颅中后窝巨大面神经鞘瘤1例并文献复习

目的探讨颅内面神经鞘瘤的临床诊治特点。方法回顾性分析1例颅中后窝巨大面神经鞘瘤病人的临床资料并文献复习,经乙状窦后入路手术。结果全切除肿瘤,病理证实为神经鞘瘤,经鉴别后诊断为面神经鞘瘤,术后右侧面神经功能HBⅥ级。随访6个月,未见复发。结论颅内面神经鞘瘤较罕见,确诊多需手术和病理证实,术前面瘫程度≥H-BⅢ级的病人,应尽快手术切除肿瘤。

乙状窦后锁孔入路对颅中后窝区的显微解剖

目的研究乙状窦后锁孔入路对颅中后窝岩斜区结构的显微解剖，为临床应用该入路解决颅中后窝岩斜区病变提供解剖学依据。方法应用福尔马林固定的成人湿性头颅标本10例20侧，模拟乙状窦后锁孔入路对颅中后窝岩斜区进行显微解剖观察。结果乙状窦后锁孔入路从后外侧到达颅中后窝岩斜区，可以清楚暴露小脑半球外侧面、颞骨岩部、三叉神经、面听神经、部分后组脑神经、脑桥外侧面、椎动脉、小脑前下动脉。磨除部分岩骨可以扩大内听道及三叉神经的暴露，切开小脑幕缘可以暴露部分滑车神经及部分颅中后窝。结论乙状窦后经内听道上锁孔入路充分利用了有效的骨窗，手术创伤小、并发症少。该入路使少数原本需要采用复杂入路方能切除的颅中后窝肿瘤，可通过较简单的手术入路进行切除。对于主体位于颅后窝的岩斜区中小型肿瘤显微切除是一种有效、安全、便捷的微创手术方法。

改良翼点-经颞叶-经小脑幕入路手术切除三叉神经鞘瘤

目的总结改良翼点-经颞叶-经小脑幕(modified pterional transtemporal transtentorial,MPTT)入路手术切除三叉神经鞘瘤的疗效及经验。方法回顾性分析31例经MPTT入路切除三叉神经鞘瘤病人的临床资料,包括颅中窝型10例,颅中后窝骑跨型21例。结果肿瘤全切除29例,次全切除1例,大部分切除1例。所有病人随访3~90个月,1例病人肿瘤复发伴巨大囊肿再次手术。其余病人头晕、头痛等症状消失,面部麻木、感觉减退状况好转。结论 MPTT入路是切除颅中窝型、颅中后窝骑跨型三叉神经鞘瘤合适的入路选择,该入路暴露充分,视角佳,全切除率高。