动脉硬化的免疫学观点

作者根据临床和试验研究认为,冠状动脉硬化时的免疫失衡是多因素抗原刺激和B细胞激活的结果,造成IC_1过度蓄积,诱导机体的代谢反应,出现高脂血症。高脂血症能抑制免疫应答,此与LDL和VLDL具有免疫抑制性质有关。血管壁免疫复合物损伤与免疫介导的高脂血症相结合,乃是动脉硬化发生最现实的条件。

中年脑动脉硬化症患者红细胞免疫状态研究

对６１例中年脑动脉硬化症（ＣＡＳ）患者红细胞免疫功能进行测定分析，包括红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＲＣＦ），红细胞免疫复合物花环率（ＲＲＳＦ），红细胞混合花环率（ＲＭＲＦ），裸红细胞（ＲＮＲ）及循环免疫复合物（ＣＩＣ）并与６０例正常，中年人进行了对照，结果表明，中年ＣＡＳ病人ＲＲＣＦ降低，而ＲＲＳＦ和ＣＩＣ增高（Ｐ＜０．０５）。提示脑动脉硬化的形成与发病可能与免疫机制有关。

脑动脉硬化症心身放松治疗的经颅多普勒观察

目的观察脑动脉硬化患者心身放松疗法治疗前后经颅多普勒的变化。方法60例脑动脉硬化患者随机分为心身放松疗法加常规治疗组和常规治疗组,疗程为8周,运用经颅多普勒检测技术评估两组的临床疗效。结果与治疗前比较,治疗8周后心身放松疗法加常规治疗组的左侧大脑中动脉和基底动脉的收缩峰值血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度均显著升高,血管搏动弹性指数及脑血管阻力指数显著降低(P<0.05或P<0.01);且心身放松疗法加常规治疗组经颅多普勒频谱改善的显效率和总有效率显著高于常规治疗组(P<0.05)。结论心身放松疗法加常规治疗组疗效优于常规治疗组,心身放松疗法能显著增加脑血流速度,降低脑血管阻力和提高脑动脉硬化患者的临床疗效。

TCD对视网膜动脉硬化脑血流动力学测定的探讨

目的 探讨视网膜动脉硬化与脑动脉血流动力学改变的关系。方法 应用经颅多普勒超声(TCD)对524例视网膜动脉硬化患者的脑血流进行测定。结果 524例视网膜动脉硬化患者中TCD显示有498例颅内动脉不同程度硬化，有245例显示不同程度的血流速度改变。且视网膜动脉硬化程度不同，其TCD检测脑动脉血流异常的差别性较大，提示了脑血状况与视网膜动脉硬化程度有密切关系。结论 TCD对脑动脉硬化的临床诊断具有相对的参考价值，视网膜动脉硬化患者TCD检测血流速度及频谱形态正常者，还不能否认脑动脉硬化的存在。

64排CTA、MRA和彩超在颅内动脉硬化狭窄的临床价值

目的探讨64排螺旋CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)和彩超在颅内动脉硬化狭窄患者中的诊断效果及价值。方法 64例颅内动脉硬化狭窄患者,均采用经数字减影血管造影技术(DSA)确诊,且患者均行64排CTA、MRA和彩超检查,将64排CTA、MRA和彩超检查结果与DSA结果进行对照。结果 64例患者均完成DSA检查,患者均得到确诊,临床确诊率为100.00%,且64例患者中共检查出126处颅内动脉狭窄及闭塞。64排CTA、MRA和彩超确诊率、颅内动脉狭窄及闭塞发生率两两比较差异无统计学意义(P>0.05);联合检查确诊率、颅内动脉狭窄及闭塞发生率均高于64排CTA、MRA和彩超检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅内动脉硬化狭窄患者采用64排CTA、MRA和彩超联合检查有助于提高临床确诊率,能为临床治疗提供影像学依据和参考,值得推广应用。

标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑外伤的疗效及免疫学分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑外伤的疗效,并进行免疫学分析。方法选取2017年2月至2019年6月北京大学深圳医院收治的重型颅脑外伤患者84例,采用随机数表法均分为两组,观察组(42例)采用标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗,对照组(42例)采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗;对比两组患者治疗后的临床疗效、预后、免疫功能及并发症发生情况。结果观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分、疗效等级、颅内压下降情况均明显优于对照组,观察组患者的血糖及血乳酸、S-100β蛋白及髓鞘碱性蛋白含量均明显低于对照组,观察组免疫学指标及并发症的总发生率明显优于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论相对于传统治疗,标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑外伤可有效提升临床治疗及预后效果,保护免疫功能,较少并发症的产生,值得临床推广应用。

通心络对动脉硬化兔胸主动脉LOX-1表达干预的实验研究

目的:探讨通心络对动脉硬化兔胸主动脉植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)表达的影响及机制。方法:将24只雄性新西兰大白兔随机分为正常饮食组、高脂饮食组及高脂饮食加通心络干预组,应用免疫组化测定兔胸主动脉中LOX-1的蛋白表达水平,用RT-PCR测定兔胸主动脉中LOX-1基因表达的水平。结果:高脂组及高脂饮食加通心络干预组胸主动脉中LOX-1蛋白及基因表达水平明显高于正常饮食组(P<0.05),通心络干预组胸主动脉中LOX-1蛋白及基因表达水平明显低于高脂饮食组(P<0.05)。结论:动脉硬化兔LOX-1蛋白及基因表达水平明显升高,通心络能够明显抑制动脉硬化兔LOX-1蛋白及基因表达。

颅外颈动脉血流动力学超声分析在预测老年颅内动脉狭窄中的价值

目的探讨颅外颈动脉血流动力学改变对预测老年颅内动脉狭窄的价值及免疫学机制。方法选取2016年1~6月确诊为颅内动脉中、重度狭窄的老年患者92例为研究组;同期收治的无脑血管病或仅存在轻度脑动脉硬化的老年患者42例为对照组,用超声检查两组颅外颈动脉血流动力学参数。收集两组静脉血分离外周血单个核细胞(PBMC),流式细胞术检测Th1、Th2、Th17细胞比例。结果研究组颅内前循环狭窄患者PSV颈总动脉(CCA)、EDVCCA、PSVICA、EDVICA、PSVICA/PSVCCA均明显低于对照组,RIVCCA、RIICA明显高于对照组(P<0.05);EDVCCA、PSVICA、RIVCCA、EDVICA预测颅内前循环狭窄的准确性较高。研究组后循环狭窄患者PSVVA、EDVVA、MPSVVA、MEDVVA均明显低于对照组,RIVA、MRIVA明显高于对照组(P<0.05);PSVVA、EDVVA、RIVA预测颅内后循环狭窄的准确性较高。研究组PBMC中Th1、Th17细胞比例明显高于对照组(P<0.01);两组Th2细胞比例差异无统计学意义(P>0.05);研究组颈动脉重度狭窄患者PBMC中Th1、Th17细胞比例明显高于中度狭窄者(P<0.05)。结论超声分析颈动脉血流动力学参数可有效预测颅内前、后动脉狭窄;Th1与Th17细胞介导的免疫机制参与颅内动脉狭窄的发生、发展过程。

脑动脉硬化症证候临床调查表的设计研究

目的:制定脑动脉硬化症临床调查表,为研究脑动脉硬化症证候分布规律和制定诊断标准提供方法。方法:采用文献调研、集体讨论建立脑动脉硬化症证候临床调查表的患者一般情况、证候及相关客观检查条目池,用德尔菲法(Delphi)对条目池进行修改补充并进行临床试用。结果:调查表主要集中于反映患者一般情况、中医四诊信息及客观检查共计133项,组成的脑动脉硬化症证候临床调查表有较好的概括性。结论:采用文献调研、集体讨论、Delphi及临床试用相结合可构建证候临床调查表,为脑动脉硬化症的证候研究和诊断标准的建立提供方法与思路。

超声检查颈动脉血流动力学变化对预测颅内动脉狭窄的价值研究

目的:评估超声检查颈动脉血流动力学变化对预测颅内动脉狭窄的价值。方法:选取因颅内动脉中度及重度狭窄于医院进行治疗的60例患者,并将其纳入观察组,另取同期于医院进行治疗的60例颅内动脉轻度狭窄且无脑血管疾病的患者作为对照组。所有患者均行超声检测颅外颈动脉各项血流动力学参数,并采用流式细胞术检测辅助性T细胞(Th1、Th2及Th17)细胞及免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白A(IgA)等体液免疫比例。结果:观察组血流动力学参数中颈总动脉收缩期峰值流速(PSVCCA)、颈总动脉舒张末期流速(EDVCCA)、颈内动脉收缩期峰值流速(PSVICA)、颈内动脉收缩期容积(EDVICA)以及颈内动脉收缩期峰值容积(PS-VICA/PSVCCA)均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.783,t=11.461,t=10.413,t=11.719,t=4.749;P<0.05),而RIVCCA、RIICA均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.698,t=3.717;P<0.05);观察组血流动力学参数中椎动脉收缩期峰值流速(PSVVA)、椎动脉舒张末期流速(EDVVA)、椎动脉血管阻力指数(RIVA)及MRI椎动脉流量(MRIVA)各项指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.675,t=7.860,t=2.540,t=4.281;P<0.05);观察组Th1、Th2及Th17细胞免疫比例均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=15.232,t=10.955,t=24.194;P<0.05),而IgG、IgM及IgA则低于对照组,差异有统计学意义(t=12.092,t=7.560,t=26.681;P<0.05)。结论:超声检查颈动脉血流动力学变化可对颅内前、后动脉狭窄程度进行有效预测,具有临床应用价值。

颅内出血合并多发性骨髓瘤的免疫学诊断1例报告

多发性骨髓瘤（MM）是一种原发性恶性单克隆免疫球蛋白病,除应用骨髓细胞学及活检确诊外,免疫化学方法及血清蛋白电泳等实验室方法已成为确诊MM的重要手段。近年来,笔者在处理1例蛛网膜下隙出血、颅内血肿的患者时,通过检测免疫球蛋白轻链,

经颅多普勒检测颈内动脉颅外段轻度狭窄的敏感性和特异性

目的 探讨经颅多普勒检测颈内动脉颅外段轻度狭窄的敏感性和特异性。方法 采用经颅多普勒超声检测 110例颈内动脉颅外段轻度狭窄 (<5 0 % )患者颈内动脉颅外段血流速度和搏动指数。结果 经颅多普勒检测颈动脉轻度狭窄平均流速的敏感性为 88.3% ,收缩期峰流速的敏感性为 92 .6 % ,特异性为 97.3%。动脉硬化斑块的长度和厚度与血流速度相关 (r =0 .34,P <0 .0 5和r =0 .4 8,P <0 .0 1)。狭窄面积 2 1%～ 4 9%组的血流速度高于 <2 0 %组 ,但无明显差异 (P >0 .0 5 )。

颅内真菌感染的临床病理及影像学表现

颅内真菌感染是指各种致病真菌通过血行或邻近器官直接侵入颅内而引起的特异性感染。其发病率在颅内感染中占的比例较低，约占10%。但随着近年来抗生素、免疫抑制剂及激素类药物的应用，颅内真菌感染的发病率出现上升趋势。对于大部分患者，及时、有效的抗真菌治疗可有效提高治愈率和存活率。但由于本病的临床表现缺乏特异性，影像学表现多种多样，难以早期、及时地做出准确的诊断，从而延误治疗，导致较高的病死率。本文对颅内真菌感染的临床、病理及影像学表现进行综述。

1例颅底异位垂体腺瘤的临床特点及影像学表现分析

垂体腺瘤(PA)是常见的良性肿瘤,起源于垂体前叶细胞,蝶鞍部是其好发部位[1]。其发生在蝶鞍外的其他部位者,称其为异位垂体腺瘤(EPAs)[2],Erdheim于1909年首次对异位垂体腺瘤这一概念进行了描述[3],而鞍上似乎是异位垂体腺瘤的最常见位置[4]。呈楔形或蝶骨状肿块的异位垂体腺瘤是一种罕见的临床现象,可能误导临床医生并导致不必要的干预或潜在的法医学后果[5]。

心血管病的免疫学根据

最近研究人员提出,免疫系统在两个完全不同的心血管疾病的发病机制上起着重要作用,即Kawaski病(KD)及心脏移植后移植物“动脉粥样硬化”。然而在这两种临床病变中,引起血管损伤的确切免疫机制还不清楚。Kawasaki病的免疫学根据已知Kawasaki病是一种急性血管炎,主要侵犯年幼儿童。在KD病程早期。

颅内血管外皮细胞瘤42例临床病理分析

目的探讨颅内血管外皮细胞瘤病理组织学特征及影像学表现,分析其诊断要点。方法回顾性分析42例颅内血管外皮细胞瘤临床病理特征、免疫表型、影像学特点、诊断及鉴别诊断。结果颅内血管外皮细胞瘤临床表现主要为头晕、头痛、视力下降;CT扫描和MRI影像检查示颅内与脑膜有关的占位性病变,信号多不均匀,并有显著不均匀强化;肿瘤组织学显示瘤细胞弥漫分布,异型性不明显,血管明显增生,为典型的薄壁鹿角状血管;免疫组化显示CD34、CD99和Vimentin均呈较强阳性;Ki-67表达较高,阳性细胞数平均为15.4%,而其他标记物的表达不尽相同。结论颅内血管外皮细胞瘤来源于毛细血管的Zimmerman细胞,组织形态具有一定的特征性,在颅内主要表现为恶性肿瘤的特征,预后不良。颅内血管外皮细胞瘤须注意与脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤等相鉴别。