颅内动脉瘤破裂出血介入栓塞术围术期整体护理效果分析

目的探讨颅内动脉瘤破裂(RIA)出血介入栓塞术围术期整体护理干预的效果。方法回顾性分析2020-01—2023-01于郑州大学第一附属医院行介入栓塞术治疗的78例RIA出血患者的临床资料,根据围术期护理方法分为常规护理组和整体护理组,每组39例。应用疼痛数字评分法(NRS)评定2组患者术后第1、3、5天疼痛程度。统计术后并发症发生率。出院后随访3个月,采用简易智能状态检查量表(MMSE)和日常生活能力(ADL)量表对患者干预前和末次随访时的认知功能和生活质量进行评测。末次随访时统计患者对护理工作的满意度。结果整体护理组患者术后第1、3、5天时的NRS评分低于常规护理组,术后并发症发生率低于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前MMSE和ADL评分差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,2组患者的MMSE和ADL评分均较干预前显著改善,且整体护理组患者的改善效果优于常规护理组,对临床护理工作的满意度高于常规护理组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论RIA出血介入栓塞术围术期整体护理干预,能有效缓解患者术后的疼痛程度,降低并发症风险,提高患者的认知功能、日常生活能力,以及患者对护理工作的满意度。

颅内动脉瘤定量计算机断层扫描血管成像联合Graeb评分对颅内动脉瘤破裂出血的预后价值分析

目的探讨头颈部计算机断层扫描血管成像(CTA)联合Graeb评分对颅内动脉瘤破裂出血的预后评估价值。方法回顾性选取2020年1月至2023年4月安徽省宁国市人民医院接受头颈部CTA及Graeb评分的110例颅内动脉瘤破裂出血患者为研究对象,根据其预后情况分为预后良好组(62例)与预后不良组(48例)。单因素及多因素logistic分析影响颅内动脉瘤破裂出血患者预后的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析头颈部CTA联合Graeb评分对颅内动脉瘤破裂出血的预后评估价值。结果预后不良组患者Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级、发病至治疗时间>3d占比、AR值、SR值、入射夹角、Graeb评分明显高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic分析显示,Hunt-Hess分级、发病至治疗时间、AR值、SR值、入射夹角、Graeb评分是影响颅内动脉瘤破裂出血患者预后的危险因素(P<0.05)。AR值、SR值、入射夹角、Graeb评分四者并联预测颅内动脉瘤破裂出血患者预后的灵敏度达到93.67%,较四者单独检测明显提高,并且特异度仍保持在较高水平(70.22%),符合临床低漏诊率的需求,具有临床应用价值(P<0.05)。结论头颈部CTA联合Graeb评分可有效预测颅内动脉瘤破裂出血患者预后情况,四项指标并联使用可显著提升预测的灵敏度,具有较高的临床参考价值。

支架辅助弹簧圈栓塞治疗出血性颅内动脉瘤的临床疗效

目的观察支架辅助弹簧圈栓塞治疗出血性颅内动脉瘤的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年12月本院神经外科收治的36例出血性颅内动脉瘤患者为研究对象,所有患者均采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗,统计手术选用支架类型、术后即刻Raymond分级、手术并发症和术后6个月mRS评分。结果36例出血性颅内动脉瘤患者中,Solitaire型支架占38.89%,LVIS型支架占30.56%,Enterpris型支架占25.00%,其他类型支架占5.56%;完全栓塞占72.22%,瘤颈部分未栓塞占16.67%,瘤体不完全栓塞占11.11%;术后并发症发生率为25.00%,其中血管痉挛和缺血事件发生率均为8.33%,出血事件发生率为5.56%,脑积水发生率为2.78%;痊愈占63.89%,显著好转占13.89%,轻度残疾占8.33%,中度残疾和中重度残疾占5.56%,死亡占2.78%。结论采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗出血性颅内动脉瘤疗效确切,栓塞效果较好,并发症发生率较低,预后改善较明显。

早期手术夹闭与介入栓塞治疗前循环不同部位出血性颅内动脉瘤患者疗效及安全性分析

探讨早期手术夹闭与介入栓塞治疗前循环不同部位出血性颅内动脉瘤患者疗效及安全性分析。方法 选择我院自2020年1月-2022年12月期间收治的因颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血患者共计170例作为研究对象。根据患者动脉瘤位置、形态、临床症状、单发多发等给予手术夹闭与介入治疗,对比其临床疗效和安全性。结果 (1)早期手术夹闭与介入栓塞治疗前循环不同部位出血性颅内动脉瘤,能够明显改善患者的临床效果,改善神经损伤因子水平;(2)早期手术夹闭与介入栓塞治疗前循环不同部位出血性颅内动脉瘤,能够明显改善患者的barthel评分,降低复发风险;(3)早期手术夹闭与介入栓塞治疗前循环不同部位出血性颅内动脉瘤,能够明显降低不良反应的发生率。

低Hunt-Hess分级颅内动脉瘤破裂出血患者不同时机血管内介入栓塞治疗的临床疗效

目的探讨低Hunt-Hess分级颅内动脉瘤破裂出血患者在不同时机接受血管内介入栓塞治疗的疗效及预后研究。方法对2019年3月至2022年3月兰溪市人民医院救治的62例颅内动脉瘤破裂出血患者资料进行回顾性研究,根据治疗时间分为早期组32例,延期组30例,对两组术后疗效、炎症细胞因子水平及神经功能恢复情况进行比较。结果早期组术后总有效率为93.75%较延期组73.33%高(P<0.05);早期组术后白细胞介素-6(IL-6)为(8.82±1.73)ng/L、血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)为(26.14±5.15)ng/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(0.58±0.18)μg/L,指标水平均较延期组IL-6(12.04±2.06)ng/L、MCP-1(35.15±7.86)ng/L、TNF-α(1.08±0.22)μg/L低(P<0.05);早期组术后神经功能评分(8.73±2.84)较延期组(12.42±3.08)低,早期组肢体功能(33.24±9.52)、生活能力评分(64.26±10.06)较延期组肢体功能(27.53±8.35)、生活能力评分(55.14±9.54)高(P<0.05)。结论早期实施血管内介入栓塞能够有效提高治疗效果,改善炎症细胞因子水平,减轻炎症反应,可显著改善患者预后质量,值得推广。

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后脑积水发生情况及高危因素分析

目的:研究颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者介入栓塞术后脑积水发生情况及高危因素。方法:回顾性分析2019年3月—2022年3月我院收治的187例颅内动脉瘤性SAH患者的临床资料,根据介入栓塞术后脑积水发生情况,将发生脑积水的42例纳入A组,未发生脑积水的145例患者纳入B组。比较两组患者的临床资料,分析动脉瘤性SAH患者行介入栓塞术后发生脑积水的高危因素。结果:两组患者性别、高血压病史、吸烟史、饮酒史、动脉瘤大小、动脉瘤位置、术后有无颅内感染差异无统计学意义(P>0.05);年龄、入院时动脉瘤性SAH的临床状态(Hunt-Hess分级)、出血次数、出血是否破入脑室、入院时SAH出血状态(Fisher分级)、早期腰池引流情况与脑积水显著相关(P<0.05);多因素回归分析结果显示:高等级Hunt-Hess分级、出血破入脑室、高等级Fisher分级是动脉瘤性SAH患者介入栓塞术后脑积水的独立危险因素(P<0.05),早期腰池引流为介入栓塞术后脑积水的独立保护因素(P<0.05)。结论:高等级Hunt-Hess分级(≥Ⅲ级)、出血破入脑室、高等级Fisher分级(≥Ⅲ级)是动脉瘤性SAH患者介入栓塞术后脑积水的独立危险因素,临床需结合对应危险源进行防治,而及时进行早期腰池引流对预防脑积水有利。

血管内介入治疗颅内动脉瘤破裂出血的围术期护理

目的:探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤破裂出血的围术期护理要点。方法:回顾性分析在医院接受血管内介入治疗的78例颅内动脉瘤破裂出血病人的临床资料,详细阐述术前、术中和术后护理关键点,提出有针对性的护理干预措施。结果:78例病人共89枚动脉瘤,所有病人血管内介入栓塞全部成功,术后动脉瘤再次破裂出血1例,术后继发脑血管痉挛4例,术后脑梗死1例,死亡1例,其余病人均康复出院。结论:全面细致的高质量围术期护理可有效提高血管内介入治疗成功率,降低术后并发症发生率和死亡率。

CT血管造影预测颅内动脉瘤破裂出血的价值

目的探讨CT血管造影(CTA)预测颅内动脉瘤破裂出血的价值。方法回顾性选取四川省简阳市人民医院2019年4月至2022年4月收治的85例颅内动脉瘤患者作为研究对象,分析患者临床资料,根据数字减影血管造影(DSA)检查结果分为无破裂出血组(n=40,颅内动脉瘤无破裂出血)、破裂出血组(n=45,颅内动脉瘤破裂出血)。所有患者入院后均行CTA检查,比较两组患者动脉瘤分布情况(大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、后交通动脉、前交通动脉、椎动脉颅内段、基底动脉),并分析两组患者瘤颈宽度、瘤体长度、入射夹角、动脉瘤体颈比。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析瘤颈宽度、瘤体长度、入射夹角、动脉瘤体颈比对颅内动脉瘤破裂风险的预测价值,确定曲线下面积(AUC)、最佳截断值与敏感度、特异度。经Kappa检验分析CTA与DSA诊断的一致性。结果破裂出血组大脑中动脉瘤、后交通动脉瘤占比分别为26.67%、20.00%,高于无破裂出血组的7.50%、5.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。破裂出血组前交通动脉瘤占比为8.89%,低于无破裂出血组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。破裂出血组瘤颈宽度、瘤体长度、入射夹角、动脉瘤体颈比高于无破裂出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。瘤颈宽度、瘤体长度、入射夹角、动脉瘤体颈比预测颅内动脉瘤破裂出血的AUC分别为0.792、0.803、0.801、0.777。当瘤颈宽度>2.940 mm、瘤体长度>3.100 mm、入射夹角>111.700°、动脉瘤体颈比>1.055时,患者破裂出血风险更高。四项联合预测破裂出血的AUC为0.883。以DSA为金标准,提示CTA诊断颅内动脉瘤破裂出血的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为86.67%、90.00%、88.24%、90.70%、85.71%,与DSA诊断一致性为0.765。结论通过CTA造影检查,可明确患者的动脉瘤分布与瘤颈宽度、瘤体长度、入射夹角、动脉瘤体颈比,对颅内动脉瘤破裂出血风险评估有较高预测价值,且与DSA诊断一致性较好。

1例颅内动脉瘤破裂出血患者的镇痛镇静管理

总结1例颅内动脉瘤破裂出血患者围手术期镇痛镇静的管理经验,包括疼痛预防、集束化疼痛管理、落实气道护理措施及防止误吸、精准血压管理、提高病情警示级别并进行预见性急救护理以及运用决策共享理念进行全程心理疏导。其中,集束化疼痛管理是关键,患者经过个体化、精细化的治疗与护理,其在住院期间的镇痛镇静效果理想,于入院17 d后转至康复医院。

血管内介入栓塞术与早期显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤破裂出血的临床观察

目的对比血管内介入栓塞术与早期显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤(INA)破裂出血的临床效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月于我院治疗的60例INA破裂出血患者的临床资料,依据手术方式的不同分为介入组31例和夹闭组29例。介入组采用血管内介入栓塞术治疗,夹闭组采用早期显微手术夹闭治疗。比较两组手术情况、治疗效果、内皮功能[一氧化氮合酶(NOS)、内皮素-1(ET-1)]及并发症。结果介入组术中出血量少于夹闭组,手术及住院时间短于夹闭组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组改良Rankin量表(mRs)评分比较,无显著差异(P>0.05);术后两组NOS及ET-1水平均低于术前,且介入组低于夹闭组,介入组并发症总发生率低于夹闭组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论INA破裂出血患者采用血管内介入栓塞术与早期显微手术夹闭治疗均是有效的,但血管内介入栓塞术治疗创伤小、并发症少,且对血管内皮功能损伤小。

颅内动脉瘤破裂出血介入栓塞术后并发急性脑积水的相关因素分析

目的 探讨颅内动脉瘤破裂出血患者实施介入栓塞术术后并发急性脑积水的相关因素,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2022年5月珠海市中西医结合医院收治的104例颅内动脉瘤破裂出血患者作为研究对象进行回顾性分析,根据介入栓塞术后是否并发脑积水分为发生脑积水组(30例)和未发生脑积水组(74例)。采集患者一般资料及临床相关资料,通过单因素分析与多因素Logistic回归分析,明确介入栓塞术后并发急性脑积水的相关因素。结果 患者介入栓塞术后发生急性脑积水30例(28.85%)。发生脑积水组患者动脉瘤位置在后循环、脑室积血占比高于未发生脑积水组,早期腰大池引流占比低于未发生脑积水组(P<0.05)。多因素Logisitic回归结果显示,动脉瘤位于后循环和脑室积血为颅内动脉瘤破裂出血介入栓塞术后并发急性脑积水的独立危险因素,而早期腰大池引流是保护因素(P<0.05)。结论 动脉瘤位于后循环和脑室积血是颅内动脉瘤破裂出血患者行介入栓塞术术后并发急性脑积水的独立危险因素,早期腰大池引流是保护因素,临床应加以重视。

1例颅内动脉瘤破裂出血行气管切开患者肺康复的护理

总结1例颅内动脉瘤破裂出血行气管切开患者肺康复的护理。通过做好人工气道吞咽筛查、集束化气道管理,预防误吸及反流,系统化呼吸吞咽康复训练,及时动态调整肺康复护理方案,使患者肺部感染得到有效控制。最终患者呼吸及吞咽功能逐步改善,成功拔除了气管切开套管及胃造瘘管,能安全经口进食。

不同时机介入栓塞术治疗Hunt-Hess Ⅳ～Ⅴ级颅内动脉瘤出血的疗效及安全性比较

目的探讨不同时机介入栓塞术治疗Hunt-HessⅣ~Ⅴ级颅内动脉瘤出血的疗效及安全性。方法选取自2016年1月至2018年1月在黄冈市中心医院介入科进行治疗的Hunt-HessⅣ~Ⅴ级颅内动脉瘤出血患者共120例,按照介入时机分为早期组(<48 h)、中期组(2~14 d)和晚期组(>14 d),每组40例。3组患者均使用栓塞术治疗,对比其治疗情况、治疗安全性和机体恢复情况。结果 3组患者介入栓塞术的治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且早期组<中期组<晚期组。3组患者治疗前的Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者的机体恢复情况均随时间的推移而进一步好转,且早期组的恢复情况最佳,晚期组最差。结论虽然介入栓塞术的治疗时机无法直接提高颅内动脉瘤出血患者的治疗效果,但能有效提高患者的机体恢复速度,降低不良反应发生率。

分析细节护理应用于颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后的具体效果

研究细节护理应用于颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后的具体效果。方法 将我院在2018年3月-2022年1月接收96例需接受介入栓塞术治疗颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为本次研究对象,利用Excel函数法进行平均分组,对照组实施常规护理,实验组给予细节护理,对比护理质量。结果 在相关时间对比上可见实验组所耗时明显较对照组低,各项对比均是如此;实验组患者经护理后NIHSS评分可以得到明显改善,其护理后结果呈现出较对照组低的情况;两组患者护理前后SAS、SDS评分表现差异不大,但护理后实验组两项评分明显较对照组低;实验组在生活质量评分上较之对照组更高;两组满意度对比未实验组更高;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 患者实施介入栓塞术治疗后积极使用细节护理给予其护理帮助,相关内容的实施能产生确切效果,提升预后情况。 因此,可将细节护理广泛推广于颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后护理中,促使护理质量、护理效率均显著提升。

颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的血管内治疗:特殊情况的处理

由于颅内动脉瘤破裂出血后病死率极高。因此对于临床诊断为颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血（SAH）的患者应尽早施行脑血管造影检查，明确出血原因，早期治疗。

颅内动脉瘤破裂出血患者脑脊液FSH、LH、PRL、GH含量变化的研究

近年来有关脑血管病患者的内分泌变化受到关注,本研究对颅内动脉瘤破裂出血患者脑脊液(CSF)卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、生长激素(GH)的变化进行探讨.

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后症状性脑血管痉挛的影响因素分析

目的探讨影响颅内动脉瘤术后症状性脑血管痉挛的相关因素。方法回顾性分析在我院救治的蛛网膜下腔出血患者514例的临床资料,分析术后症状性脑血管痉挛的影响因素。结果多因素分析结果显示年龄≥55岁、既往有颅内动脉瘤破裂史、采用夹闭手术治疗、Hunt-HessⅣ级、大脑前动脉瘤、Fisher分级3级是独立预测因子(P<0.01)。结论高龄、既往有颅内动脉瘤破裂史、Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤位置、手术方式是颅内动脉瘤术后发生症状性脑血管痉挛的影响因素。

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床预后危险因素研究

目的探讨颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAHa)与各危险因素的关系,进行早期临床评估和预防。方法对所有确诊的SAHa患者病史资料进行回顾性分析,并进行单因素及多因素回归分析。结果患者年龄,平时血压控制情况,H-H评分,动脉瘤是否多发及是否血管内介入治疗因素有统计学意义(P<0.05);患者的年龄,动脉瘤的多发性与其临床预后有关。结论SAHa患者年龄越大其临床预后越不佳。同时,多发性动脉瘤患者较单发性预后差。

老年颅内动脉瘤破裂出血的危险因素

目的探讨老年颅内动脉瘤破裂出血的临床相关危险因素。方法选取并统计2010年1月到2013年12月到该院接受治疗的老年颅内动脉瘤患者200例资料,采用Pearson单因素分析及Logistic回归分析确定老年颅内动脉瘤破裂出血的临床相关危险因素。结果 Pearson单因素分析显示,患者出现破裂出血与性别、高血压、高血脂、冠心病、是否多发没有显著相关性(P>0.05),而与年龄、烟酒史、糖尿病、动脉瘤直径、形状以及家族史有关(P<0.05);将以上相关因素带入Logistic多元回归分析,发现患者年龄≥65岁和糖尿病(P<0.05)是老年颅内动脉瘤患者破裂出血的危险因素。结论老年颅内动脉瘤患者应该主动改变生活习惯,积极治疗相关老年疾病,定期随访,及时复诊,并积极接受治疗,可以有效减少动脉瘤破裂出血的发生率。

颅内动脉瘤破裂出血并脑疝形成8例治疗体会

颅内动脉瘤破裂出血形成脑疝后死亡率极高,本院自2006年1月至2009年1月共收治8例此类患者。全部行改良翼点入路开颅血肿清除,动脉瘤探查夹闭、包裹术。现报告如下。