国家地震灾害预防标准体系构建研究

单纯从某一个行业研究地震灾害预防标准体系的构成具有一定的局限性,不能从整体上反映地震灾害预防标准的需求和发展。在调研和分析地震灾害预防领域的159项国际和国外标准以及84项国内标准的基础上,按照标准体系的构建原则和要求,通过归类、结构单元确定分析和层次分析,初步提出了国家地震灾害预防标准体系的结构。研究成果可为地震灾害预防标准化战略研究、标准发展规划和标准制订及修订工作提供参考。

事故责任规制及其法定预防标准问题的研究

借助经济学的分析方法和工具,解释事故责任规则的预防事故激励机制,提出应依据事故的社会有效预防水平确立事故责任规则,并构建预防事故的定性分析模型,对不同事故责任规则的事故预防激励有效性进行比较,以确定各类事故相对应的最优责任规则。通过对比汉德公式与预防事故定性分析模型的分析结果,确定事故的社会有效预防水平与法定预防标准的一致性。但是,法定预防标准往往存在模糊性和不可预测性等问题。结合典型事故案例,分析我国安全生产法规和标准存在的问题及其对事故预防行为产生的重要影响,提出解决安全生产法规和标准存在问题的措施建议,进而提出完善我国安全生产事故责任规则的对策建议,促进建立有效遏制和防控重特大事故的长效机制。

非煤矿山双重预防标准化体系建设分析

非煤矿山存在爆破、采空区等事故风险,是高危行业之一。化解非煤矿山事故风险是目前该领域以及国家关注的重要课题。基于此,论文通过了解双重预防标准化体系对非煤矿山的必要性,重点分析建设该体系的有效途径,以期促进非煤矿山企业的健康发展。

术中标准化感染预防护理对全髋关节置换术患者术后恢复感染并发症和疼痛的影响

目的 研究术中标准化感染预防护理对全髋关节置换术患者术后恢复、感染并发症和疼痛的影响。方法 研究对象为2021年1月至2022年12月在我院行全髋关节置换术的患者80例,以随机数字表法分为对照组(40例,采用常规围术期护理)及观察组(40例,在对照组基础上采用术中标准化感染预防护理),比较2组患者的手术相关指标、感染并发症发生率及疼痛评分。结果 (1)观察组患者住院时间及首次下床活动时间较对照组短(P<0.05),术中出血量较对照组少(P<0.05);(2)干预后,观察组患者感染并发症发生率较对照组低(P<0.05);(3)术后1 d、5 d及出院前,2组患者疼痛评分均降低,且观察组较对照组低(P<0.05)。结论 采用术中标准化感染预防护理可促进全髋关节置换术患者的术后恢复,并减少其感染并发症的发生,同时减轻疼痛。

跨理论模型的教学模式对肝胆外科规培护士标准预防执行率及人文关怀的影响

目的:探讨在肝胆外科规培护士中实施跨理论模型教学模式,对其标准预防执行率及人文关怀的影响情况。方法:选取2021年1月—2023年1月在德阳市人民医院肝胆胰外科进行规培的104名规培护士作为研究对象,按照实习批次分为常规组与研究组,每组各52人。常规组给予传统教学模式,研究组在常规组的基础上给予跨理论模型的教学模式,比较两组规培护士标准预防执行率、人文关怀[关爱能力评价量表(CAI)评分]及教学满意度。结果:干预后,研究组标准预防执行率(94.23%)高于常规组标准预防执行率(78.85%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.283,P<0.05);干预后,两组规培护士CAI评分均高于干预前,且研究组CAI评分高于常规组,差异有统计学意义(t=6.775,P<0.05);干预后,研究组教学满意度(96.15%)高于常规组(82.69%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.981,P<0.05)。结论:对肝胆外科规培护士实施跨理论模型的教学模式,可显著提高其标准预防执行率,改善其人文关怀能力,提升教学满意度。

标准预防在手术室护理工作中的实施效果分析

分析手术室护理中标准预防的价值。方法 以手术患者为对象,共有90例,奇偶数分组,即参考组、标准组,均有45例,前一组方法为常态预防,后一组方法为标准预防,研究时间为2022年9月-2023年9月,统计感染率,观察不良情绪,评估依从性,比较满意率。结果 感染事件在标准组统计后有4.44%的发生率,在参考组却达到了22.22%的发生率,即标准组低于参考组,P<0.05。施护前记录手术患者SAS、SDS评分,两项内容在标准组、参考组中无差异,P>0.05。施护后记录手术患者SAS、SDS评分,两项内容在标准组低于参考组,P<0.05。标准组的45例患者中,总计依从者有43例,依从率达到了95.56%;参考组的45例患者中,总计依从者有36例,依从率达到了80.00,即依从率结果在标准组高于参考组,P<0.05。标准组的45例患者中,总计满意者有42例,满意率达到了93.33%;参考组的45例患者中,总计满意者有34例,满意率达到了75.56%,即满意率结果在标准组高于参考组,P<0.05。结论 标准预防效果好,能够减少手术中的感染事件,改善手术患者情绪,其依从性和满意度均得到大幅提升,可在手术室护理中使用。

基于三级养护标准的沥青路面预养护方案多目标加权灰靶决策

针对沥青路面最佳预防性养护策略选择问题,结合关于沥青路面预防性养护指标及规范标准,建立了基于判断性指标、综合性指标和控制性指标的三级预防性养护判断标准。在此标准下,以多年度项目级养护规划为研究对象,结合GM(1,1)预测模型确定预防性养护时段,并引入多目标智能加权灰靶决策模型对适用性预防性养护方案进行优化决策。在此过程中,确定了养护费用、耐久性等8个养护目标并利用博弈论组合赋权法确定权重,选取G30连霍高速甘肃省境内某路段进行决策分析。结果表明:该路段最早需要开展预防性养护的时间为第3年,在第6年底之后不宜再实施预防性养护,在该预防性养护时段内,方案4的综合效益值最大,其值为0.735 8,即应在第4年采取超薄层罩面预养护措施。该方法简单实用,可成为沥青路面预防性养护策略选择的一种新方法。

标准化预防流程在骨科医疗器械相关性压力性损伤预防中的应用

目的观察标准化预防流程在预防骨科医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)中的应用效果。方法选取该院2020年4月至2022年2月需使用骨科器械进行辅助治疗的患者104例,按照入院时间顺序分为对照组与观察组各52例。对照组行常规预防流程,观察组施以标准化预防流程。比较两组不同分期MDRPI发生情况及患者满意度。结果观察组MDRPI发生率(7.7%,4/52)低于对照组(30.8%,16/52),患者非常满意率(73.1%,38/52)高于对照组(32.7%,17/52),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论建立标准化预防流程,可减少患者压力性损伤的发生,提高患者满意度。

标准预防措施问卷的汉化与信效度检验

目的对英文版标准预防措施问卷(Standard Precautions Questionnaire,SPQ)进行汉化,并检验中文版SPQ的信效度。方法获取问卷使用授权后,对英文版SPQ进行翻译,经专家咨询、预调查后,形成中文版SPQ。于2021年12月—2022年3月,采用便利抽样法,对来自四川省3所三级甲等综合医院的609名护士进行问卷调查,并从中便利抽取30名调查对象,于其初次接受调查2周后,再次对其进行调查,以收集重测信度评价资料。结果中文版SPQ共包含7个维度、24个条目;条目水平的内容效度指数为0.750~1.000,问卷水平的平均内容效度指数为0.916。探索性因子分析共提取7个公因子,7个公因子的累计方差贡献率为80.784%,各条目在所属公因子上的载荷为0.770~0.904,各条目的因子归属情况与其在源问卷中的因子归属情况一致。验证性因子分析结果提示,模型配适度指标较好[χ2/df=1.470,渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.039,拟合优度指数(GFI)=0.963,调整后适配度指数(AGFI)=0.940,比较适配指数(CFI)=0.985,增值拟合指数(IFI)=0.985,非归准适配指数(TLI)=0.980,基准化适配度指数(NFI)=0.956]。问卷的Cronbach'sα系数为0.894,各维度的Cronbach'sα系数为0.836~0.950;问卷的重测信度系数为0.989,各维度的重测信度系数为0.900~0.989(P<0.05)。结论中文版SPQ具有良好的信效度,可作为评估护士遵守标准预防措施影响因素的工具。

手术室护士锐器伤及标准预防执行现状的调查

目的探讨手术室护士发生锐器损伤的状态、防护水平及影响因素,为提高护士自我防护意识和能力提供参考依据。方法采用便利抽样的方法选择439名手术室护士进行锐器伤经历及标准预防(standard precautions,SP)执行情况的问卷调查。结果在过去1年内,仅15.9%的护士未被手术刀、缝针等手术相关锐器刺伤,64.9%的护士在担任器械护士时被刺伤过;锐器使用中,有80.4%的护士丢弃注射器前用手将针头与注射器分离,仅36.4%的护士术中用专用容器传递锐利器械。68.6%的护士能将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物都视为有传染性,不同工龄、学历、职称和医院级别的护士对SP的认知有统计学差异(P<0.05);80.2%的手术室护士对已知患者有血源性传播疾病时,能做到严格按标准隔离方式进行隔离,但对于未检出和未做血源性传播疾病检查的患者,分别有45.6%(200/439)和55.6%(244/439)的护士能够把他们当作血源性传播疾病的患者来进行防护,而且防护的执行情况与SP的认知有明显相关(P<0.05)。结论手术室护士锐器伤普遍发生,部分护士仍然按传统的隔离模式进行隔离,标准预防的认知和执行有待提高。

护理人员标准预防知-信-行现状与影响因素的研究

目的:了解临床护理人员标准预防知—信—行现状,防止医院感染的发生。方法:采用分层随机抽样的方法,自行设计问卷,对1000名临床护理人员进行调查。结果:共收回有效问卷831份,护理人员标准预防知识平均分为35.81±4.69,答对率为71.62%;态度平均分为25.04±3.47,得分率为78.25%;行为平均分为79.28±16.10,依从率为66.04%,知识得分、医院等级、是否是艾滋病培训基地、培训次数等影响护理人员标准预防行为得分。结论:加强对临床护理人员标准预防相关知识的培训,纠正对标准预防错误的认识,提高标准预防的依从性十分必要。

护士标准预防及职业防护教育探讨

[目的]探讨护士对标准预防及职业防护知识与技能的掌握。[方法]采用自行设计的问卷,通过对护士教育前、教育后进行问卷调查和职业防护技能考核进行统计分析。[结果]实施教育前及教育后,护士整体知晓率有显著不同,中专及以下与大专及以上护士教育前有区别,教育后无差异,技能考核正确率85.97%。[结论]对护士进行标准预防及职业防护教育是十分必要,方法也是可行的。培养了护士双向防护能力并自觉地将其整合到护理流程中,加强了医院感染管理的环节控制,但防护意识的提高和良好习惯的形成需要持之以恒的教育。

护生标准预防及职业防护专项实践教育研究

目的研究护生实践期对标准预防及职业防护知识与技能的掌握。方法采用自行设计的问卷,通过对护生专项实践教育后试卷重测及实践后期职业防护技能考核进行统计分析。结果实施专项实践教育前、后,护生整体知晓率有显著不同,中专与大专以上护生实践教育前有区别,实践后无差异,技能考核正确率85.84%。结论研究表明:对护生开展专项实践教育是十分必要,方法也是可行的。培养了护生双向防护能力并自觉地将其整合到护理流程中,加强了医院感染管理的环节控制,但防护意识的提高和良好习惯的形成需要持之以恒的教育。

格林模式促进实习护生标准预防认知的效果研究

[目的]提高实习护生对标准预防的知晓率。[方法]遵循健康促进的原则,以格林模式为理论框架,对某院2009年实习护生标准预防的认知程度进行多角度评估,通过问卷调查、访谈和现场观察,得出影响行为的倾向、强化及促成因素,开展有侧重点的培训和带教。[结果]培训和带教后护生标准预防知晓率、乙肝疫苗接种率均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]运用格林模式能有效提高实习护生对标准预防的认知,有助于保障自身及病人健康和安全。

护理人员标准预防行为依从性及影响因素分析

目的了解临床护理人员标准预防行为依从性,防止医院感染的发生。方法自行设计问卷对189名临床护理人员进行标准预防行为依从性及影响因素调查。结果临床护理人员标准预防行为依从性平均得分为71分,未达到良好水平。结论对临床护理人员标准预防行为进行有效干预、提高依从性十分必要。

医务人员标准预防能力的调查分析与对策

采用自行设计的医务人员标准预防能力知识问卷对医务人员进行调查。共发放调查表357份,回收330份,回收率92.44%。医务人员标准预防知识平均知晓率为83.94%;知晓率最高者为护士(92.81%),其次为医技人员(87.06%),医生知晓率最低(69.81%)。医务人员对手部卫生的依从性:认为接触每例患者后需洗手的医务人员占90.30%,其中护士高达100.00%,极少数医生认为不需要洗手,另有9.09%的医务人员认为工作忙顾不上洗手;实践操作中,75.76%的医务人员接触每例患者后立即洗手,3.64%的医务人员待全部工作结束后洗手,20.61%的医务人员因工作忙顾不上洗手。以上结果提示,医务人员的标准预防能力有待提高,医院应加强医疗职业安全教育的培训,以有效预防医院感染的发生。

急诊科护士标准预防行为依从性及影响因素调查分析

目的探讨急诊科护士标准预防行为依从性现状及其影响因素。方法使用简单随机抽样,抽取三所医院急诊科护士108名,使用自编的一般资料问卷、标准预防知识问卷、标准预防态度问卷、标准预防行为依从性问卷进行问卷调查。结果急诊科护士标准预防知识平均得分(21.63±2.31)分(总分25分);标准预防态度平均得分(32.69±5.46)分(总分40分);标准预防依从性平均得分(80.65±13.36)分(总分100分);影响护士标准预防行为依从性的因素依次是:采取行动的障碍、标准预防知识、标准预防行为的动力、接受标准预防培训、职业暴露史、标准预防氛围。结论目前急诊科护士的标准预防行为依从性尚可,应从影响因素入手,结合健康信念模式,进一步提高急诊科护士的标准预防行为依从性。

误吸标准预防在老年住院患者摄食管理中的应用

目的：探讨误吸标准预防在老年住院患者摄食管理中的应用效果，以加强对其误吸的防控。方法：将2012年4～7月收治的189例老年住院患者作为对照组，给予常规护理；将8—11月收治的195例老年住院患者作为干预组，实施误吸标准预防措施。观察比较两组患者进食后口腔食物残留情况、误吸及吸入性肺炎发生率、生活质量及满意度。结果：干预组进食后发生口腔食物残留低于对照组（P〈0．05）；生活质量及满意度评分显著高于对照组（P〈0．05）。结论：对老年住院患者实施误吸标准预防，其进食后发生食物残留明显减少，误吸与吸入性肺炎发生率均明显降低，生活质量与患者家属满意度提高，值得推广应用。

手术室护士标准预防认知与职业损伤的调查研究

目的:探讨手术室护士对标准预防认知与执行现状并分析其影响因素。方法:随机抽取广州市3所二级医院、5所三级医院手术室护士共60名为研究对象,通过问卷调查了解手术室护士对标准预防与职业暴露的情况。结果:不同工龄、职称和医院级别的护士之间对标准预防的认知差异有统计学意义(P<0.05),工龄>10年、主管护师以上和三级医院的护士认知较好;护士在工作中职业暴露现象的重视程度三级医院要高于二级医院(P<0.05),1年中被锐器损伤的次数二级医院要高于三级医院(P<0.05);手术室职业暴露的原因疏于防范和防不胜防占了所有原因的85%以上,做器械护士时被锐器损伤的几率高达55%。结论:手术室护士对标准预防的认知和执行力度仍需提高,院感控部门应加强对标准预防工作的监管。