鼻内镜下脑脊液鼻漏修补的临床疗效观察

目的观察鼻内镜下脑脊液鼻漏修补手术的临床疗效。方法将本院耳鼻咽喉头颈外科及神经外科收治的26例脑脊液鼻漏患者按随机数字表法分为试验组与对照组,每组13例;对照组采用传统的颅内修补手术治疗,试验组采用鼻内镜下修补手术治疗,比较两组的治疗效果。结果试验组一次手术后漏口修补成功的患者有12例,占92.3%;对照组一次手术后漏口修补成功的患者有9例,占69.2%;试验组一次手术后漏口修补成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后发生并发症的患者为1例,占7.7%,明显低于对照组的23.1%(3/13),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组平均住院时间为(13.5±3.0)d,明显短于对照组的(24.0±4.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑脊液鼻漏患者采用鼻内镜下修补手术治疗,有效地提高了手术的成功率,改善了患者的症状,并且术后产生的并发症少,值得临床推广应用。

颅骨缺损状态下颅内压力的变化

目的 探讨颅骨缺损病理状态下颅内压力的变化及其与缺损面积的关系。方法 对 137例康复良好的颅骨缺损面积不同的病人腰穿测定其颅骨修补手术前后的颅内压力。结果 颅骨缺损面积≤ 2 5cm2 者手术前颅内压力〔(12 3.8± 2 6 .7)mmH2 O〕和术后颅内压力〔(12 8.8± 36 .3)mmH2 O〕无显著差异 (P >0 .0 5 )。颅骨缺损面积 2 6～ 34cm2 者手术前颅内压力〔(10 3.8± 2 9.4)mmH2 O〕和术后颅内压力〔(119.6± 38.3)mmH2 O〕无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;≥ 35cm2 者术前颅内压力大大低于正常生理值〔(37.4± 17.5 )mmH2 O〕 ,术后恢复到正常生理值范围 ,且与术前比较有极显著差异 (P <0 .0 0 0 5 )。结论 颅骨缺损病理状态下 ,颅内压力并非随缺损面积增大呈线形降低 ,而是当缺损面积达 35cm2 这一临界值以上时颅内压力才极显著的降低而大大低于正常值 ;因此 ,在去骨瓣减压时面积应大于 35cm2 才能有效的降低颅内压力。

口服黄连素致心率减慢1例

患者男性,28岁,因患鼻腔脑膜膨出收住我科.于1992—02—27在全麻下行颅面联合入路,鼻腔脑膜膨出颅内修补术.术后病情平稳,观察生命体征无异常变化.术后第四天,患者因腹泻给予口服黄连素0.6g,服药lh后患者自感胸闷、心悸.测脉搏48～50/min.心电图检查除窦性心动过缓外无其它改变.分析病情可考虑颅内压增高致心率减慢,立即行腰穿检查,脑脊液无色透明.初脑压160mmH2O,终末脑压130mmH2O,生化指标均正常.观察瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.请心内科会诊考虑心动过缓由黄连素过敏引起.停止服用黄连素。