右美托咪啶辅助喉罩全麻在颅内动脉瘤栓塞术中的应用

目的观察右美托咪啶对喉罩全麻颅内动脉瘤栓塞术中患者麻醉深度及苏醒质量的影响。方法择期行颅内动脉瘤栓塞术患者40例(美国麻醉师协会分级Ⅰ或Ⅱ级),随机分成右美托咪啶组(D组)和对照组(C组)。D组给予右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,10min注射完毕,术中以0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)维持输注;C组静脉输注相同剂量生理盐水,之后静脉全麻诱导,行喉罩全麻。记录给药前(T_0),诱导后置入喉罩前(T_1),置入喉罩后1min(T_2)、5min(T_3),手术结束时(T_4),清醒睁眼时(T_5),拔出喉罩后1min(T_6)、5min(T_7)手术患者的心率、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressureDBP)、脑电双频谱指数(bispectral index,BIS值),记录患者停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间,记录患者不良反应情况及其处理,随访术中知晓情况等。结果 2组SBP、DBP及心率(heart rate,HR)在T_1、T_2、T_3、T_4时点差异无统计学意义(P>0.05);与C组相比,D组SBP、DBP及HR在T_5、T_6时刻均明显下降,停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,术中以0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)维持输注,可减少拔管反应和苏醒期不良反应的发生,提高围术期血流动力学稳定性,使喉罩全麻颅内动脉瘤栓塞术患者麻醉镇静深度更适当,可在临床选用。