下肢动脉硬化闭塞症的中医药治疗概况

下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）是血管外科常见病、多发病，是全身动脉硬化症累及周围血管的局部表现，以患者肢末端发冷、麻木，间歇性跛行，静息痛，严重者下肢溃疡、坏死为主要临床表现。本病好发于40岁以上人群，男性多于女性。随着人口老龄化和饮食结构的不合理改变，使该病具有病程长、致残率、致死率较高的特点，且常伴有糖尿病、高血压、心脑血管疾病等。现代医学采取药物、介入、手术等治疗手段，但临床治疗效果不甚理想，仍有部分患者不得不高位截肢甚至死亡。

中医药防治下肢动脉血管腔内治疗术后再狭窄研究现状

血运重建是下肢动脉缺血性疾病最常见的治疗方式,但血运重建术后的再狭窄、再闭塞严重影响远期疗效。中医药在治疗下肢动脉缺血性疾病中具有一定优势,辨病与辨证相结合改善下肢动脉血运重建术后再狭窄、再闭塞患者机体的环境是治疗的关键。目前关于中药干预下肢动脉血管腔内治疗术后再狭窄的临床研究较少,且缺少多中心、随机对照研究。未来可从中医药调控血脂、抗氧化以及炎症因子、血管平滑肌细胞、巨噬细胞表达等方面深入研究中医药防治下肢动脉血管腔内治疗术后再狭窄的具体机制,为疾病的临床诊治提供新思路。

中医药治疗脑动脉硬化症78例疗效观察

脑动脉硬化症系指由脑动脉粥样硬化、小动脉硬化及玻璃体变性等所引起的退行性脑机能障碍症候群,它严重危害中老年人的健康与智力。作者自1986年以来,应用中医药治疗本病100余例,取得较好疗效,现将有完整资料的78例作一小结,报告如下。

下肢动脉硬化闭塞症的中医药治疗

下肢动脉硬化闭塞症(arterial sclerosis occlusion,ASO)是由于周围动脉粥样硬化所导致动脉狭窄、闭塞引起的下肢缺血性疾病,是全身动脉硬化的局部表现。主要临床症状为下肢缺血性疼痛、间歇性跛行、肢体坏死,严重影响患者生活质量,ASO患者多合并有严重的心脑血管等全身性疾病,治疗效果欠佳且死亡率高。近年来,随着人民生活水平提高,平均寿命不断延长,加上饮食习惯的改变,ASO的发病率也在逐年增加[1]。该病治疗方法较多,包括药物治疗(西药、中医中药)、外科手术、介入、干细胞移植等,目前中医药应用在周围血管疾病治疗方面日益受到人们的关注和重视,尤其对早期动脉硬化闭塞证及错过外科手术或介入治疗的严重ASO患者效果较好,现综述如下。

中医药治疗脑动脉硬化症研究进展

总结了近年中医药对脑动脉硬化症的临床治疗及机理研究。中医认为本症的发生主要是年老肾虚 ,瘀血阻络 ;痰浊上犯 ,闭阻清窍而致 ,临床常用活血化瘀或补肾填精、活血通络及益气祛痰法治疗。中药治疗本症的机理主要为调血脂 ,改善血液粘凝状态 。

中医药治疗动脉硬化闭塞症研究概况

中医药治疗动脉硬化闭塞症具有独特优势,从内治(分期辨证、单方加减)、静脉滴注、外治(熏洗、外敷、其他)等方面,介绍中医药治疗动脉硬化闭塞症研究概况。早诊断、早治疗是提高疗效、生活质量的关键,应充分解动脉硬化闭塞症临床发病原因及临床表现特点,结合相关检查,尽早明确诊断。对发病早期及有发病倾向的患者,进行预防性治疗,延缓或消除肢体动脉硬化闭塞症的发生和发展,防止肢体发生坏疽。中医药治疗方式多样,充分体现多方位、多靶点治疗优势,提高临床疗效,减轻患者痛苦。

中医药治疗动脉硬化闭塞症简况

动脉硬化闭塞症通过中医药辨证论治、经验分型、分期治疗,灵活运用经方、中成药、中药熏洗、外敷及中成药注射液、针灸等多手段,显著改善临床症状,提高总有效率。目前分型尚无统一标准,不良反应监测不足,外用药研究不够深入,不利于进一步挖掘,未来应有效结合血管腔内介入、干细胞移植、血管手术等,融合中医,辨证与辨病相结合,寻找循证医学支持。

中医药防治脑动脉硬化研究新进展

脑动脉硬化是许多脑血管疾病的重要病理基础,是目前导致老年人血管性痴呆、阿尔茨海默病、缺血性卒中发病的重要原因,同时也是慢性脑缺血的重要病理基础,在临床上可导致头晕、失眠、健忘、头痛等一系列不适,给生活和工作造成许多困扰,甚至会导致严重的后果。由于近年来发病率越来越高受到广泛重视。目前,西医有很多扩血管、改善循环的药物可防治脑动脉硬化,但疗效欠佳,且西药不良反应较多,依从性差。大量研究证明,中医药在改善慢性脑缺血及抗动脉粥样硬化等方面疗效确切。本文主要从脑动脉硬化发生的机制、中医学对脑动脉硬化的认识及中医药对脑动脉硬化的防治研究现状作一综述。

中国颅内动脉粥样硬化性狭窄介入治疗的现状与未来

颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是导致缺血性卒中的重要原因之一。症状性ICAS有较高的卒中复发率,且与高加索人群相比,中国人群症状性ICAS患病率更高。中国血管成形及支架置入术治疗症状性重度颅内动脉狭窄(CASSISS)研究改进了研究设计方案,基于中国人群重新评估了血管内治疗ICAS的安全性和有效性,为ICAS的治疗提供了有力的证据。该文从循证医学证据、适应证选择、介入治疗手段以及未来的临床研究前景等方面进行了阐述。

颅内动脉粥样硬化相关急性基底动脉闭塞血管内治疗疗效分析

目的 评估血管内治疗颅内动脉粥样硬化相关急性基底动脉闭塞(ICAD-related ABAO)的安全性和有效性。方法 回顾性分析2016年10月—2020年11月于上海市浦东新区人民医院和上海交通大学附属仁济医院接受血管内治疗的急性基底动脉闭塞患者的临床资料,根据基底动脉闭塞病因,将患者分为ICAD-related ABAO组和基底动脉栓塞(Embolic ABAO)组,比较两组患者基线特征、手术细节和临床预后指标。结果 共纳入患者72例,其中ICAD-related ABAO组31例,Embolic ABAO组41例。两组在人口学特征和卒中风险因素方面存在明显差异。ICAD-related ABAO血管闭塞位置多见于基底动脉中段和近端,而Embolic ABAO多位于基底动脉远端。ICAD-related ABAO组患者从发病到动脉穿刺以及手术中位时间更长(409.0 min vs 272.0 min,P=0.015;60.0 min vs 43.0 min,P=0.010)。在血管成功再通(mTICI≧2b)率方面,两组相当(100.0%vs 100.0%)。ICAD-related ABAO组90 d mRS 0~2、mRS 0~3预后比例与Embolic ABAO组相当,(51.6%vs 63.4%,调整后OR值1.273,95%CI为0.259~6.252,P=0.766;54.8%vs 68.3%,调整后OR值0.898,95%CI为0.173~4.650,P=0.898)。两组在90 d死亡率相似(32.3%vs 14.6%,调整后OR值3.802,95%CI为0.519~27.857,P=0.189)。症状性出血方面无明显差异(3.2%vs 4.9%,P=0.683)。结论 血管内治疗ICAD-related ABAO与Embolic ABAO具有相似的有效性和安全性。机械取栓联合补救性治疗是治疗ICAD-related ABAO的有效策略。

颅外颈动脉硬化性狭窄闭塞外科治疗的选择

颅外颈动脉硬化性狭窄闭塞是导致脑缺血性疾病的主要病因之一。文献报道约20%～25%的缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄引起,积极治疗颈动脉狭窄对预防缺血性脑卒中、降低致残率和病死率都有极为重要的意义。在西方国家脑卒中是人群第三大死亡原因,仅次于心脏病和癌症,也是永久性致残的最主要原因。

经颅多普勒超声观察尼膜同治疗100例脑动脉硬化症的疗效变化

目的 探讨尼膜同对脑动脉硬化的疗效。方法 经多普勒观察了 10 0例脑动脉硬化症服用尼膜同片剂前后颅内动脉血管血流量变化等指标。结果 10 0例患者中 ,观察的频普形态、平均血流流速、PI值及临床表现等 ,前后比较均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 尼膜同可提高脑组织对缺氧的耐受性 ;TCD不但对脑动脉硬化诊断有相当大的价值 ,而且可作为判断脑动脉硬化治疗前后疗效的一个重要指标。

脑动脉硬化症心身放松治疗的经颅多普勒观察

目的观察脑动脉硬化患者心身放松疗法治疗前后经颅多普勒的变化。方法60例脑动脉硬化患者随机分为心身放松疗法加常规治疗组和常规治疗组,疗程为8周,运用经颅多普勒检测技术评估两组的临床疗效。结果与治疗前比较,治疗8周后心身放松疗法加常规治疗组的左侧大脑中动脉和基底动脉的收缩峰值血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度均显著升高,血管搏动弹性指数及脑血管阻力指数显著降低(P<0.05或P<0.01);且心身放松疗法加常规治疗组经颅多普勒频谱改善的显效率和总有效率显著高于常规治疗组(P<0.05)。结论心身放松疗法加常规治疗组疗效优于常规治疗组,心身放松疗法能显著增加脑血流速度,降低脑血管阻力和提高脑动脉硬化患者的临床疗效。

中医药治疗颅内肿瘤的研究思路

总结近十余年颅内肿瘤的中医药病因病机分析及治疗方法,指出中医治疗颅内肿瘤的适用范围及其不足。

用路路通治疗脑动脉硬化前后经颅超多普勒变化

作者通过对86例脑动脉硬化症病人应用路路通治疗前后经颅超声多普勒指标变化的观察,结果发现用药后经颅超声多普勒所反映的平均峰流速和脉动指数二项指标有比较明显改善(P<0.05)。

颅内血肿微创清除术配合中医药分期治疗高血压性脑出血60例

目的探讨微创血肿清除术后不同时期开始进行中医治疗对病人远期疗效的影响。方法运用中医辨证施治方法,对本院脑外科60例高血压性脑出血微创清除术后病人,随机分为3组,每组20例,分别于术后早期(1d～7d)、中期(1周～3周)、恢复期(3周以上)系统地予以中医药治疗,将各组疗效作对照比较。结果早期中药干预组治疗后3个月神经功能(SSS评分)缺损程度较中晚期中药干预组有统计学意义(P<0.05),3个月后日常生活能力情况也较中晚期中药干预组疗效均有统计学意义(P<0.05)。结论中医药治疗能促进颅内血肿吸收,提高急性脑出血病人的临床疗效,降低伤残率和改善生存质量,术后早期运用中医治疗疗效比中晚期运用更好。

经颅多谱勒检测大脑中动脉血流观察头针治疗脑动脉硬化的疗效

方法:将脑动脉硬化患者狭窄型和非狭窄型各84例病人随机分两组用头针和药物治疗,治疗前后用经颅多谱勒测大脑中动脉的血流平均峰流速值。结果:头针治疗组病人的大脑中动脉平均峰流值改变优先于药物组趋于正常值。结论:头针组治疗脑动脉硬化疗效优于药物组。

益气活血法治疗闭塞性动脉硬化症60例临床研究

目的:探讨益气活血中药方剂对早期闭塞性动脉硬化症(ASO)的治疗作用。方法:90例ASO患者随机分为2组,治疗2个月,观察2组治疗前后临床表现、血脂、血液流变学、血管内皮细胞功能、血流动力学等的变化。结果:冶疗组临床治愈率为61.67%,总有效率为100％;对照组临床治愈率为36.67％,总有效率为93.33%。对主要症状、体征的疗效,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。对血脂的影响,治疗组治疗前后甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异有显著性(P<0.01);血清总胆固醇(TC)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白A_1(ApoA_1)、载脂蛋白B_(100)(ApoB_(100))亦有显著差异(P<0.05)。治疗组治疗后血液流变学各项指标较治疗前均明显下降(P<0.01);治疗后治疗组血浆血栓素B_2(TXB _2)、6-酮前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(1α))恢复至正常(P<0.05),血浆内皮素(ET-1)水平降低,一氧化氮(NO)值增高(P<0.01)。两组的TXB_2及对照组TXB_2、6-keto-PGF_(1α),与正常组相比仍有显著差异(P<0.01)。治疗组治疗后股、腘动脉管腔宽度和血流量有增加,踝/肱指数明显升高(P<0.01)。结论:益气活血方剂黄芪通脉合剂治疗早期ASO能明显改善临床症状,并具有调节血脂代谢、抗血栓形成、保护血管内皮细胞功能等作用。