颅内亲血管性B-细胞淋巴瘤一例报告并文献复习

原发性中枢系统淋巴瘤(PCNSL)中B细胞淋巴瘤占绝大多数,主要表现为局灶病变。亲血管性淋巴瘤(Angiotropic Lymphoma)又称血管内淋巴瘤(Intravascular Lymphoma),是淋巴瘤的特殊类型,原发性中枢神经系统(CNS)亲血管性淋巴瘤罕见,组织学检查主要为亲血管性B-细胞淋巴瘤,国内外文献仅见个案报告。本文报告我们收治的1例颅内亲血管性B-细胞淋巴瘤。方法:报告1例颅内亲血管性B-细胞淋巴瘤,对其临床、病理、影像学特点和治疗结合复习相关文献进行讨论。结果:原发性CNS亲血管性B-细胞淋巴瘤罕见,临床表现缺乏特异性。其病理学特征是病灶及其周围脑血管明显扩张,肿瘤细胞积聚于小血管内、血管周围间隙和毛细血管内,导致血管堵塞而形成局部小梗死灶。异型的淋巴细胞免疫组化标记LCA、CD20和CD79阳性,最后确诊为亲血管性B-细胞淋巴瘤。结论:原发性CNS亲血管性B-细胞淋巴瘤临床表现多样,确诊主要依据组织病理学检查,及早确诊和综合治疗是提高治疗效果的关键。

椎体弥漫大B细胞淋巴瘤颅内侵犯一例

患者女性，64岁。2015年12月20日因患非霍奇金淋巴瘤13个月，头晕、恶心3 d入我院。于2014年11月因颈部疼痛伴左侧肩胛部及左上肢麻木，行颈椎CT及磁共振成像检查，多考虑脊柱肿瘤；全身骨扫描提示：全身多发肿瘤骨转移。于2015年2月3日在腰部麻醉下行前入路C6病椎体全切术及植骨融合术，C6椎体病理诊断为恶性肿瘤，考虑转移；免疫组织化学示：瘤细胞CD30-，CD138-，CD56-，EMA-，CgA-，GFAP-， CD3-，Syn-，S100-，CK8／18-，PAX5-，CKP-，Vimentin-，CD79a＋／-，CD10＋／-，CD68-，CD34-，OLig2-，Ki-67＋／-。复旦大学会诊提示：C6椎体恶性肿瘤，倾向为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），免疫组织化学示：AE1／AE3-，CAM5.2，CD10-，CK-，CK7-，CK8-，Ki-67＋（约60%），P504S-，PAX8-，S100-，Vimentin＋，CD20＋，CD3-，CD79a-， c-myc-，PAX5-。术后患者左上肢仍感麻木疼痛，并出现右侧髋部及右下肢疼痛。于2015年4月行正电子发射计算机断层显像（PET-CT）提示：全身多发淋巴结及全身多发骨骼脱氧葡萄糖（FDG）代谢异常增高，考虑：淋巴瘤或其他恶性肿瘤并全身广泛转移不能完全排除。骨髓检查未见淋巴瘤细胞浸润。诊断为DLBCL（第6颈椎）。先后予CHOP方案化疗1个疗程，R-CHOP方案化疗6个疗程。治疗后患者不适症状均缓解，评估治疗有效。