某院骨科Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用精准化管理效果评价

目的评价精准化管理提高医院预防使用抗菌药物合理性的成效。方法以无锡市中医医院骨科为例,通过医院信息系统收集2019—2023年该院骨科患者病历,观察抗菌药物使用情况及合理性,根据找出的干预切入点,进一步选择Ⅰ类切口围术期预防使用抗菌药物的病历,分析用药情况,总结出关键性指标(抗菌药物的预防使用率、品种选择合理率、用药时机合理率、疗程合理率),通过PASS合理用药监测系统获取抗菌药物使用强度(AUD)。多方面开展精准化管理,对比管理前后关键性指标及AUD变化情况。结果5年间该院骨科Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用率呈降低趋势(分别为54.96%,54.68%,58.32%,50.38%,54.38%),其中2022年与2021年比较下降较明显,且低于2018年的52.33%;品种选择合理率逐呈升高趋势(分别为99.34%,99.76%,99.96%,99.96%,99.93%),且均高于2018年的98.24%;用药时机合理率呈升高趋势(分别为90.48%,92.75%,99.08%,99.54%,99.52%),且均高于2018年的86.15%;疗程合理率呈上升趋势(分别为59.28%,90.93%,99.16%,99.79%,99.89%),且均高于2018年的57.93%;骨科AUD呈下降趋势(分别为22.07,21.17,16.14,15.56,16.69),且均低于2018年的24.29,全院AUD总体呈下降趋势(分别为39.51,35.40,30.91,32.69,32.33),均低于2018年的45.50且均已达标(≤40)。结论基于关键指标对骨科抗菌药物精准化管理,有效可行,可促进临床合理用药。

处方点评模式结合DMAIC流程管理对Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物合理性的影响

目的分析处方点评模式结合DMAIC流程管理对Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物合理性的影响。方法选取2020年12月至2021年6月我院接收的100例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,根据抗菌药物预防性使用的管理方法不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取常规抗菌药物预防性使用管理,观察组采取处方点评模式结合DMAIC流程管理。比较两组的管理效果。结果观察组的用药不适宜、超常处方占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的抗菌药物使用率及不合理用药率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的工作态度、管理技巧、抗菌药使用流程执行、抗菌药管理规范评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率及Ⅰ类切口手术部位感染率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论处方点评模式结合DMAIC流程管理能提高Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物的合理性和处方质量,提升管理质量,降低用药不良反应、Ⅰ类切口感染率,值得推广。

感染预防控制与抗菌药物管理协同降低细菌耐药水平的临床实践

目的探讨医疗机构应用感染预防控制(IPC)与抗菌药物管理(AMS)的协同模式降低细菌耐药水平的效果。方法收集某院2015年1月1日—2022年12月31日所有住院患者医院感染管理、抗菌药物相关指标及多重耐药菌(MDRO)检出率,评估IPC联合AMS协同模式的效果。结果与2015—2016年比较,2021—2022年MDRO医院感染发病率从0.22%下降至0.16%(P<0.05),住院患者抗菌药物使用强度从48.48下降至42.17,抗菌药物使用率从49.45%下降至45.21%(P<0.05);Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率从48.62%下降至33.13%(P<0.05);与2017—2018年比较,2021—2022年抗菌药物治疗前病原学送检率从60.73%上升至72.18%(P<0.05)。与2015—2016年比较,2021—2022年除耐万古霉素粪肠球菌检出率略有上升,其余各类常见MDRO检出率均下降,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、产广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、产广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、耐氟喹诺酮类大肠埃希菌,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采取IPC与AMS的协同模式,可有效促进抗菌药物合理使用,减少MDRO的产生和传播,降低细菌耐药。

加强抗菌药物管理对普外科Ⅰ类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物的影响

目的:分析和评价加强抗菌药物管理对普外科Ⅰ类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物的影响,为临床Ⅰ类切口手术患者围术期的抗菌药物合理使用提供参考。方法:选取2020年1月—2021年12月都昌县中医院普外科收治450例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,将2020年1月—12月未进行抗菌药物管理干预的患者设为干预前组(n=225),而将2021年1月—12月进行抗菌药物管理干预的患者设为干预后组(n=225);分析和比较2组患者围术期抗菌药物预防使用率,以及在品种选择、给药时机和用药疗程方面的差异。结果:干预后组患者围术期抗菌药物的预防使用率低于干预前组(29.78%vs 40.89%,P<0.05);干预后组患者围术期第1代头孢菌素的使用率高于干预前组(59.70%vs 38.04%,P<0.05);干预后组患者围术期抗菌药物给药时机在术前0.5~1.0 h、给药疗程≤24 h的比例均高于干预前组(P<0.05)。结论:加强抗菌药物管理不仅可以有效降低医院普外科Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物预防使用率,还能提高在品种选择、给药时机和用药疗程方面的合理用药水平。

手术室护士执行预防用抗菌药物流程管理的探讨

目的探讨手术室护士执行预防用抗菌药物流程管理方法,以提高药物临床效果。方法抽取我院2014年1月至2015年1月收治的经手术治疗的患者600例,收集其临床资料,分析600例患者预防用抗菌药物的应用情况,探讨手术室护士用药流程中所存在的问题,并制定手术室标准用药流程进行实施,对比标准用药流程实施前后的应用情况。结果 300例患者在进行手术时手术室护士未实施手术室标准用药流程,术后感染发生率为13.67%;300例患者在进行手术时手术室护士实施手术室标准用药流程,术后感染发生率为2.00%。手术室标准用药流程实施后,术前给药时间、联合用药、药物选择、用法用量等指标合格率均明显高于实施前,两组数据差距较明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护士在执行预防用抗菌药物流程时,存在许多不良现象。通过加强管理抗菌药物用药流程,可以提高用药的合格率及药物的临床效果,值得在临床上推广。

预防用抗菌药物专项管理对Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物合理性的影响

目的探究预防用抗菌药物专项管理对Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物合理性的影响。方法选择2021年3月至2023年4月收治的248例Ⅰ类手术患者为研究对象,根据入院时间将其分为对照组、观察组,每组124例。对照组接受常规抗菌药物管理,观察组采取预防用抗菌药物专项管理。比较两组的管理效果。结果观察组的抗菌药物使用率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的抗菌药物使用时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的给药剂量不合理、用药疗程不合理、药物选择不合理、给药时机不合理及联合用药不合理发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。管理后,观察组的生理、心理精神、环境及社会文化评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预防用抗菌药物专项管理用于Ⅰ类手术患者切口预防性使用抗菌药物管理中,可提高抗菌药物使用合理性,降低抗菌药物使用率及不良反应发生率,提高临床舒适度。

手术室护士执行预防用抗菌药物流程管理的效果分析

目的:分析手术室护士执行预防用抗菌药物流程管理的效果。方法:选取我院2019年3月-2020年2月(未执行预防用抗菌药物流程管理)期间手术患者200例,设为参照组,选取我院2020年3月-2021年2月(执行预防用抗菌药物流程管理)期间手术患者200例,设为实验组。比较两组患者用药情况(切皮前<30min、手术时间>3h、失血>1500mL)、临床治疗总有效率、术后不良反应发生率。结果:实验组全组切皮前<30min用药合格率、手术时间>3h用药合格率高于参照组,实验组失血>1500mL的患者用药合格率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组临床治疗总有效率高于参照组,术后不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室护士在执行预防用抗菌药物流程管理后,能够改进多种不合理用药情况,提高用药合格率与临床治疗总有效率,减少术后不良反应,应用效果显著。

PDCA循环管理干预骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果评价

目的:评价PDCA循环管理干预骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果。方法:采用回顾性分析方法,选取我院PDCA循环管理干预前(2013年1-12月,干预前组)512例、第1轮PDCA循环管理干预后(2014年1-12月,第1轮干预组)861例和第2轮PDCA循环管理干预后(2015年1-12月,第2轮干预组)1 070例行骨科Ⅰ类切口手术患者的出院病历,对比分析持续干预前后围术期抗菌药物预防应用情况。结果:经2轮PDCA循环管理干预后,我院骨科内固定术的构成比显著增加,抗菌药物使用率、品种合理率、术前0.5~1h用药率、疗程合理率和有指征使用抗菌药物的比例分别由干预前的50.20%、98.08%、93.77%、6.61%和82.10%上升至58.41%、100%、99.04%、52.00%和99.04%;预防用抗菌药物的品种由干预前的4种减少到2种,且选用头孢唑啉的比例较干预前显著增加,选用克林霉素的比例显著下降;术后预防用药疗程由干预前的(4.63±2.42)d缩短至(1.61±0.75)d,且用药疗程<24h和疗程为24~48 h的患者比例显著升高,疗程>72 h的患者比例显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环管理提高了我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的合理率;但我院预防用抗菌药物的疗程尚未完全控制在24h以内,有待进一步持续干预。

围手术期预防性抗菌药物应用的管理对策与干预研究

目的 为加强围手术期预防性抗菌药物的合理使用,探索切实可行的管理对策.方法 通过行政管理,辅以专业技术干预的模式,对所有Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物情况,分不同阶段进行持续改进,对管理成效进行分析.结果 通过管理与干预,预防用药率下降至38.9％,术前0.5～2h的使用率达96.2％,第一、二代头孢的选用率达70.6％,用药品种减少了10种,用药疗程缩短为1.8d,药费比例下降了2.65％.结论 所采取的管理对策与干预措施具有效性,可以促进抗菌药物在围手术期的规范使用,该方法可进一步推广到其他药物的合理应用;同时为心脑血管医院预防使用抗菌药物提供了参考数据.

骨科Ⅰ类切口预防用抗菌药物专项管理效果研究

目的:比较我院骨科在抗菌药物专项管理实施前后Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的合理性及其效果。方法:回顾性分析专项管理前后我院骨科病房住院患者抗菌药物的使用率、常用抗菌药物使用品种、使用金额及术后感染率并进行统计分析。结果:专项管理前我院骨科病房住院患者抗菌药物品种选择合理比例为38.79%,专项管理后提高至100.00%(P<0.05);专项管理前骨科住院患者抗菌药物使用费用为(174.23±24.16)元,专项管理后下降至(122.31±21.47)元,差异具有统计学意义(P<0.05),而术后感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:专项管理规范了我院骨科Ⅰ类切口中抗菌药物的预防性应用,在避免药物滥用的同时不增加术后感染率,促进了抗菌药物的合理应用。

心脏外科Ⅰ类切口预防用抗菌药物路径式专项管理效果研究

目的:探讨我院心脏外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物路径式合理应用管理对抗菌药物使用情况及术后感染率的影响。方法:采用回顾性研究的方法,对路径式管理前后我院心脏外科病房住院患者抗菌药物用药频度(DDDs)、使用强度(AUD)、使用金额、常用抗菌药物种类及术后感染率进行统计分析。结果:路径式管理后,心脏外科病房2017年12月住院患者抗菌药物使用强度与2016年12月相比同比下降33.60%(28.77/85.62)、与2017年11月相比环比下降29.06%(23.29/80.14),使用金额同比下降66.02%(185.72/281.30)、环比下降52.49%(105.64/201.22),用药频度同比下降40.49%(4325/10 680)、环比下降34.62%(3366/9721),而术后感染率差异无统计学意义(P> 0.05)。同时心外科医生反映许多观念已改变,对部分感染风险较低的心脏手术患者做到了术后24 h停药,取得了良好的成效。结论:路径式管理规范了我院心脏外科手术围手术期抗菌药物的使用,减少了抗菌药物的过度使用而不增加术后感染率。

预防用抗菌药物流程在手术室护理管理的应用

目的:对手术室护理管理中的预防用抗菌药物流程进行了研究。方法:将56例手术患者作为研究对象,对其术前应用抗菌药物的情况进行调查,总结实践中存在的问题,并以此为基础,对手术室预防用药标准流程进行制定,对比该流程实施前后的感染率以及药物应用合格率。结果:预防用抗菌药物流程实施后,患者发生术后感染的概率为3.57%,远低于实施前的14.29%,且实施后药物应用合格率也远高于实施前,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:在手术室护理管理中实施预防用抗菌药物流程,可大幅度提升药物应用合格率,同时还能降低患者术后发生感染的概率,临床推广价值较高。

预防用抗菌药物流程在手术室护理管理的应用及可行性分析

目的:分析预防用抗菌药物流程在手术室护理管理的应用及可行性。方法:选取手术治疗的120例患者,以分组方式开展研究,通过随机抽签法分组,组别确定为对照组(60例)、试验组(60例),对照组采用常规药物管理,试验组实施预防用抗菌药物管理,对比两组抗菌药物使用质量、用药安全性以及不合理用药发生率。结果:试验组给药次数、用药时间、药物费用、术后用药延续时间均低于对照组,P<0.05。试验组二重感染、过敏反应、肝肾功能损伤发生率为3.33%,低于对照组的21.67%,P<0.05。试验组不合理用药(无指征用药、用药用量不合理、不合理药物联用)发生率为10.00%,低于对照组的43.33%,P<0.05。结论:手术室护理管理中对预防用抗菌药物流程进行规范可以提升抗菌药物使用的规范性和安全性,减少不合理用药的概率,提升抗菌药物的管理质量,控制术后感染,促进术后恢复。

术前预防性抗菌药物使用管理的难点分析与对策

抗菌药物是医院内使用最广泛的药物,但抗菌药物的使用在相当长的时间内并不规范。为了解围手术期患者抗菌药物应用情况,贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》[1],加强抗菌药物使用管理,控制医院感染的发生,我们从2009年8月起对手术科室术前抗菌药物使用进行集中管理,

Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物管理的相关问题探讨

总结了Ⅰ类切口手术预防抗菌药物管理实践中的几个问题,如纳入患者的范围是否剔除感染;纳入胆囊微创手术;非诊断类的血管介入术等。提示同道思考,促进其管理精细化。

手术室护士参与围术期抗菌药物预防性应用实践体验的质性研究

目的 探究手术室护士参与围术期抗菌药物预防性应用的实践体验和观点,为制订针对性干预措施以及质量改进管理提供参考。方法 2022年10月至2023年5月,采用目的抽样结合滚雪球抽样法选择山西省5所三级甲等综合性医院的手术室护士20名为研究对象,采用描述性质性研究方法对其进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果 共确定了参与态度——个体认知、情感与知识因素,主观规范——组织环境因素,知觉行为控制——个人感知因素等3个主题和11个亚主题。结论 手术室护士参与围术期抗菌药物的预防性应用实践受限于认知态度、知识水平、组织环境和自我效能,受益于责任心和求知欲。未来需加强政策支持,注重能力培养,促进手术室护士在围术期预防性应用抗菌药物,并遏制多重耐药性等长远效应。

“基准方案”在县级医院骨科Ⅰ类手术切口预防用抗菌药物管理中的应用

目的探讨县级医院骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物管理的技术要求和管理方法。方法参照相关文献与骨科医师共同制定双方认可的“骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物基准方案”进行日常考核管理,再分析、总结。结果一般考核管理后、骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例用药占比为48.6%,导入“基准方案”细化管理后用药占比为26.6%。且季度品种选择合理率上升为90.9%,疗程合理率65.6%上升为90%,时机合理率6.3%上升为100%,用量用法管理变化不大,由90%上升为100%。结论“基准方案”在县级医院骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物管理中效果稳定并可操作。

临床药师全程干预围术期预防用抗菌药物管理的现状与进展

近年来,随着各类耐药菌株的不断出现,加强抗菌药物管理工作越来越受到国家和社会的关注,而围术期预防用抗菌药物管理是抗菌药物管理工作中的重中之重。

项目管理模式在围术期Ⅰ类切口抗菌药物管理流程再造中的应用

目的分析项目管理模式在围术期Ⅰ类切口抗菌药物管理流程再造中的应用。方法建立医院围术期Ⅰ类切口抗菌药物管理项目组织,确定项目目标,制定项目计划,组织项目实施,并通过各种过程控制措施保障项目结果。结果围术期患者能够安全、有效、合理地使用抗菌药物,且较之前有明显改进,并达到了预期目标;各项管理流程能够按照设计好的模式有效运行,并形成了长效运行机制。结论项目管理模式是医院流程再造、运营模式创新的有效管理模式,值得在医院管理领域中推广应用。

外科手术预防应用抗菌药物的管理成效初探

以药物选择、首剂给药、给药次数、疗程、清洁手术抗菌药物应用率为评价指标,评价某院加强抗菌药物管理前后外科手术预防应用抗菌药物的合理水平。加强管理后,首剂给药、给药次数、疗程的合理率较加强管理前明显提高(P<0.01),清洁手术抗菌药物应用率则明显下降(P<0.01)。该院抗菌药物管理取得初步成效,为提高抗菌药物合理应用水平打下良好基础。