海马保护对局限期小细胞肺癌预防性脑照射患者认知功能障碍的疗效

目的观察海马保护对局限期小细胞肺癌行预防性脑照射(PCI)患者认知功能障碍等相关指标的影响。方法收集临沂市肿瘤医院2017年1月—2021年2月局限期小细胞肺癌患者82例,根据行PCI是否进行海马保护分为观察组和对照组,每组41例。观察组在行PCI时实行海马保护,对照组在此过程中不实行海马保护。评价两组患者放疗前后的神经认知功能、生活自理能力、不良反应及生存情况。结果两组患者放疗前蒙特利尔认知评估量表(Mo-CA)评分比较,P>0.05。放疗后第3、6和12个月,两组患者Mo-CA评分均低于放疗前(P<0.05)且观察组Mo-CA评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者放疗后日常生活活动能力量表(ADL)评分均下降,且3个月及6个月时均为轻度功能障碍,但两组患者ADL评分比较,P>0.05。放疗后12个月观察组ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者放疗不良反应、两年脑转移及生存率比较,P>0.05。结论将海马保护技术应用于PCI技术治疗局限期小细胞肺癌,可改善对患者的神经认知功能及生活自理能力,提高患者的生活质量。

局限期小细胞肺癌预防性脑照射后脑转移相关危险因素分析

目的:明确局限期小细胞肺癌患者行预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation, PCI)后发生脑转移的危险因素,并对相关因素进行分析。以筛选出不能从PCI中获益的人群,为PCI的临床应用提供参考。方法:回顾性分析2011年08月至2019年12月在我院接受过PCI的167例局限期小细胞肺癌患者的病历资料。采用SPSS 26.0统计软件对病历资料进行统计分析。用Kaplan-Meier法计算脑转移发生率及总生存率,并用Log-rank法进行检验。采用Cox回归对影响脑转移及总生存的危险因素进行单因素及多因素分析。结果:局限期小细胞肺癌患者PCI后1、2、3年脑转移率分别为3.8%、12.7%、18.9%。单因素及多因素分析结果显示原发肿瘤为T_(4)期(P=0.004,HR=7.06,95%CI:1.86~26.82)是影响患者PCI后脑转移的危险因素,T_(2)期(P=0.008,HR=2.48,95%CI:1.26~4.89)、T_(3)期(P=0.003,HR=3.38,95%CI:1.49~7.47)、T_(4)期(P=0.001,HR=3.87,95%CI:1.79~8.35)是影响患者总生存的危险因素。结论:较高的T分期是局限期小细胞肺癌患者PCI后脑转移及总生存的独立危险因素。即使T_(4)期患者PCI后脑转移发生率高于其他期别,但仍能够从PCI中获益。

基于剂量重建分析摆位误差对海马保护性全脑预防照射的剂量学影响

目的 手动模拟三维6个方向的摆位误差,探讨其对海马保护性全脑预防照射中靶区和危及器官受照剂量的影响。方法 选取医院2021年12月至2022年8月收治的10例自愿接受海马保护的脑转移患者,通过移动计划等中心坐标,模拟患者在三维6个方向上的摆位误差,将1、3、5 mm的摆位误差引入原计划进行剂量重建,得到新的剂量分布。结果 当摆位误差在5 mm以内时,各方向上计划靶区(PTV)D95%的剂量差异变化均小于2%,头方向剂量变化最大;均匀性指数(HI)最大变化不超过2%;适形度指数(CI)100%最大变化不超过5%。当摆位误差为1 mm时,海马最大剂量偏差发生在背方向(Y正方向),为5.42%;当摆位误差为3 mm和5 mm时,海马最大剂量偏差均发生在头方向(Z正方向),分别为17.02%和28.16%。当摆位误差分别为1、3、5 mm时,晶体最大剂量偏差均发生在脚方向(Z负方向),分别为7.75%,39.43%和73.34%。结论 摆位误差对周围正常组织剂量的影响远远大于靶区,且剂量变化数值随摆位误差增大而增大。因此在海马保护性全脑预防放射治疗中建议增加锥形束CT(CBCT)辅助摆位,以减小摆位误差带来的剂量偏差,尤其需要注意头脚方向。

广泛期小细胞肺癌预防性脑照射的研究进展

小细胞肺癌(SCLC)是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤,易导致脑转移瘤的发生。预防性颅脑照射(PCI)被认为是治疗恶性肿瘤的一项重要技术,不仅可以减少颅脑症状的发生,还能提高患者生存率。PCI的优点在局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)的治疗中已经得到了证实;然而,对于广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)行PCI的适应证和优势一直存在争议。本文就PCI在ES-SCLC应用中的研究进展进行综述,旨在为临床治疗ES-SCLC提供参考。

局限期小细胞肺癌预防性脑照射的临床观察

目的观察局限期小细胞肺癌(SCLC)放、化疗达完全缓解(CR)后,脑预防照射(PCI)对降低脑转移率和生存率的影响。方法2004年6月至2006年9月我院收治的经放、化疗后达CR的局限期SCLC病例53例,被随机分为PCI组(25例)和对照组(28例)。两组患者均给予化疗和放疗,两个疗程化疗后接受胸部放疗,再接受两个周期化疗,放疗靶区包括原发灶、患侧肺门、全纵隔,总剂量54～60Gy;化疗方案为EP(E:依托铂甙,P:顺铂),PCI组在肿瘤治疗达CR后开始PCI,总剂量为30～36Gy。结果PCI组脑转移率为8.0%(2/25),明显低于对照组的32.1%(9/28)(χ2=4.68,P=0.03)。PCI组1、3年生存率分别为88.0%和52.0%,对照组分别为67.9%和42.9%,两组3年生存率比较差异无显著性意义。并且PCI组患者没有出现明显的放射后遗症。结论局限期SCLC放化疗达CR后PCI可以降低脑转移率,是否能提高生存率还有待进一步观察。

小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射的临床观察

目的:探讨小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射(PCI)能否降低脑转移率,提高生存率。方法:1990年6月～1995年7月我院治疗小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射30例(PCI组),男22例,女8例。临床分期分别为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期各9、15和6例,化疗方案为CAE方案(C:环磷酰胺,A:阿霉素,E:依托铂甙)或EP方案(E:依托铂甙,P:顺铂),预防性脑照射剂量为30Gy/15次,1.8～2.0Gy/次;同期术后化疗或放化疗40例(对照组),男28例,女12例,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期各10、20和10例。结果:脑转移率PCI组10.0%,对照组52.5%,两组间有显著的统计学意义(χ2=13.73,P<0.001)。PCI组1、3、5年生存率分别为83.3%、60.0%和20.0%,对照组1、3、5年生存率分别为80.0%、47.5%和15.0%,PCI组和对照组Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期5年生存率分别为60.0%和55.6%;、42.9%和38.5%;25.0%和10.0%,两组均无统计学差异。结论:小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射可以降低脑转移率,是否能提高生存率,因例数较少难下确切的结论。

局限期小细胞肺癌预防性全脑照射:争议与研究进展

小细胞肺癌（small celllung cance,SCLC）恶性度高，易远处转移，脑是最常见转移部位。由于常规化疗药难以有效进入脑组织，脑也就成了潜在转移灶的“庇护所”。因此，预防性脑照射（prophylactic cranial irradiation，pci）并非起“预防”转移发生的作用，而是消灭尚不能被发现的潜在转移灶。

43例合并腔梗的局限期小细胞肺癌预防性脑照射时联合银杏达莫注射液治疗的临床研究

目的:观察合并腔梗的局限期小细胞肺癌预防性脑照射时联合银杏达莫注射液治疗的临床疗效。方法:43例合并腔梗的局限期小细胞肺癌经过化疗+放疗序贯治疗后达到完全缓解,4-8周内均进行预防性双侧全脑照射,剂量DT 25Gy/(10f·2w),分次剂量DT 2.5Gy。期间将其随机分成两组,治疗组23例预防性全脑照射同时合用银杏达莫注射液25ml加0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,每日1次,连用2周;对照组20例仅做预防性全脑照射。结果:临床疗效及血液流变学检查,治疗组明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银杏达莫注射液在合并腔梗的局限期小细胞肺癌预防性脑照射时是安全有效的。

小细胞肺癌预防性全脑照射的决策分析

1 文献来源 Lee J J, analysis for patients with Bekele BN, Zhou X, et al. Decision prophylactic cranial irradiation for small-cell lung cancer [J]. J Clin Oncol, 2006,24：3597-3603.

预防性脑照射或早期检查是否适用于局部晚期非小细胞肺癌?

1文献来源 Carolan H, Sun AY, Bezjak A, et al. Does the incidence and outcome of brain metastases in locally advanced non-small cell lung cancer justify prophylactic cranial irradiation or early detection？ [J]. Lung Cancer, 2005,49： 109-115.

预防性脑照射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的探讨预防性脑照射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选取2014年3月~2016年3月我院收治的80例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组患者予以常规放、化疗治疗,观察组患者在上述基础上加用预防性脑照射治疗。比较两组患者的临床疗效、生存情况及治疗前后的生活质量评分。结果观察组患者的缓解率(RR)为77.5%(31/40),疾病控制率(DCR)为97.5%(39/40),均显著高于对照组的40.0%(16/40)、72.5%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的中位生存时间长于对照组,1年生存率和2年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的QLQ-C30评分均高于治疗前,且观察组患者治疗后的QLQ-C30评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性脑照射治疗局部晚期非小细胞肺癌可延长患者生存期,提高生活质量,疗效显著,值得在临床上推广应用。

预防性脑照射在局限期小细胞肺癌中的应用

目的观察预防性全脑照射(PCI)应用于局限期小细胞肺癌中的临床效果及安全性。方法选取90例采用根治性治疗肿瘤达完全缓解的局限期小细胞肺癌(SCLC)患者并随机分为两组,45例患者在常规放疗和化疗基础上采用预防性脑照射(PCI)治疗作为观察组,45例患者采用常规放疗和化疗治疗作为对照组,随访所有患者3年,观察两组患者脑转移及生存情况,同时对观察组治疗期间及随访期间PCI治疗的不良反应进行观察。结果 90例患者均顺利完成放疗及化疗,随访所有患者3年,观察组有6例患者在PCI治疗过程中出现恶心、头晕等颅内压增高症状,2例出现间断头晕及记忆力下降,未见其他症状。两组患者1年脑转移率和3年内脑转移率差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者1年生存率差异无统计学意义,而观察组3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局限期小细胞肺癌在根治性治疗肿瘤达完全缓解后采用预防性全脑照射可显著降低脑转移率,可提高患者近期生存率,对改善患者预后及提高患者生活质量有重要意义,且在严格掌握预防性脑照射剂量的前提下,该法是安全可行的。

局限性小细胞肺癌脑部预防性照射临床分析

目的探讨预防性全脑照射对局限性小细胞肺癌治疗的影响。方法将局限性小细胞肺癌经化放疗后完全缓解的61例病例随机分为脑放疗组和对照组,脑放疗组采用双侧全脑野照射,每次300 cGy,每周5次,总剂量30 Gy。结果脑照射组1、3、5年生存率分别为77.42%、45.10%、29%,对照组分别为63.33%、20%、6.7%两组比较1年生存率无差异。3、5年生存率有差异。结论局限期小细胞肺癌预防性脑照射可提高远期生存率。

小细胞肺癌预防性脑照射临床探讨

目的 探讨预防性全脑照射对局限期小细胞肺癌脑转移率和生存率的影响。方法 6 4例经化疗加放射治疗后完全缓解的局限期小细胞肺癌病例被随机分为脑照射组和对照组。脑照射组在肿瘤确诊后 5～ 6个月 ,开始常规分割照射 ,采用双侧野照射 ,剂量为 30～ 36GY。结果 脑照射组脑转移率为 6 .2 5 % ,对照组为5 3.13%。 1、3、5年生存率脑照射组、对照组分别为 71.88%、4 0 .6 3%、2 5 % ,5 0 %、2 1.88%、12 .5 % ,两组比较差异有显著性意义。结论 预防性全脑照射能减少局限期小细胞肺癌的脑转移 ,提高生存率。

局限期小细胞肺癌预防性全脑照射疗效观察

目的观察局限期小细胞肺癌预防性全脑照射(PCI)对降低脑转移和生存率的影响。方法将我院2000年3月～2006年11月收治的62例局限期小细胞肺癌患者随机分组,34例行放化疗综合治疗,28例行放化疗综合治疗加预防性全脑放疗,放疗时间在放化疗综合治疗后14～30d内进行。放疗总剂量为30～40Gy。结果对照组34例中3年内出现11例脑转移,PCI组28例中出现2例脑转移(P<0.05),其1年、3年生存率为82.3%,52.9%;对照组1年、3年生存率为77.1%,46.4%。生存率无显著差异。结论局限期小细胞肺癌预防性全脑照射后脑转移率下降,生存率两组间比较不显著。

替莫唑胺与全脑预防照射对缓解期小细胞肺癌脑转移预防作用的疗效观察及预后分析

目的:探究替莫唑胺与全脑预防照射对缓解期小细胞肺癌脑转移预防作用的疗效观察及预后分析。方法:选取2017年1月-2018年11月收治的178例缓解期小细胞肺癌脑转移患者临床资料进行分析,将其按照治疗方案不同分成替莫唑胺组(89例)与全脑预防照射组(89例),替莫唑胺组对缓解期小细胞肺癌脑转移患者行替莫唑胺治疗,全脑预防照射组在替莫唑胺组基础上联合全脑预防照射治疗,比较两组脑转移的发生率与1年、2年、5年生存率、不良反应、生活质量情况。结果:治疗后,全脑预防照射组脑转移的发生率33.7%及1年、2年、5年生存率7.9%,4.1%,8.2%,均较替莫唑胺组优(P<0.05);全脑预防照射组不良反应中,骨髓抑制17.94%、胃肠道反应5.12%、肝肾功能损害30.178%、乏力25.64%,与替莫唑胺组相比均无显著差异(P>0.05);治疗后全脑预防照射组生活质量评分中,社会功能(79.38±12.52)分、躯体功能(74.62±10.38)分、总体健康(83.07±12.33)分、精神状况(74.178±12.92)分,均较替莫唑胺组高(P<0.05)。结论:探究替莫唑胺与全脑预防照射对缓解期小细胞肺癌脑转移预防作用的疗效观察及预后分析,可改善缓解期小细胞肺癌患者1年、2年、5年生存率,改善患者生活质量,具推广价值。

肺癌预防性脑照射的研究进展

肺癌患者经过治疗后，面临三种治疗失败的潜在风险：局部复发、脑外器官转移和脑转移。随着多元化诊治手段的发展，脑转移日渐成为影响患者预后的关键因素。发生脑转移后全脑放疗中位生存期仅为4个月-6个月[1,2]，且患者生活质量受到严重影响。

小细胞肺癌全脑预防照射的临床观察

目的：探讨预防性全脑照射对小细胞肺癌脑转移率和生存率的影响。方法：选取临床20例小细胞肺癌患者，经诱导化疗加胸部放疗并完全缓解后40～60天，接受预防性全脑照射（PCI）。患者随机分为脑照射组和对照组。结论：完全缓解的小细胞肺癌行预防性全脑照射能减少脑转移发生率，提高生存率。

根治性治疗后非小细胞肺癌的预防性脑照射

1文献来源 Lester JF, Coles B, Macbeth FR. Prophylactic cranial irradiation for preventing brain metastases in patients undergoing radical treatment for non-small cell lung cancer [DB/CD]. The Cochrane Library 2007, Issue 3.