1例瓣膜置换联合ECMO、IABP、CRRT治疗并发颅内出血病人的护理

总结1例瓣膜置换联合ECMO、IABP、CRRT治疗并发颅内出血病人的护理体会。护理要点包括:早期识别病情变化,增强风险预判能力;多学科协作急救护理,提高救治效率;控制颅内出血,严密观察瓣膜栓塞并发症的发生;精准化容量管理,预防和发现早期撤机失败;落实集束化干预措施,防范与控制感染;采取舒适与康复的心理护理干预方法,体现人文关怀。经过积极的治疗与护理,病人病情稳定,转康复医院继续行高压氧治疗。

血糖间隙对药物保守治疗脑卒中患者症状性颅内出血的预测价值

目的 探讨血糖间隙对药物保守治疗脑卒中患者症状性颅内出血的预测价值。方法 选取2021年1月—2023年1月在首都医科大学宣武医院接受药物保守治疗的133例老年脑卒中患者进行回顾性分析,按照是否发生症状性颅内出血分为发生组(33例)和未发生组(100例),收集两组临床相关资料,使用多因素logistic回归分析影响症状性颅内出血发生的相关因素,并绘制ROC曲线分析血糖间隙对症状性颅内出血发生的预测价值。结果 两组的年龄、饮酒史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、合并高血压及血糖间隙比较,差异均有统计学意义(P<0.05);以有差异的指标作为自变量代入logistic回归方程,结果显示:年龄≥75岁、饮酒史、NIHSS评分、伴有高血压、血糖间隙均为接受药物保守治疗的脑卒中患者症状性颅内出血发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,血糖间隙对脑卒中患者症状性颅内出血发生具有较高的预测价值(曲线下面积为0.898)。结论 血糖间隙是脑卒中患者症状性颅内出血发生的影响因素,对脑卒中患者症状性颅内出血具有较高的预测价值。

多学科协作手术治疗妊娠晚期合并颅内巨大动静脉畸形伴破裂出血的围手术期护理

目的总结多学科协作手术治疗妊娠晚期合并颅内巨大动静脉畸形(AVM)伴破裂出血的围手术期的护理经验。方法回顾性分析1例妊娠30+3周合并颅内巨大AVM伴破裂出血的临床资料,结合文献总结护理经验。结果30岁女性,因突发头痛伴意识不清、抽搐8 h余入院。头颈部CTA及CT平扫示右侧枕叶AVM,大小约4.8 cm×3.7 cm×5.0 cm,双侧侧脑室、第三脑室及第四脑室铸型。为保障母婴安全,积极采用多学科联合会诊共同手术治疗。先在产科与麻醉科医生配合下实施剖宫产手术,娩出一男婴,阿氏评分7分;胎儿娩出后,将病人更换体位后实施神经外科手术,利用神经内镜切除颅内血管畸形团,同时清除颅内血肿。围手术期积极采用多学科护理模式控制血压,营养支持、心理干预、延续性护理等方面进行有效干预,住院37 d后康复出院,并与婴儿建立良好的母子关系。结论妊娠晚期合并颅内巨大动静脉畸形伴破裂出血病人,建议积极采用多学科联合会诊共同手术治疗。围手术期注意监测病人血压,加强营养支持和心理干预,并积极预防手术并发症。

颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血围术期护理分析

相关数据调查表明,神经外科脑出血病患,原发性脑出血病例达到85%以上。在此类病患群体中,60%左右的患者都是因为高血压诱发脑出血情况。此类疾病发病迅速,有极高的死亡率,是导致我国患者发生残疾及死亡的关键因素,当前对于此类疾病的治疗主要实施内外科干预,为提升预后,应该在治疗期间加以合理的护理干预,此次内容主要以病患执行颅内血肿穿刺引流术干预,对围术期护理效果做全面分析。方法 根据调研要求进行病例的选入,全部调查目标共80例都为高血压脑出血症状,根据病患状况实施颅内血肿穿刺引流术操作,主要评估临床护理方法效果,干预前实施小组划分(数字分类法),各小组病例是40例,对照组选择常规方式,观察组进行围术期护理手段。此次针对病患的血压水平情况进行调研,分析患者生活质量状况,对此次患者护理结局情况进行组间分析,评估各小组护理质量状况。结果 因为选入的调查目标都存在血压异常波动情况,通过干预后患者血压得到有效控制,其中观察组恢复更接近正常值;通过指定量表完成病患生活质量调研,对照组部分患者生活状态较差;对护理结局进行综合调研,存活率对比,观察组例数居多,评估患者残疾情况,对照组发生率稍高;从多维度调研患者护理质量,结果表示观察组该指标提升程度较突出(P<0.05)。结论 此次针对高血压脑出血病患实施临床治疗,主要运用颅内血肿微创穿刺引流术干预,为保证治疗效果,此次加强临床护理,主要实施围术期护理服务,该护理方法能够确保护理结局,更能迅速减轻患者身体痛苦。

早期序贯康复护理联合童趣化互动干预对外伤性颅内出血患儿的影响

目的 探究早期序贯康复护理联合童趣化互动干预对外伤性颅内出血患儿的影响。方法 选取2021年12月—2022年11月在医院进行外伤性颅内出血治疗的100例患儿为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组开展常规护理,观察组开展早期序贯式康复护理联合童趣化互动干预。比较两组患儿干预前后神经功能、营养状态、运动功能及生存质量。结果 两组患儿实施干预方法前上肢、下肢的肢体运动功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿实施早期序贯康复护理联合童趣化互动干预后上肢、下肢运动评分高于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿实施干预方法前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿实施早期序贯康复护理联合童趣化互动干预后NIHSS评分低于对照组干预后,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿实施干预方法前视黄醇结合蛋白(RBP)、前白蛋白(PAB)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿实施早期序贯康复护理联合童趣化互动干预后RBP及PAB高于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿实施干预方法前两组患儿中文版儿童生存质量测定量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿实施早期序贯康复护理联合童趣化互动干预后各维度生存质量评分高于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对外伤性颅内出血患儿实施早期序贯式康复护理联合童趣化互动干预,能够有效改善患儿神经功能,同时有助于提高患儿运动功能及生存质量。

1例急性冠脉综合征患者行CAG术中并发急性颅内出血的护理

总结1例急性冠脉综合征患者行冠状动脉造影术中并发急性颅内出血的护理。护理要点:组织全院多学科联合会诊,制订最佳治疗护理方案;给予精细化液体管理、凝血功能监测、预防再出血的观察与护理、纤支镜吸痰等肺部管理。经过精心的治疗与护理,术后22 d患者转至普通病房继续康复治疗。

急性脑梗死再灌注治疗后颅内出血分型的研究进展

再灌注损伤是急性缺血性脑卒中患者接受静脉溶栓后常见的并发症,表现为颅内出血或脑水肿。本文综述了再灌注损伤后颅内出血的发生机制、危险因素、预后影响因素、临床和影像学表现以及预防和治疗措施。再灌注损伤后颅内出血可表现为脑实质出血、蛛网膜下腔出血和脑室出血。影像学检查可提示出血的部位和严重程度。目前针对再灌注损伤后出血的预防和治疗方法主要包括:严格筛选溶栓适应证,控制溶栓后血压,辅以神经保护剂等药物治疗。总体而言,再灌注损伤后出血的危害严重,需要引起临床医师的高度重视并采取相应的预防和治疗措施。

预警机制联合鸟巢式护理对新生儿颅内出血的干预效果分析

目的探讨预警机制联合鸟巢式护理对新生儿颅内出血的干预效果。方法选取2018年6月—2023年6月西安市儿童医院收治的80例颅内出血新生儿进行前瞻性分析,应用随机数表法将患儿分为观察组与对照组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上增加预警机制联合鸟巢式护理,分别在护理前与护理1个月后采取婴幼儿智能发育量表(CDCC)评价患儿发育情况,应用新生儿神经行为测定量表(NBNA)评价患儿行为神经功能情况,比较两组患儿并发症、风险事件发生率及病死率。结果护理前,两组患儿智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组患儿MDI、PDI评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患儿行为能力、肌张力、原始反应、一般情况相关NBNA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患儿行为能力、肌张力、原始反应、一般情况相关NBNA评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率及风险事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预警机制联合鸟巢式护理可辅助改善颅内出血新生儿发育水平,改善患儿行为神经功能情况,降低患儿并发症及风险事件发生率。

纤维化指标与急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后症状性颅内出血风险的相关性

目的探讨纤维化指标与急性缺血性脑卒中(AIS)患者血管内治疗(EVT)后症状性颅内出血(sICH)风险的相关性。方法回顾性纳入2018-03—2023-04于东南大学附属中大医院接受EVT治疗的358例AIS患者,入院24 h内收集患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、血压、既往史等人口统计资料,闭塞部位、卒中程度、FIB-4指数、EVT相关信息及术后sICH情况等临床资料,采用多因素Logistic回归分析FIB-4指数与EVT后sICH的相关性。结果根据FIB-4临界值1.30与2.67,将患者分为FIB-4<1.30组(n=138)、FIB-41.30~2.67组(n=149)以及FIB-4>2.67组(n=71),3组性别、年龄、BMI、收缩压、糖尿病、高血压、高脂血症、大血管闭塞、术后sICH、90 d神经功能预后及基线NIHSS评分对比差异均有统计学意义(P<0.05)。术后未发生与发生sICH患者的高脂血症、FIB-4评分、FIB-4<1.30及FIB-4>2.67对比差异均有统计学意义(P<0.05)。90 d神经功能预后良好与不良患者的年龄、糖尿病、基线NIHSS评分、FIB-4评分、FIB-4<1.30及FIB-4>2.67对比差异均有统计学意义(P<0.05)。术后sICH的多因素Logistic回归分析显示,高脂血症的OR=4.552,P=0.046,95%CI:1.030~20.108,FIB-4>2.67的OR=0.078,P=0.001,95%CI:0.017~0.364,即高脂血症与FIB-4>2.67为AIS患者EVT术后sICH的影响因素。90 d神经功能预后的多因素Logistic回归分析显示,年龄的OR=1.220,P<0.001,95%CI:1.155~1.288,糖尿病的OR=0.763,P=0.037,95%CI:0.418~1.391,基线NIHSS评分的OR=1.121,P<0.001,95%CI:1.061~1.185,FIB-4>2.67的OR=0.603,P=0.107,95%CI:0.325~1.117,即年龄、糖尿病、基线NIHSS评分为AIS患者EVT术后90 d神经功能预后的影响因素。结论FIB-4指数与AIS患者EVT术后sICH风险相关,可作为sICH的独立预测因子,具有较高成本效益和预测准确性的参数,但不可作为90 d神经功能预后的独立预测因子,有待前瞻性多中心研究进一步验证。

CT早期诊断急性缺血性脑卒中血管治疗后颅内出血与碘对比剂外渗的价值

目的:分析CT检查对急性缺血性脑卒中血管内治疗后颅内出血与碘对比剂外渗的诊断价值。方法:选取2021年1月至2023年12月80例急性缺血性脑卒中血管内治疗患者的资料进行回顾性分析,所有患者在术后2h内进行头颅CT检查,获得扫描图像后上传至工作站进行进一步处理,以术后48h常规CT图像或MRI血管成像检查为金标准,评估CT检查的诊断价值。结果:本次80例患者术后48h常规CT图像或MRI血管成像检查提示颅内出血15例、单纯碘对比剂外渗24例;而术后2hCT筛查颅内出血16例,漏诊1例,误诊2例,敏感度为93.33%、特异度为96.92%、准确度为96.25%;术后2h CT筛查单纯碘对比剂外渗23例,漏诊2例,误诊1例,敏感度为91.67%、特异度为98.21%、准确度为96.25%。结论:血管内治疗术后早期CT检查的开展,在筛查急性缺血性脑卒中血管内治疗后颅内出血、碘对比剂外渗中具有较好的应用价值,可推广使用。

综合护理在外伤性颅内出血患儿中的应用

探讨外伤性颅内出血患儿对其施以综合护理的效果。方法 2021年1月~2022年12月,60例外伤性颅内出血患儿资料收集,随机规范划分,分析对照组常规护理30例患儿临床恢复用时、神经功能测评、生活及情绪状态、各类并发症与满意度统计结果,并与观察组落实综合护理之30例患儿所获数据对比。结果 观察组所纳患儿机械通气与住院时间及费用的统计结果、干预后针对NIHSS、CDI测评值、并发症率均居更低水平,QLQ-C30展开各维度分析,其所获数值干预后均处更高状态,护理满意度结果亦居更高值,以上均:P<0.05。结论 外伤性颅内出血患儿在施行救治的同时予综合护理贯彻始终,可促临床康复加速,益于脑神经功能缺损改善、负性情绪状态减轻,同时可更好予并发症严控,逐步予患儿生活质量提升。

创伤性脑损伤继发颅内出血的影响因素及护理干预体会

分析创伤性脑损伤继发颅内出血的影响因素以及、采取护理干预的效果。方法 以我院2019年1月到2022年12月收诊的130例创伤性脑损伤继发颅内出血患者作为此次研究的主要对象,将这些病人分为两组,观察组、对照组创伤性脑损伤继发颅内出血患者各为65例,比较两组患者护理干预后的效果。结果 观察组创伤性脑损伤继发颅内出血患者低血压出现率比对照组创伤性脑损伤继发颅内出血患者高,观察组创伤性脑损伤继发颅内出血患者低血压出现率比对照组创伤性脑损伤继发颅内出血高,观察组创伤性脑损伤继发颅内出血患者首次接受CT检查的时间明显比对照组创伤性脑损伤继发颅内出血患者,(P<0.05)。观察组创伤性脑损伤继发颅内出血患者GCS评分小于对照组创伤性脑损伤继发颅内出血患者,观察组、对照组创伤性脑损伤继发颅内出血患者的PT、INR、FDP存在明显差异,(P<0.05)。结论 创伤性颅脑损伤患者产生颅内出血问题的可能性比较大,及时采取护理干预措施,能够在一定程度上出现继发性出血问题的可能性。

机械取栓治疗对急性脑梗死患者颅内出血率及血管再通率的影响

分析机械取栓治疗对急性脑梗死患者颅内出血率及血管再通率的影响。方法 选取2022.3—2023.3月在我院收治的急性脑梗死患者46例,随机分为对照组(静脉溶栓治疗)和观察组(SolitaireAB支架机械取栓治疗);比较两组的神经功能和日常生活能力、血管再通情况、血液流变学、颅内出血率及死亡率。结果 观察组的NIHSS评分更低,Barthel指数更高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的血管再通率更高(65.22%)(X2=12.974,P<0.05);观察组的血液流变学指标均低于对照组,组间差异显著(P<0.05);观察组的颅内出血率及死亡率均更低(P<0.05)。结论 在对急性脑梗死患者应用机械取栓治疗可有效降低血液流变学指标、颅内出血率和死亡率,改善神经功能及日常生活能力,提高血管再通率,值得推广与应用。

KTH联合式护理干预在行颅内血肿清除术治疗脑肿瘤术后出血患者中的应用效果

对脑肿瘤术后出血患者在行颅内血肿清除术治疗中实施KTH联合式护理干预的效果进行分析。方法 选择2023年1月到2024年3月的脑肿瘤患者,从中抽选出80例行颅内血肿清除术的患者分成干预组和参照组进行不同护理干预(KTH联合式护理干预和普通护理)。结果 干预组并发症发生情况控制更佳(P<0.05);干预组护理效果更优(P<0.05);干预组疾病认更高(P<0.05);干预组的吞咽功能和肢体运动功能恢复情况更好,结果差异明显(P<0.05)。结论 在行颅内血肿清除术治疗脑肿瘤术后出血患者中,对患者实施将KTH联合式护理干预,能够有效控制并发症,还能够促进患者功能恢复。

颅内动脉瘤介入治疗患者围手术期应用阶梯式护理的效果

目的分析颅内动脉瘤介入治疗患者围手术期应用阶梯式护理的效果。方法选取2021年12月—2022年12月我院经介入手术治疗的60例颅内动脉瘤患者,以随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组患者实施常规围手术期护理,观察组患者在对照组基础上实施阶梯式护理,对比分析两组颅内动脉瘤患者恢复情况、生活质量评分、焦虑、抑郁评分及并发症发生率。结果护理后,观察组恢复良好率以及生活质量评分均高于对照组(均P<0.05);护理后,观察组颅内动脉瘤患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分以及并发症发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论颅内动脉瘤介入治疗患者围手术期应用阶梯式护理能有效促进患者病情恢复效果提升,改善患者不良情绪,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

循证理论下的预见性护理对颅内动脉瘤患者介入治疗后康复效果的影响

目的:颅内动脉瘤患者介入术后的负面情绪、并发症等康复情况亟待改善,本研究旨在探究循证理论下的预见性护理对颅内动脉瘤患者介入治疗后康复效果的影响。方法:将安徽医科大学附属安庆第一人民医院2021年3月至2023年5月神经外科收治的81例颅内动脉瘤患者采用随机信封法分为常规组(n=40)和循证组(n=41):常规组围手术期给予常规护理措施,循证组给予循证理论下的预见性护理措施,采用t检验和χ^(2)检验比较2组患者基线资料;采用t检验比较2组患者不良情绪[焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分];采用χ^(2)检验比较组间护理满意度、并发症发生率。结果:2组患者基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05);给予护理措施后,循证组SAS和SDS评分均低于常规组(均P<0.05);循证组护理满意度高于常规组(P<0.05);循证组并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论:循证理论下的预见性护理可更好地缓解患者不良情绪,提高护理满意度,减少术后并发症发生率,值得在临床推广。

整体护理在神经外科颅内动脉瘤介入治疗中的应用效果

目的 分析整体护理在神经外科颅内动脉瘤介入治疗中的效果。方法 选取2022年6月至2023年6月我院神经外科行颅内动脉瘤介入治疗的200例患者,按照护理方法的不同均分为观察组(100例,整体护理)和对照组(100例,常规护理),分析两组护理满意度、护理后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及并发症。结果 观察组护理满意度、护理后MoCA评分高于对照组(P <0.05);观察组护理后HAMA、HAMD评分、并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论 整体护理在神经外科颅内动脉瘤介入治疗中的效果理想,提高护理满意度,改善认知功能,改善心理状态,并发症发生风险低,安全性高。

1例颅内动脉瘤血管内介入治疗并发造影剂脑病患者的护理

总结回顾1例颅内动脉瘤血管内介入治疗并发造影剂脑病患者的护理经验,护理要点包括早期影像学检查结合临床表现诊断造影剂脑病,积极落实对症治疗方案,急性期减轻脑水肿,防止颅内压增高,预防与控制感染发生,营养支持,早期康复锻炼,以叙事护理为基础的心理护理,出院指导与随访,积极预防等。经过精心的治疗与护理,患者术后8 d步行出院,随访3个月,恢复良好。

新生儿颅内出血的管理策略

新生儿颅内出血是一个严重的医学问题,本研究旨在探讨其管理策略。该论文从介绍背景和意义入手,首先,明确研究目的和问题,并概述了论文结构。其次,研究新生儿颅内出血进行的分类,其中包括脑室内、硬膜下和脑实质内出血。同时,危险因素与预防措施进行了分析与讨论,探讨了早期预防策略和针对高危儿童的预防手段。最后,论文探讨了诊断与评估的重要性,包括临床表现与体征评估、影像学检查以及发育与神经系统功能评估。基于此,本文对新生儿颅内出血的管理进行研究,本次研究可以为未来发展提供有价值的参考依据。

对颅底骨折致脑脊液漏患者展开保守治疗时的护理方法及效果进行分析

分析颅底骨折脑脊液漏患者临床护理效果。方法 将医院50例颅底骨折导致脑脊液漏患者为对象,根据护理方式分成对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组实施综合护理,对比效果。结果 观察组脱水药物使用时间、抗生素使用时间、脑脊液漏停止时间及住院时间均比对照组短,且神经功能评分和运动功能评分、预后生活质量改善效果均高于对照组,数据比较有统计学意义(P<0.05)。结论 颅底骨折导致脑脊液漏患者在进行保守治疗期间进行护理措施干预可以起到积极作用,通过综合护理干预可加快患者身体恢复,改善神经功能,提高预后效果。