新发急性脑梗死患者机械性取栓后颅内出血性转化的风险因素分析及对策

目的分析新发急性脑梗死(ACI)患者行机械性取栓后出现颅内出血性转化(HT)的风险因素及相应的护理对策。方法选取2020年6月至2021年12月于扬州大学附属医院行机械性取栓治疗的110例新发ACI患者作为研究对象,将在机械性取栓7 d后未出现HT的患者分入未发生组,出现HT的患者分入发生组。了解新发ACI患者的性别、年龄、有无高血压、有无血脂异常、有无糖尿病、有无心房颤动、有无饮酒史、有无吸烟史、用药情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和脑梗死面积,采用多因素Logistic回归分析新发ACI患者机械性取栓后出现HT的影响因素。结果110例新发ACI患者机械性取栓后HT的发生率为24.55%(27例)。将机械性取栓后出现HT与未出现HT的新发ACI患者进行单因素分析,结果显示,2组的糖尿病、心房颤动、抗凝药物、NIHSS评分和脑梗死面积比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、心房颤动、抗凝药物、NIHSS评分≥12分和脑梗死面积≥3.0 cm^(2)均是影响新发ACI患者机械性取栓后出现HT的独立危险因素(P均<0.05)。结论新发ACI患者机械性取栓后出现HT的独立危险因素有糖尿病、心房颤动、抗凝药物、NIHSS评分≥12分和脑梗死面积≥3.0 cm^(2),临床应给予对应的护理措施减少HT的发生。

超高龄急性缺血性脑卒中静脉溶栓1例

急性缺血性脑卒中是最为常见的缺血性脑血管疾病之一,该病在超早期治疗的首选方法是静脉溶栓。超高龄患者采用静脉溶栓可能会从一定程度上增加颅内出血性转化的风险,影响治疗的安全性与有效性,国内外尚缺乏基于循证医学证据的有力推荐。本文报道1例97岁超高龄急性缺血性脑卒中患者接受静脉溶栓治疗的成功案例,并对相关文献进行回顾分析。该病例提示临床上对急性缺血性脑卒中患者需要进行综合评估,权衡利弊后合理选择治疗方案,在保证临床获益的同时尽量降低颅内出血性转化发生率。