h内孕妇宫缩抑制情况、保胎成功率、显效时间以及孕妇的心率、血压变化情况和不良反应。结果应用硝苯地平孕妇宫缩抑制显著,保胎成功率高、显效时间短,不良反应少,有统计学差异(P<0.05)。结论两者都能有效抑制宫缩,硝苯地平对于预防早产疗效明显优于盐酸托利君,可作为预防早产安全、有效的一线药物。

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全对预防早产的临床探讨

目的观察宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果,探讨其防治早产的临床价值。方法对43例自2007年3月～2010年3月间诊断为宫颈机能不全孕产妇,在其妊娠14～20周时采用U型宫颈环扎术治疗的临床效果,进行回顾性分析和总结。结果接受宫颈环扎术治疗的43例孕产妇中,1例因重度妊高征不能控制于妊娠34周时行剖宫产术;1例因宫颈陈旧性裂伤较深于妊娠27周时因胎膜早破予以拆线,致晚期流产;其余41例均成功妊娠至37周后拆除缝线,其中阴道分娩37例,剖宫产4例(3例为臀位,1例为巨大儿),新生儿娩出状况良好。结论对诊断明确的宫颈机能不全孕产妇在其妊娠14～20周时采用U型宫颈环扎术,安全、方便、有效、成功率高,对预防反复性早产具有较高的临床价值。

母乳可以帮助预防早产引起的心脏病

发表在《儿科学研究》(Pediatric Investigation)杂志上的论文表明,RCSI(爱尔兰皇家外科医学院)和圆形建筑医院的研究人员领导的研究发现,早期使用母乳可能对预防早产婴儿的心脏病起至关重要的作用。早产的年轻人可能具有的长期健康并发症之一就是独特的心脏特征。这些可能包括较小的心腔、相对较高的血压以及心脏肌肉质量的不成比例的增加。他们的研究对象是30例早产成年人,他们被分配接受独家母乳喂养,以及16例早产成年人,其在出生时住院期间被接受了基于配方奶粉的独家饮食。

盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨氨溴索对早产儿呼吸窘迫综合征的预防作用及其影响因素。方法采用氨溴索针剂7.5mg/(kg·d),6h一次静脉滴注治疗早产儿18例;30mg/(kg·d),6h一次静脉滴注治疗早产儿46例,并与同期未用氨溴索治疗的64例早产儿进行前瞻性临床对照研究。观察是否发生NRDS及影响预防效果的临床因素。结果预防组与对照组相比NRDS的发生率分别为34.4%、59.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索对早产儿NRDS的发生有预防作用。

准妈妈如何正确认识及预防早产

早产是指在妊娠满28周而不足37周之间分娩者,可影响分娩方式,增加早产儿并发症发生风险及病死率。那么,影响早产的因素有哪些?早产会对妊娠结局产生如何影响?孕期准妈妈们应如何预防早产?本文为准妈妈们解答以上问题,帮助准妈妈正确认识及预防早产,以保障孕妇孕期安全及顺利分娩,避免早产。

健康教育是预防早产的前题和关键

防治早产是降低围产儿死亡率和患病率的关键。如何防止早产儿的发生及提高早产的诊断治疗水平，是妇产科医务人员必须重视的课题，笔者从事妇产科二十余年，实践证明，加强孕妇的健康教育是防治早产的前题和关键。

早期围产保健预防早产的临床研究

目的:探讨早期围产保健预防早产的可行性。方法选择2012年7月~2013年10月施行围产期保健的1285例产妇为系统围产保健组,平均年龄为(25.5±3.3)岁;产次:1次901例,≥2次384例;选择未施行围产保健的1092例产妇做为对照组,平均年龄为(26.2±2.2)岁,产次:1次715例,2次377例;对各级产科报表、肚子疼妇系统管理报表和围产儿死亡个案表、孕产妇死亡个案表进行核查,对建卡、围产儿早产、死亡情况进行统计。结果系统围产保健组出现64例围产儿早产,早产率为4.98%,对照组出现109例围产儿早产,早产率为9.98%,两组比较差异具有统计学意义(=19.75,<0.05);系统围产保健组共出现14例围产儿死亡,死亡率为10.89译,早产儿死亡率为46.88译;对照组出现24例围产儿死亡,死亡率为21.98译,早产儿中出现死亡率为91.74译。两组围产儿死亡率间差异具有统计学意义(=4.83,<0.05)。两组围产儿共出现38例死亡,早产儿死亡14例,是围产儿死亡率的36.84%。结论系统的早期围产保健、定期产前检查以及孕期健康教育能够及时有效的识别早产的危险因素,利用适宜的医疗对策可以进行早期预防和治疗,从而有效的降低和避免早产发生。

胎儿期应用地塞米松预防早产儿颅内出血的临床观察

目的：探讨胎儿期应用地塞米松（Dex）预防早产儿脑室周围-脑室内出血的临床效果。方法：凡在我院住院有早产可能的待产孕妇,随机分为观察组和对照组。观察组于入院后给予地塞米松1 mg/d静脉注射连用2~3 d。对照组无干预措施。其分娩的新生儿于生后7 d内常规做头颅超声,动态观察颅内出血及进展情况。结果：观察组内颅内出血的发生率占58%,对照组占69%,两组对比有明显效果。结论：胎儿期开始应用地塞米松对早产儿颅内出血有明显地预防作用,值得临床推广。

机械通气序贯疗法预防早产儿肺部并发症的临床观察

目的:观察机械通气序贯疗法预防早产儿肺部并发症的疗效。方法:将60例机械通气的早产儿分成2组,均先应用常规呼吸机治疗,治疗组(即序贯组)31例,在通气改善后尽早拔管撤机改用经鼻无创气道正压通气(NCPAP)过渡到自主呼吸;对照组29例,采用传统方式脱机,比较两组的疗效。结果:序贯组和对照组治疗前各指标相仿(P>0.05),早产儿肺部并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:机械通气序贯疗法能有效减少早产儿肺部并发症如气压伤、早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)、呼吸暂停等的发生。

预防早产紧急子宫颈环扎的相关问题

实施紧急子宫颈环扎术(emergency cervical cerclage,ECC)的目的是延长孕周,避免晚期流产或早产发生。对妊娠16~23^(+6)周,不超过27+6孕周;单胎子宫颈口开大≥1cm,和(或)羊膜囊脱入阴道胎膜完整;双胎子宫颈口≥1cm者,排除感染和宫缩后行ECC具有较高的安全性和有效性。文章还介绍了ECC的手术要点和标准化手术流程管理对保障临床安全的重要性。

早产的预测及预防措施的评价

早产是产科十分常见的并发症之一。目前早产发生率各国报道不一．大约为5％11％．20世纪后期美国组织进行了许多大样本多中心早产预防的研究，但美国早产发生率仍一直居高不下．目前为12．7％。加拿大、澳大利亚早产发生率分别为7．6％，8．2％，中国早产发生率为6％-7％。当然各国早产诊断标准的不一致（如美国标准是妊娠24-37周分娩为早产）也影响各国早产发生率的统计。

孕激素预防早产

2021年6月Lancet发表了一项关于2012年至2018年中国早产率和趋势的研究,指出单胎妊娠和多胎妊娠早产率均有所增加,其中胎龄28~31周的早产儿存活率只有0.7%,32~33周存活率为0.8%,34~36周存活率为4.7%^ [1]。由于早产是多因素、多环节共同作用的结果,因此早期预防是降低早产率及早产儿并发症发生率的关键环节。2021年国际妇产科联盟(the International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)就孕激素预防早产常见的几个问题提出了良好实践建议^ [2],现总结如下。

个性化护理干预在妊娠期糖尿病致早产预防中的应用效果研究

目的研究个性化护理干预在妊娠期糖尿病致早产预防中的应用价值。方法 90例妊娠期糖尿病产妇,以抽签方式随机分为观察组与对照组,各45例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上增加个性化护理,比较两组妊娠期糖尿病早产以及其他分娩结局状况。结果经研究显示,观察组未出现早产例数,明显优于对照组的8.89%(P<0.05);同时在难产(0)、产后出血(2.22%)以及妊娠高血压(2.22%)发生情况方面均低于对照组(13.33%、20.00%、15.56%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者采取个性化护理能够有效降低早产、难产、产后出血以及妊娠高血压,具有较高的临床推广价值。

围产期早期保健及营养指导对妊娠期糖尿病及早产的预防研究

目的:研究围产期早期保健及营养指导对妊娠期糖尿病及早产的预防效果。方法:选取2019年1至2020年1月收治的80例围产期孕妇为研究对象,随机分为实验组和对照组,各40例,对照组实施常规管理,实验组实施早期保健及营养指导,对比孕妇护理前后血糖值水平、孕妇妊娠结局及围产期内应用指标。结果:孕妇护理前血糖值对比无差异(P>0.05),无统计学意义,护理后血糖值对比实验组显著好于对照组(P<0.05),且实验组孕妇妊娠结局显著好于对照组(P<0.05),同时实验组孕妇围产期内营养指标要好于对照组(P<0.05)。结论:对于围产期孕妇管理而言,早期保健及营养指导具有显著价值,能够有效预防妊娠期糖尿病及早产,故可以在临床管理中推广。