甲苯磺酸瑞马唑仑复合右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者苏醒质量及神经功能的影响

目的评价甲苯磺酸瑞马唑仑复合右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术(IAC)患者苏醒质量及神经功能的影响。方法拟全麻下行IAC术的患者68例,年龄39~55岁,性别不限,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和甲苯磺酸瑞马唑仑复合右美托咪定组(R+D组),各34例。记录麻醉苏醒时间、拔管时间、拔管时Riker镇静躁动(SAS)评分。监测给药前(T_(0))、插管即刻时(T_(1))、插管后5 min(T_(2))、拔管即刻时(T_(3))、拔管后5 min(T_(4))的HR、DBP、SBP。术前、术后第1天检测髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、钙结合蛋白β(S100β)水平。统计不良反应发生率。结果R+D组患者的麻醉苏醒及拔管时间、拔管时SAS评分短(低)于D组;T_(1)~T_(4)时的HR、DBP、SBP水平和术后第1天的MBP、NSE、S100β水平均低于D组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑复合右美托咪定用于IAC术,对血流动力学影响较小,可提高患者的苏醒质量,并在一定程度上减轻神经功能损伤。

强化护理配合干预在颅内动脉瘤夹闭术患者中的应用效果分析

探讨强化护理配合干预在颅内动脉瘤夹闭术患者中的应用效果。方法 选择2023年1月至2023年12月纳入的20例颅内动脉瘤夹闭术患者,采取强化护理配合干预,将其作为观察组。并选择同期20例患者作为对照组,选择常规护理。比较两组护理前后不良情绪得分、生活质量、满意度、手术时间、住院时间、并发症率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 强化护理配合干预用于颅内动脉瘤夹闭术临床护理效果确切。

高压氧联合尼莫地平在接受颅内动脉瘤夹闭术患者中的效果

目的 探讨颅内动脉瘤(IA)夹闭术患者术后接受高氧与尼莫地平治疗的效果。方法 选取2018年1月至2023年1月在漯河市源汇区人民医院接受IA夹闭术的90例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(45例)。术后对照组接受尼莫地平治疗,观察组在对照组基础上接受高压氧治疗。比较两组患者不同时点脑血流动力学指标、神经功能损伤情况、脑血管痉挛(CVS)发生情况、预后、生活质量及日常生活能力。结果 治疗后第14天,观察组大脑中动脉平均血流速度(MFV)、收缩期最大峰值流速(SPV)均高于对照组(P<0.05),而血管阻力指数(RI)及搏动指数(PI)低于对照组(P<0.05),CVS发生率低于对照组(P<0.05),简明健康状况调查表(SF-36)评分及日常生活能力评定量表(ADL)评分高于对照组(P<0.05),格拉斯哥结局量表(GOS)预后情况优于对照组(P<0.05);治疗后第7、14天,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。结论 高压氧联合尼莫地平可改善IA夹闭术患者术后脑血流及神经功能,并降低脑血管痉挛发生率,改善患者预后,提高生活质量及日常生活能力。

清单式质量控制联合结构式心理干预对颅内动脉瘤夹闭术患者的影响

目的:探讨清单式质量控制联合结构式心理干预对颅内动脉瘤夹闭术患者的影响。方法:选取2020年11月1日~2023年10月31日收治的100例颅内动脉瘤患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规护理,观察组采用清单式质量控制联合结构式心理干预;比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、国家卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,并发症发生率。结果:干预后,两组SAS、SDS、NIHSS评分低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组MMSE评分高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论:清单式质量控制联合结构式心理干预可改善颅内动脉瘤夹闭术患者的焦虑、抑郁情绪及神经功能缺损,提升认知功能,降低并发症发生率。

循证优化后的精细化手术室护理在颅内动脉瘤夹闭术患者中的应用效果

探究循证优化后的精细化手术室护理在颅内动脉瘤夹闭术患者中的应用效果。方法 选取38例颅内动脉瘤夹闭术患者分为人数各占一半的对照组和观察组,分别采用传统护理和循证优化后的精细化手术室护理。比较两组生活质量、并发症及护理满意度。 结果 干预后观察组生活质量评分皆高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率36.84%低于对照组5.26%(P<0.05)。观察组对护理总满意率100%高于对照组68.42%(P<0.05)。结论 颅内动脉瘤夹闭术患者采取循证优化后的精细化手术室护理可有效提高患者生活质量及护理满意度,降低并发症发生率,值得推广。

强化护理配合干预在颅内动脉瘤夹闭术患者中的应用效果

目的:探讨强化护理配合干预在颅内动脉瘤夹闭术患者中的应用效果。方法:选取2019年6月1日~2021年9月30日收治的88例颅内动脉瘤夹闭术患者,随机分为对照组和观察组各44例;对照组实施常规手术室护理干预,观察组实施强化护理配合干预;观察两组手术相关临床指标、并发症发生率。结果:观察组低体温持续时间、术中出血量、手术时间、生活质量水平等手术相关指标情况均优于对照组(P<0.01),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对颅内动脉瘤夹闭术患者实施强化护理配合干预,可有效改善患者手术相关指标,降低并发症发生率。

优质护理对颅内动脉瘤夹闭术患者并发症及生活质量的影响

目的分析优质护理干预对颅内动脉瘤夹闭术患者康复状况的影响。方法选择宽甸满族自治县中心医院2020年3月—2021年4月收治的86例颅内动脉瘤患者,按照入院先后顺序分为2组,对照组(n=43)采取常规护理,观察组(n=43)采取优质护理干预,比较2组护理效果。结果观察组患者住院时间短于对照组(P<0.05);观察组患者术后动脉瘤破裂、电解质紊乱等发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者术后12周简明健康状况问卷(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。结论予以颅内动脉瘤夹闭术患者优质护理干预可以积极预防并发症,提升生活质量,从而加速患者康复。

护理干预对颅内动脉瘤夹闭术患者的效果评价

目的:探讨护理干预对颅内动脉瘤夹闭术后患者的康复和并发症发生的影响。方法:将2007年4月～2010年3月间在本院进行颅内动脉瘤夹闭术治疗的患者62例随机分为观察组和对照组,根据格拉斯哥(GCS)预后评分标准对患者术后6个月恢复情况进行评分,分析患者手术后1、3、6个月的并发症发生情况。结果:两组患者GCS预后评分和并发症发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组手术后1个月的平均血压比对照组患者稍低。结论:专业的全方位护理有利于患者颅内动脉瘤夹闭术后康复,而且可以有效减轻并发症的发生。

超声引导下星状神经节阻滞对颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学及应激反应的影响

目的探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学及应激反应的影响。方法选择2019年6月至2021年1月在河南大学第一附属医院择期行颅内动脉瘤夹闭术的患者52例,随机数字表法分为SGB组和对照组,每组26例,SGB组于全身麻醉前行SGB,对照组在同一位置注射等量生理盐水。统计记录两组全身麻醉前(T_(1))、气管插管即刻(T_(2))、手术切皮即刻(T_(3))、术毕(T_(4))时的平均动脉压(MAP)和心率(HR);检测各时间点的血清皮质醇、去甲肾上腺素和肾上腺素水平。结果SGB组T_(2)~T_(4)各时间点的MAP及HR水平均低于对照组(P<0.05);SGB组T_(2)~T_(4)各时间点血清皮质醇、去甲肾上腺素及肾上腺素均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下SGB能有效减轻颅内动脉瘤夹闭术患者的应激反应,维持患者血流动力学稳定。

B超引导下头皮神经阻滞对颅内动脉瘤夹闭术患者术中血流动力学的影响

目的:探讨B超引导下头皮神经阻滞对颅内动脉瘤夹闭术患者术中血流动力学的影响。方法:选择本院2015年3月~2019年11月行颅内动脉瘤夹闭术的76例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例。对照组与观察组均接受全身麻醉并且麻醉诱导与麻醉维持方案一致,观察组则在常规全身麻醉的基础上接受头皮神经阻滞。收集患者入院时的一般临床资料及各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并抽取两组患者T_(0)~T_(4)各时间点的动脉血,测定血糖、皮质醇的含量;比较两组患者术中麻醉药物的用量,以及不良反应的发生情况。结果:与对照组相比,观察组患者术中瑞芬太尼用量减少(P<0.05);与T_(0)相比,两组患者在T_(1)~T_(4)时间点MAP与HR均降低(P<0.05),但观察组患者波动幅度小于对照组(P<0.05);与T_(0)相比,两组患者在T_(1)~T_(4)时间点血糖与皮质醇水平均增加(P<0.05);观察组患者在T_(1)~T_(4)时间点血糖与皮质醇水平均优于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组患者需补救镇痛以及恶心呕吐发生率均降低,镇痛持续时间增加(P<0.05)。结论:对颅内动脉瘤夹闭术患者实施B超引导下头皮神经阻滞,不仅能够有效地维持术中血流动力学的稳定,还能减少术中的应激反应,减少术后并发症,增加术后镇痛时间,值得临床推广应用。

依达拉奉对颅内动脉瘤夹闭术患者神经功能保护作用及其与血清D-二聚体总胆红素水平的关系

目的:探讨依达拉奉对颅内动脉瘤夹闭术患者神经功能、血清D-二聚体、总胆红素水平的影响,并分析患者治疗后的神经功能与血清D-二聚体、总胆红素水平的相关性。方法:选取2018年1月至2019年9月我院收治的颅内动脉瘤夹闭术患者60例,简单随机分组分为观察组与对照组各30例。两组患者均进行常规治疗(应用白蛋白、多巴胺、低分子右旋糖酐、甘露醇),持续10d;观察组在此基础上应用依达拉奉,持续14d。比较两组患者的NIHSS评分、血清D-二聚体和总胆红素水平、预后。结果:观察组治疗前与治疗14d后NIHSS评分、D-二聚体、总胆红素水平的差值均高于对照组(P<0.05)。治疗14d后的血清D-二聚体水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.426,P<0.05);血清总胆红素水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.359,P<0.05)。治疗3个月后,观察组预后良好率为70.00%,高于对照组的43.33%(P<0.05)。结论:颅内动脉瘤夹闭术后应用依达拉奉治疗,具有神经功能保护作用,且与血清D-二聚体、总胆红素水平变化有一定关系。

尼莫地平联合腰大池引流术治疗颅内动脉瘤夹闭术患者的疗效分析

目的探讨尼莫地平与腰大池引流术(LD)联合应用对治疗颅内动脉瘤夹闭术患者的临床疗效及安全性。方法选取2014-03-2019-02南阳市中心医院收治的颅内动脉瘤患者80例为研究对象,按照治疗方案将患者随机分为对照组和试验组各40例。2组入院后均及时给予开颅动脉瘤夹闭术及常规治疗,对照组给予微量泵输注30 mg/d尼莫地平并行腰椎穿刺术,试验组给予微量泵输注30 mg/d尼莫地平联合LD,比较2组大脑中动脉血流速度(VMCA)、脑脊液压力及脑脊液中红细胞计数(RBC),记录不同时间节点脑氧供需指标及脑氧饱和度(rSO2),比较2组治疗前后的MMP-9、sICAM-1、sVCAM-1水平及格拉斯哥昏迷(GCS)评分、治疗后的格拉斯哥预后(GOS)评分,并记录治疗过程中不良事件发生情况。结果2组术后3~7 d VMCA水平呈先升高再降低趋势,而脑脊液压力及RBC水平持续降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);T2至T4阶段,2组SjvO2、CjvO2、CaO2呈先升高后降低再升高趋势,且T2、T3时间点试验组显著高于对照组(P<0.05);T2至T4阶段,2组Ca-jvO2、CERO2呈先降低后升高再降低趋势,且T2、T3时间点试验组显著低于对照组(P<0.05);T2至T4阶段,2组rSO2呈先升高再降低趋势,且T2、T3时间点试验组显著高于对照组(P<0.05);术后3 d及术后7 d,试验组MMP-9及sICAM-1、sVCAM-1水平显著优于对照组(P<0.05),术后7 d及术后14 d,试验组GCS水平显著优于对照组(P<0.05),治疗后1个月,试验组GOS评分显著高于对照组,有显著性差异(P<0.05);治疗过程中,试验组的不良反应发生率显著低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论CA患者颅内动脉瘤夹闭术后给予尼莫地平联合LD,对改善患者脑氧供需平衡及脑氧饱和度、减轻脑损伤及颅内炎症、减轻血管痉挛、保护脑组织、改善患者近期预后有重要价值。

七氟醚对颅内动脉瘤夹闭术患者颅内压的影响

本科在颅内动脉瘤显微夹闭术中应用七氟醚麻醉,术中监测脑脊液压力（CSFP）、血压（BP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SPO2）、呼吸末二氧化碳（PETCO2）及吸入氧浓度（Fi O2）等参数,探讨七氟醚用于颅内动脉瘤显微夹闭术的临床效果及对患者颅内压的影响。1临床资料1.1一般资料2009年3月—2010年3月本院择期行颅内动脉瘤显微夹闭术患者26例,男性10例、女性16例,年龄35～70岁,平均（49.5±10.6）岁。ASAⅠ～Ⅱ级,术前心、肺、肝、肾功能均大致正常。

瑞芬太尼联合异丙酚用于颅内动脉瘤夹闭术患者的麻醉效果观察

目的:观察瑞芬太尼联合异丙酚在颅内动脉瘤夹闭术中患者的麻醉效果。方法:选择行颅内动脉瘤夹闭术患者84例资料,依不同麻醉剂设对照组和研究组,每组各42例。对照组患者实施异丙酚复合异氟醚麻醉;研究组患者实施瑞芬太尼复合异丙酚麻醉。观察两组患者术中的不良反应,各时点心率与血压及术后恢复情况。结果:研究组患者的不良反应总发生率7.14%,明显低于对照组28.56%(P<0.05);研究组患者的夹闭时HR(82.32±8.48)次/min,明显高于对照组,两组患者夹闭时DBP、SBP均明显低于麻醉前与拔管后(P<0.05);研究组患者的拔管、自主呼吸恢复时间等术后恢复指标(14.25±2.17)min、(5.33±1.90)min明显优于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合异丙酚用于颅内动脉瘤夹闭术患者的麻醉效果优于异丙酚联合异氟醚麻醉效果。

头皮神经阻滞与切口浸润麻醉用于全麻颅内动脉瘤夹闭术患者的效果观察

目的探究全麻颅内动脉瘤夹闭术病患采用头皮神经阻滞或切口浸润麻醉作用差异。方法选择在南阳市中心医院进行全麻颅内动脉瘤夹闭术治疗的66例病患为研究样本,其手术时间均在2018年4月-2019年4月之间,采取随机数字排列表法将其分成组均33例的常规组以及实验组,予以常规组病患切口浸润麻醉,予以实验组病患头皮神经阻滞麻醉,对比两组病患手术过程中丙泊酚以及瑞芬太尼使用剂量;手术后初次补救镇痛时间以及羟考酮使用剂量;并发症情况。结果手术过程中实验组丙泊酚以及瑞芬太尼使用剂量均低于常规组(P<0.05);手术后实验组初次补救镇痛时间长于常规组,羟考酮使用剂量少于常规组(P<0.05);实验组与常规组并发症总出现率分别是36.36%、15.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻颅内动脉瘤夹闭手术病患采用头皮神经阻滞效果优于切口浸润麻醉,使用头皮神经阻滞可减少麻醉药品的使用,改善病患手术后疼痛情况,降低术后并发症,具有一定的临床应用价值。

优质护理在颅内动脉瘤夹闭术患者中的应用效果及对预防并发症、改善生活质量的影响

目的:分析优质护理在颅内动脉瘤夹闭术患者中的应用效果及对预防并发症、改善生活质量的影响。方法:选取2017年1月-2019年6月本院收治的颅内动脉瘤患者90例,患者均在本院进行颅内动脉瘤夹闭术,将患者按照入院时间的先后顺序分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组常规护理的基础上给予优质护理。比较两组的相关临床指标(手术时间、术中出血量、住院时间)及并发症发生情况,比较两组术后3个月的生活质量及预后情况。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组未发生动脉瘤破裂、电解质紊乱等,其并发症发生率为8.89%,明显低于对照组的24.44%(P<0.05),其中对照组较多发生脑血管痉挛、颅内感染。术后3个月,观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组(P<0.05)。两组均无死亡病例,其中观察组预后良好率为86.67%,明显高于对照组的68.89%(P<0.05)。结论:通过给予颅内动脉瘤夹闭术患者以优质护理,可减少并发症的发生,缩短住院时间,改善患者预后及生活质量,值得推广应用。

七氟醚和硝酸甘油控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术患者的影响

目的探讨七氟醚和硝酸甘油控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学、脑氧代谢和认知功能的影响。方法收集2017年6月至2019年10月择期接受颅内动脉瘤夹闭术92例患者作为研究对象,美国麻醉医师协会分级(ASA)为Ⅰ~Ⅱ级,术中剥离动脉瘤时开始实施控制性降压处理,夹闭后停止降压。采用简单随机分组法分为两组,其中46例术中选择血管扩张药硝酸甘油进行降压,记为硝酸甘油组(n=46),另外46例选择吸入性麻醉药七氟醚进行降压,记为七氟醚组(n=46),两组其他围手术期处理均相同。动态监测两组降压即刻(T0)、降压5 min(T1)、降压10 min(T2)、降压30 min(T3)、降压结束5 min(T4)、降压结束10 min(T5)平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)水平;同时监测T0、T3和T5时点脑氧摄取率(CERO2)、脑氧饱和度(rSO2),术后3 d检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)量表评估认知功能。结果两组均成功完成手术,无动脉瘤破裂发生。硝酸甘油组T1时点MAP、HR明显低于七氟醚组(P<0.05),T4时点MAP较T3时点明显升高(P<0.05),也明显高于七氟醚组(P<0.05),七氟醚组T4时点MAP较T3时点明显升高(P<0.05)。两组T3时点CERO2、rSO2水平均较T0时点明显下降(P<0.05),T5时点有明显回升(P<0.05),组间T0、T3、T5时点CERO2、rSO2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、3 d血清NSE水平和术后3 d NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚和硝酸甘油控制性降压均能明显改善动脉瘤夹闭术患者术中脑氧代谢,保护术后神经认知功能,相较而言,七氟醚对患者血流动力学的波动影响更小,降压和复压的平稳性更佳。

压力控制通气模式对颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能的影响及可能机制

目的:探讨压力控制机械通气模式对颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能的影响及其可能机制。方法:选取2019年11月-2021年11月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院行颅内动脉瘤夹闭术患者60例,采用随机数字表法分为容量控制通气模式(VCV)组(V组)和压力控制通气(PCV)组(P组),每组30例。在全身麻醉诱导后V组采用容量控制通气,P组采用压力控制通气模式。术中根据P_(ET)CO_(2)调整患者相关呼吸参数。选取六个时间点:麻醉诱导前(T_(0)),气管插管后(T_(1))、手术开始后(T_(2))、手术开始后60 min(T_(3))、手术开始后120 min(T_(4))和手术结束拔管后(T_(5))。在所有时间点均记录HR、MAP和BIS;在T_(1)~T_(4)记录Ppeak、Pmean、Pplat、MV和P_(ET)CO_(2);T_(0)和T_(5)抽取静脉血,测定血清中TNF-α、IL-6的含量;于术前1 d和术后1、3、7 d采用MoCA量表进行认知功能测定。结果:两组T_(1)~T_(4)BIS均明显低于同组T_(0)和T_(5),差异均有统计学意义(P<0.05)。P组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的Pmean、Ppeak、Pplat均小于V组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)的Pmean、Ppeak、Pplat均高于T_(1),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_(5)的IL-6、TNF-α均高于T_(1),差异均有统计学意义(P<0.05);P组患者T_(5)的IL-6和TNF-α均低于V组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7 d,P组MoCA评分均高于V组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与容量控制通气模式相比,压力控制通气模式可降低行颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能影响。其可能机制是,压力控制通气模式可以通过降低气道压来减轻气体压力对肺部造成的损伤,从而降低患者血清中促炎因子TNF-α和IL-6水平,降低对认知功能的影响。

颅内动脉瘤夹闭术患者术后护理

颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变引起的脑血管瘤样突起，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成。颅内动脉瘤极易破裂，患者病情严重，病死率及病残率极高。目前针对颅内动脉瘤临床常用的治疗方法为动脉瘤夹闭术，术后常见的并发症有脑血管痉挛、脑水肿、继发性脑出血及肺部感染、消化道出血等。因此术后对患者严密监护，及时发现病情、及时抢救为手术成功提供保障。我科自2009年10月至2013年2月对15例采用颅内动脉瘤夹闭术治疗，手术效果良好，护理效果满意，现将护理体会报告如下。

综合护理干预在颅内动脉瘤夹闭术患者护理中的应用效果

目的:探讨综合护理干预在颅内动脉瘤夹闭术患者护理中的应用效果。方法:选取我院2014年5月至2006年5月收治的62例行颅内动脉瘤夹闭术患者为研究对象,将所有患者根据不同的护理方法随机分为研究组和对照组,每组31例,对照组患者实施常规的临床护理,研究组在对照组的基础上实施综合护理干预,观察两组患者术后哥斯拉格预后(Glasgow Outcome Scale,GOS)评分及并发症发生情况。结果:研究组患者GOS评分中4分和5分的例数显著高于对照组(P<0.05),研究组术后并发症的发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对颅内动脉瘤夹闭术患者实施综合护理干预,有助于改善预后,减少并发症,具有重要的临床应用价值。