预防谵妄的护理干预方案结合标准化护理程序在重症监护室中的效果研究

目的探讨重症监护室(ICU)内采用预防谵妄护理干预方案结合标准化护理程序的护理效果,分析其对患者的临床效果和护理满意度的影响。方法选择2022年1月—2022年11月内蒙古自治区人民医院收治的36例重症患者为研究对象,接受常规ICU标准化护理程序干预,纳入对照组。另选择2022年2月—2023年3月收治的36例重症患者,期间在对照组标准化护理程序基础上接受预防谵妄护理干预,纳入观察组。采用ICU意识模糊评估量表(Confusion Assessment Method for the ICU,CAM-ICU)评估两组患者ICU护理期间谵妄发生情况,对比ICU期间并发症发生率、临床病情变化情况、机械通气时间、ICU停留时间及住院时间。结果观察组CAM-ICU各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ICU期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU停留时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心率、血压、呼吸频率均较对照组更稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防谵妄的护理干预方案结合标准化护理程序可改善重症患者病情,缩短机械通气时间、ICU停留时间及住院时间,降低并发症发生率,促进患者机体恢复。

重症监护室预防谵妄的护理干预方案在心脏外科术后患者中的效果分析

研究在心脏外科手术患者中,进行预防谵妄的护理干预的效果。方法 就心脏外科术后患者而言,收治一共200例,均来自新疆医科大学第一附属医院,分为两组,开展不同护理,对比谵妄发生率、ICU住院时间、谵妄持续时间、睡眠质量。结果 在谵妄发生率、ICU住院时间、谵妄持续时间比较方面,观察组优于对照组(P<0.05);观察组的睡眠质量(1.19±0.31)分、睡眠时间(1.21±0.32)分、睡眠障碍(1.20±0.03)分、日间功能(1.21±0.32)分优于对照组(P<0.05)。结论 对心脏外科术后患者开展针对性护理干预,不仅能降低谵妄发生率,还能减少ICU住院时间和谵妄持续时间,值得应用。

住院老年病人生活干预方案预防谵妄效果的Meta分析

目的:综合评价住院老年病人生活干预方案(HELP)预防谵妄的效果。方法:检索中国知网、万方数据库、MedLine等中英文数据库中关于住院老年病人生活干预方案预防谵妄的试验性研究,包括随机对照试验和非随机对照试验研究,检索时限为建库起至2022年8月15日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,总体质量中等。Meta分析结果显示,住院老年病人生活干预方案可降低谵妄发生率[OR=0.40,95%CI(0.32,0.50),P<0.000 01],减轻认知功能损害[OR=0.18,95%CI(0.08,0.40),P<0.000 1],降低老年病人自理能力为重度依赖的比例[OR=0.47,95%CI(0.28,0.79),P=0.005],缩短总住院时间[MD=-3.35,95%CI(-4.09,-3.01),P<0.000 01]。结论:现有证据表明,住院老年病人生活干预方案可降低老年谵妄的发生率,减轻认知功能损害,提高老年人自理能力,缩短病人总住院时间,但由于文献质量的限制,研究结果的真实性有待更多高质量研究进一步证实。

谵妄预防护理对髋部骨折患者疼痛程度、生活自理能力及睡眠质量的影响

目的:研究谵妄预防护理对髋部骨折患者术后疼痛程度、生活自理能力及睡眠质量影响。方法:选取2018年6月-2020年1月我院收治的84例髋部骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组在髋部骨折术后采用常规护理,观察组在对照组基础上采用谵妄预防护理。比较2组谵妄发生率、疼痛程度、生活自理能力及睡眠质量。结果:观察组谵妄发生率为0.00%,低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1 d和出院前,2组患者VAS评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。出院前,观察组Barthel指数及理查兹-坎贝尔睡眠量表评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年髋部骨折患者实施谵妄预防护理,有助于降低患者髋部骨折术后谵妄发生率,提高患者的生活自理能力,改善其睡眠质量,有一定的应用价值。

产后抑郁风险分级干预方案的构建

目的构建产后抑郁风险分级干预方案,为产后抑郁风险群体预防性干预提供参考。方法成立研究小组,以信息-动机-行为技巧理论为指导,检索建库至2023年4月国内外与产后抑郁非药物预防性干预有关的文献,采用临床指南研究与评估系统Ⅱ和澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心对文献进行质量评价,提取证据,并结合产后抑郁低、高风险产妇半结构化访谈结果构建产后抑郁风险分级干预方案初稿。采用德尔菲专家函询法对14名专家通过两轮函询,根据专家意见修改完善方案相关条目,确定方案终稿。结果检索筛选出22篇文献,包括指南3篇、证据总结2篇、临床决策2篇、专家共识1篇、系统评价14篇,提取26条最佳证据;针对低、高风险产妇各归纳3个主题。两轮专家函询问卷回收率均为100%,专家的权威系数分别为0.866和0.874;第二轮函询各条目重要性评分均值为4.43~5.00分,变异系数为0.00~0.17;两轮函询的肯德尔协调系数分别为0.119和0.149(P<0.001)。最终形成包含产后抑郁的筛查与评估、信息支持、动机干预、行为技巧干预及干预效果评价5个一级条目,21个二级条目的产后抑郁风险分级干预方案。结论本研究构建的产后抑郁风险分级干预方案具有较好的科学性、可靠性,兼具个性化、综合性和实用性等特点,可为产后抑郁高低风险产妇预防性干预提供实践参考。

基于早期谵妄预测模型的ICU患者谵妄预防分级管理方案的构建

目的构建ICU患者谵妄预防分级管理方案,为ICU患者早期谵妄分级预防提供参考。方法通过检索国内外文献及开展半结构式访谈,拟订谵妄预防分级管理方案初稿。将方案进行2轮德尔菲专家函询,根据专家函询的意见,结合临床实践,对条目进行修改,并形成最终定稿。结果2轮函询有效问卷回收率分别为94.7%和100%,权威系数为0.91,肯德尔和谐系数为0.135~0.595,差异有统计学意义(P<0.01)。第2轮函询中,各条目变异系数为0~0.18,满分率为38.89%~100%。最终形成了基于早期谵妄预测模型的ICU患者谵妄预防分级管理方案,包括6个一级条目,19个二级条目,50个三级条目。结论基于早期谵妄预测模型构建的ICU患者谵妄预防分级管理方案具有科学性、可靠性、针对性及可操作性,可为今后ICU谵妄预防管理提供参考。

综合护理干预预防老年髋部骨折患者术后谵妄

目的探讨综合护理干预对老年髋部骨折术后谵妄的预防效果。方法将186例髋部骨折手术老年患者分为对照组94例、观察组92例。对照组行常规护理;观察组实施针对性综合护理干预措施,包括心理干预、疼痛管理、氧疗、视听觉及谵妄前兆的观察、睡眠管理,渐进式功能锻炼。结果观察组谵妄发生率及住院时间显著低于/短于对照组,患者满意率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对老年髋部骨折手术患者实施针对性综合护理干预能有效降低术后谵妄发生率,缩短住院时间,从而提高患者满意度。

谵妄预防护理方案在老年食管癌手术患者中的应用

目的探讨针对老年食管癌手术患者实施谵妄预防护理方案的效果。方法 108例拟行食管癌根治术的老年食管癌患者分为对照组和观察组,各54例。对照组接受食管癌常规护理方案,观察组在对照组基础上实施谵妄预防护理方案,包括改良呼吸功能训练、术后早期活动方法指导、制定术前访视用漫画图文手册、确定预防性镇痛方案。评估2组患者手术前晚焦虑情绪和术后72 h疼痛评分,观察术后72 h谵妄阳性发生情况。结果依据焦虑自评量表(SAS)评估焦虑情绪,观察组手术前晚有中重度焦虑情绪32(59. 26%)例,低于对照组的44(79. 63%)例,差异有统计学意义(P <0. 05)。依据Prince-Henry评分法评估疼痛,术后72 h观察组评分3~5分的有3(5. 56%)例,少于对照组的10(18. 52%)例,差异有统计学意义(P <0. 05)。依据意识模糊评估量表(CAM),察组患者谵妄阳性13(24. 07%)例,少于对照组的24(44. 44%)例,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论针对引发术后谵妄的疼痛、焦虑、低氧血症等可控危险因素,制定并实施谵妄预防护理方案,可以降低老年食管癌术后谵妄的发生风险。

集束化护理干预方案对心脏重症监护室患者谵妄的影响

目的:探讨在心脏重症监护室(CCU)实施集束化护理干预方案对患者谵妄的影响。方法:选取2016年7月-2017年6月笔者所在医院CCU收治的453例患者为研究对象。将2016年7-12月收治的220例患者设为对照组,将2017年1-6月收治的233例患者设为干预组。对照组进行常规护理,干预组在常规护理的基础上实施集束化护理干预方案。比较两组谵妄发生率及CCU平均住院时间。结果:干预组谵妄发生率为2.7%,明显低于对照组的6.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组CCU平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理干预方案可有效降低CCU患者谵妄发生率,缩短CCU平均住院时间。

基于循证的综合护理在ICU术后患者谵妄管理中的应用

目的:探讨基于循证的综合护理在ICU术后患者谵妄管理中的应用效果。方法:选取2022年4月1日~2023年2月28日收治的80例ICU术后患者按随机列表法分为研究组和对照组各40例,对照组采取常规护理,研究组实施基于循证的综合护理。比较两组谵妄发生率、治疗情况、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、满意度。结果:研究组谵妄发生率低于对照组(P<0.05);研究组谵妄维持时间、呼吸机使用时间、ICU监护时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);护理后,研究组PSQI评分低于对照组(P<0.01);护理后,研究组GQOLI-74各项评分高于对照组(P<0.01);研究组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于循证的综合护理效果满意,可有效减少ICU患者谵妄,改善其睡眠及生活质量,提升满意度。

基于前馈控制的三级护理干预在ICU患者谵妄预防中的应用研究

目的探讨基于前馈控制的三级护理干预在重症监护室(ICU)患者谵妄预防中的应用效果,为患者临床护理提供相关指导。方法选择2019年1月~2020年1月我院ICU接收诊治的182例患者为研究对象。按照随机单双数法将其分为对照组和研究组,每组各91例。对照组患者予以常规护理干预,研究组患者在对照组基础上予以基于前馈控制的三级护理干预。对比两组患者的谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间及住院时间,并分析两组患者谵妄相关不安全事件发生情况及对护理干预的满意度。结果研究组患者谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间及住院时间分别为17.58%、(11.62±2.56)h、(3.06±1.02)d、(47.06±5.12)h,均明显低于对照组的38.46%、(17.51±3.20)h、(5.75±1.58)d、(52.69±6.27)h,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者谵妄相关不安全事件发生率为3.30%,明显低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者对护理干预的满意度为96.70%,明显高于对照组的82.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于前馈控制的三级护理干预在ICU患者谵妄预防中的应用效果显著,明显减少患者谵妄的发生,促进患者临床指标明显改善,且显著减少相关不安全事件的发生,进一步提高患者对护理干预的满意度,值得推广应用。

强化护理干预在预防ICU患者谵妄中的效果

目的:探讨强化护理干预在预防ICU 患者谵妄中的效果。方法:2017 年10 月-2018 年10 月收治ICU 患者100例,以单盲法分为两组各50 例。对照组接受常规护理,观察组接受常规护理+强化护理干预。对比两组谵妄发生情况和护理满意度。结果:观察组患者不同时间谵妄发生率与总发生率均低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU患者接受强化护理干预的效果明显,通过高质量护理服务可预防谵妄的出现。

早期护理干预对预防ICU谵妄患者的效果分析

目的:研究分析早期护理干预对预防ICU谵妄患者的效果。方法:从我院ICU收治的谵妄患者中选取68例进行统计学数据研究分析,随机分为观察组(早期护理干预措施,34例)和对照组(常规护理措施,34例),对比两组患者谵妄发病率、ICU住院时间、谵妄持续时间和重症监护谵妄筛查检查表、急性生理和慢性健康状况评分、治疗干预评分变化状况。结果:观察组患者谵妄发病率、ICU住院时间、谵妄持续时间分别为5.9%、(3.0±2.1)分、(0.4±0.1)h,均同对照组患者之间具有明显差异性,P<0.05;两组患者治疗护理前重症监护谵妄筛查检查表、急性生理和慢性健康状况评分、治疗干预评分指标相比没有显著差异性,P>0.05;治疗护理后两组患者重症监护谵妄筛查检查表、急性生理和慢性健康状况评分、治疗干预评分指标水平均显著低于治疗护理前,且观察组患者重症监护谵妄筛查检查表水平显著低于对照组患者,P<0.05。结论:在预防ICU谵妄时早期护理干预措施效果显著,能很好的降低谵妄发病率,缩短ICU住院时间、谵妄持续时间,改变患者疾病程度。

对ICU清醒患者实施护理干预在预防谵妄中的效果进行评价

研究ICU清醒患者预防谵妄采取护理干预时的影响。方法:2018年10月~2020年12月,挑选在我院接受治疗的59例ICU清醒患者,选择掷骰法分为甲组(n=30例)、乙组(n=29例)。甲组实行综合护理干预,乙组采取常规护理,比较两组谵妄发生率和满意率。结果:甲乙组护理后谵妄发生率分别为13.33%、37.93%,差异有统计学意义(P<0.05),甲乙两组满意率分别为96.67%、79.31%,对比数据有差异(P<0.05)。结论:针对ICU清醒患者,实行综合护理干预可减少谵妄症状发生,临床满意率较高,值得推广。

预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理方案

呼吸机相关性肺炎（以下简称VAP）是指经气管或气管切开并行机械通气48h后至撤机拔管后48h内所发生的肺炎。在ICU此病的发病率为9％～27％，病死率20％～50％，在抗菌药应用不当及多数耐药菌感染的病例病死率高达70％。因此，加强对VAP的预防护理显得尤为重要。集束化干预是近年来ICU专业的新名词，由美国健康研究所首先提出，是有效实施“循证实践指南”的一种说法，集束化护理是指一组护理干预措施，每个元素都经临床证实能提高患者结局，它们的共同实施比单独执行更能提高患者结局。

谵妄与睡眠障碍相关性及预防策略的护理研究进展

阐述谵妄与睡眠障碍相关性及预防策略的护理研究进展,综述预防和治疗睡眠障碍与谵妄的策略措施。谵妄是一种以意识状态紊乱为基本临床特征的脑综合征,病因与发病机制未明,受多种因素作用,睡眠障碍是其主要的危险因素;谵妄自身的疾病特点也增加了谵妄病人的睡眠障碍风险;睡眠障碍不仅参与谵妄发生,亦在其发展预后中起着不可忽视的作用。

ICU成年患者谵妄分型预防护理方案内容框架的构建

目的构建ICU成年患者谵妄分型预防护理方案的内容框架。方法课题组于2022年10月组建科研小组,以奥马哈系统为理论指导,通过文献循证、结合课题组横断面调查结果,形成ICU成年患者谵妄分型预防护理方案内容框架指标体系。采用目的抽样法邀请全国15名长期从事谵妄照护的医学及护理专家,应用德尔菲(Delphi)法进行方案内容的修订,形成谵妄分型预防护理方案的内容框架。结果经过2轮专家咨询,形成包含5个一级指标、18个二级指标、63个三级指标的条目池;专家咨询的权威系数为0.94,专家协调系数检验P<0.01。结论ICU成年患者谵妄分型预防护理方案具有重要性、科学性及全面性,可为护士对重症患者实施谵妄分型预防护理干预提供理论依据。

Caprini血栓风险评估模式下的护理干预对重症脑出血术后昏迷患者下肢深静脉血栓形成风险的影响

脑出血前常无预兆,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。临床常采用手术治疗脑出血患者,但术后常导致昏迷,或是因肢体活动障碍、呼吸机依赖或是创伤等因素发生深静脉血栓形成(DVT)[1],因此,对DVT有效的预防是术后护理的重点之一。Caprini血栓风险评估模式是通过静脉血栓栓塞症(VTE)风险评估量表对获得性或先天性的危险因素进行评估,按照危险程度进行赋值,并判断VTE风险等级,给予相应的预防方案[2]。鉴于此,本研究针对重症脑出血术后昏迷患者采用Caprini血栓风险评估模式下的护理干预,旨在对其下肢DVT风险的影响进行探讨,现报告如下。

循证护理结合短期运动在合并2型糖尿病患者围术期的应用

我国目前成人2型糖尿病患者有1.1亿,预估2040年达到1.5亿[1].因此,临床需要手术治疗的合并2型糖尿病患者增多.围术期血糖控制不佳与术后伤口愈合延迟、电解质失衡、术后感染等相关[2].短期提高术前血糖达标率是外科手术护理重要课题.常规管理主要通过药物和病情监测干预,对患者生活干预少,效果不理想.即便要改善护理方案也需要大量循证依据,为此,许多研究采用循证理念帮助完善护理方案,目前用于多个科室患者病情控制、并发症预防中有较好效果[3].

集束化护理干预方案对呼吸重症监护室机械通气患者谵妄的影响观察

分析临床内呼吸重症监护室患者均接受集束化护理后其发生谵妄的几率。方法 从2020年1月-2022年5月区间入住本院呼吸重症监护室内的患者随机选取60例,将护理方法作为临床分组依据,即实验与对照,各组内病患人数均为30例。对照组整体病患均接受常规护理,实验组整体病患均接受集束化护理,对比效果。结果 结果显示,实验组发生谵妄的次数为3次,对照组发生谵妄的次数为15次,对比发现P<0.05。实验组机械通气时间为(5.43±1.32)d、住院时间为(9.76±1.43)d,对照组机械通气时间为(9.54±1.54)d、住院时间为(11.54±1.33)d,P<0.05。结论 对呼吸重症患者实施临床干预时,采取集束化护理措施,可以降低谵妄出现几率,促使患者康复,缩短机械通气时间,值得临床推广。