阿加曲班联合阿替普酶治疗急性颅内动脉重度狭窄缺血性卒中

目的 探讨阿加曲班静脉抗凝联合阿替普酶治疗急性颅内动脉重度狭窄缺血性卒中的临床效果。方法 选择2022年1月至2023年2月诊治的166例急性颅内动脉重度狭窄缺血性卒中患者展开此次研究,随机(随机单双数法)分为对照组与观察组患者各83例。对照组行脱水、降脂、阿替普酶等常规治疗,观察组基于对照组联合阿加曲班静脉抗凝治疗。治疗4周后,比较两组临床疗效;比较治疗前及治疗2周、4周后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRs)评分及简式Fugl-Meyer肢体运动功能量表(FMA)评分;比较两组治疗期间的不良反应。结果 相较于对照组,观察组总有效率明显较高(P<0.05);治疗2周、4周后,相较于对照组,观察组NIHSS、m Rs评分明显较低(P<0.05);治疗2周、4周后,相较于对照组,观察组FMA评分明显较高(P<0.05);在干预过程中,两组均未见皮肤出血、脑出血、恶心呕吐、牙龈出血等不良反应。结论 阿加曲班静脉抗凝联合阿替普酶治疗急性颅内动脉重度狭窄缺血性卒中的临床效果显著,能显著改善患者神经功能、运动功能,且安全性高,值得推广应用。

丁苯酞序贯治疗症状性颅内动脉重度狭窄脑梗死的不良反应发生情况及临床评价

目的分析丁苯酞序贯应用于症状性颅内动脉重度狭窄脑梗死患者中的治疗效果。方法选取2020年1月—2023年10月山东省寿光市人民医院收治的116例症状性颅内动脉重度狭窄脑梗死患者为研究对象,使用双盲法随机分为参考组和观察组,各58例。参考组开展常规治疗,观察组加用丁苯酞序贯治疗,比较两组患者的康复有效率、血管内皮功能、神经功能指标、神经功能缺损评分、不良反应发生率。结果观察组患者的康复有效率为94.83%,显著高于参考组的82.76%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.245,P=0.039)。治疗后,观察组的血管内皮功能、神经功能指标、神经功能缺损评分均优于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞序贯联合常规治疗应用于症状性颅内动脉重度狭窄脑梗死患者的疗效确切,安全性高。

颅内动脉重度狭窄或闭塞患者认知功能损害研究

目的 研究颅内动脉重度狭窄或闭塞对患者认知功能的影响,旨在早期发现患者认知功能损害及其原因,有助于临床采取有效干预措施。方法 选择2013年9月-2016年5月期间中国人民解放军火箭军总医院"脑卒中医疗救治研究中心"门诊和住院患者,共计242人。选取正常组53人,狭窄组63人,对所有患者进行血管狭窄程度评估、根据基于3T-MRI FLAIR序列的ASPECTS和pc-ASPECTS评分剔除影响关键认知功能颅内动脉供血区梗死患者,应用传统的MMSE、MoCA量表和多维心理评估系统对患者进行神经心理评估。结果 狭窄组患者MMSE、MoCA、简单数字计算、词语辨析测验、数字序列推理、空间工作记忆测验等量表评分均低于正常组患者(P <0. 05)。结论 研究表明重度颅内动脉狭窄或闭塞与患者认知功能损害相关,因此,对颅内动脉重度狭窄或闭塞患者进行早期干预和治疗具有重要意义。

微导管边支保护技术在症状性颅内动脉重度狭窄累及临近重要分支患者介入治疗中的应用

对于药物治疗疗效欠佳的症状性颅内动脉重度狭窄,血管内治疗是重要的干预策略。在这一患者群体中,有相当一部分患者并非单纯表现为主支病变,其临近分支或者边支亦会出现明显的斑块累及甚至出现重度狭窄。在冠脉介入领域,一般对于直径≥2.0 mm的边支血管才会考虑进一步评估边支保护的必要性和具体策略[1]。

支架置入治疗症状性颅内动脉重度狭窄的临床疗效分析

目的探讨支架置入治疗症状性颅内动脉重度狭窄的临床效果。方法收集15例经颅内支架置入治疗的症状性颅内动脉重度狭窄患者,回顾性分析其临床及影像学资料。结果本组患者支架均一次释放成功,手术技术成功率为100%,围术期没有患者发生颅内出血、短暂性脑缺血发作(TIA)、缺血性卒中或死亡。13例患者有影像学随访资料,12例良好,1例出现支架内再狭窄(<50%)2例患者电话随访良好。随访时间6~26个月,随访期间无一例发生TIA或缺血性卒中。结论颅内支架置入治疗症状性颅内动脉重度狭窄具有较高的技术成功率、低围术期并发症发生率及良好的随访效果,但还需进一步多中心研究及验证。

不同剂量的阿托伐他汀钙治疗颅内动脉重度狭窄或闭塞的缺血性脑血管病患者的临床分析

目的:探讨不同剂量的阿托伐他汀钙对颅内动脉重度狭窄或闭塞的缺血性脑血管病患者的临床效果。方法:收治颅内动脉重度狭窄或闭塞的缺血性脑血管病患者54例为观察组,其接受常规治疗联合20 mg阿托伐他汀钙治疗。收治缺血性脑血管病患者53例为对照组,接受常规治疗联合10 mg的阿托伐他汀钙治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组复发率1.85%明显低于对照组的15.09%(P<0.05)。结论:对颅内动脉重度狭窄或闭塞的缺血性脑血管病患者,长期服用阿托伐他汀钙能够有效降低血脂水平,且口服阿托伐他汀钙20 mg在阻止颅内动脉粥样硬化的进展方面起着重要作用。

丁苯酞序贯治疗症状性颅内动脉重度狭窄脑梗死临床评价

目的探讨丁苯酞序贯治疗症状性颅内动脉重度狭窄脑梗死的有效性、安全性,以及对血栓弹力图指标的影响。方法选取医院2019年6月至2021年12月收治的症状性颅内动脉重度狭窄脑梗死患者50例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。两组患者均采用常规药物治疗,观察组患者加用丁苯酞序贯治疗(在院期间静脉滴注丁苯酞注射液;出院后口服丁苯肽胶囊,每次0.2 g,每天3次)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价两组患者神经功能的缺损程度,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况,采用Barthel指数量表评价两组患者的日常生活活动能力,比较两组患者血栓弹力图指标变化情况。结果观察组总有效率及Barthel指数明显高于对照组,NIHSS评分及肝功能异常发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞序贯治疗症状性颅内动脉重度狭窄脑梗死,能有效改善患者的神经功能、日常生活活动能力和血栓弹力图指标。

血同型半胱氨酸与伴重度颅内动脉狭窄或闭塞的脑卒中患者侧支循环建立的关系

目的探讨伴颅内动脉重度狭窄或闭塞的急性缺血性脑卒中(CIS)患者血同型半胱氨酸(Hcy)与侧支循环代偿以及患者恢复情况的的关系。方法检测116例伴颅内动脉重度狭窄或闭塞的急性患者血Hcy,根据表达水平分为高同型半胱氨酸血症(Hhcy)组和正Hcy组;采用DSA评估患者颅内侧支循环代偿情况,根据侧支循环代偿程度分成代偿差组,代偿中等组和代偿好组;根据入院及出院时进行NIHSS评分,分为恢复良好组(分值减少≥4)和恢复不良组(分值减少<4)。结果Willis动脉环开放组Hcy水平低于未开放组;侧支循环代偿好组Hcy水平低于代偿差组;恢复良好组Hcy水平低于恢复不良组。结论Hhcy水平不利于侧支循环的代偿,Hhcy是伴颅内动脉重度狭窄或者闭塞患者卒中恢复的影响因素。

前后循环颅内动脉重度狭窄或闭塞患者认知功能损害的比较

目的探讨前、后循环颅内动脉重度狭窄或闭塞患者认知功能的特点。方法选择Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)和后循环ASPECTS(posterior circulation ASPECTS,pc-ASPECTS)评分均为10分的患者,应用蒙特利尔认知评价量表(MMSE)、简易精神状态评价量表(MoCA)和多维心理评估系统对30例前循环颅内动脉重度狭窄或闭塞患者(前循环组)和23例后循环颅内动脉重度狭窄或闭塞患者(后循环组)和53例无卒中或短暂脑缺血发作的对照组患者进行神经心理评估。结果前、后循环颅内动脉重度狭窄或闭塞患者时间定向力[对照组:5.00(5.00,10.00)分,前循环组:5.00(5.00,5.00)分,后循环组:5.00(5.00,5.00)分]、注意力[对照组:6.00(5.00,6.00)分,前循环组:5.00(4.00,6.00)分,后循环组:5.00(4.00,6.00)分]、词语辨析测验[对照组:70.00(60.00,82.00)分,前循环组:48.00(20.50,67.50)分,后循环组:53.50(33.25,75.25)分]等评分显著低于对照组(均P<0.05);前循环颅内动脉重度狭窄或闭塞患者记忆[对照组:3.00(2.00,3.00)分,前循环组:2.00(1.00,3.00)分]、MMSE[对照组:29.00(28.00,30.00)分,前循环组:28.00(26.75,29.00)分]、简单数字计算[对照组:72.00(53.50,85.50)分,前循环组:53.50(37.00,73.00)分]等评分显著低于对照组(均P<0.05);后循环颅内动脉重度狭窄或闭塞患者视空间执行功能[对照组:4.00(3.00,5.00)分,后循环组:3.00(2.00,4.00)分]、数字序列推理[对照组:74.50(51.50,83.00)分,后循环组:42.00(28.00,70.00)分]等评分显著低于对照组(均P<0.05);后循环颅内动脉重度狭窄或闭塞患者空间工作记忆测验评分[对照组:77.50(51.75,89.00)分,前循环组:56.50(34.00,72.50)分,后循环组:31.00(18.50,58.00)分]显著低于其他两组(均P<0.05)。结论前、后循环颅内动脉重度狭窄或闭塞导致不同种类的认知功能损害。本研究可为临床对颅内动脉重度狭窄或闭塞患者认知功能损害早期采取有效的针对性治疗和康复措施提供客观依据。

支架成形术治疗症状性重度颅内动脉狭窄的效果及预后影响因素分析

目的:研究支架成形术(stent-assisted angioplasty,SAA)治疗症状性重度颅内动脉狭窄的效果,分析预后影响因素。方法:回顾性选取2018年1月—2022年1月北京市房山区第一医院收治的120例症状性重度颅内动脉狭窄患者的资料。根据不同的治疗方法将其分为支架组及参考组,各60例。收集两组一般资料,支架组给予SAA治疗,参考组给予药物治疗。比较两组治疗前1 d、治疗90 d残疾程度、神经功能,预后不良。对症状性重度颅内动脉狭窄患者预后不良进行单因素及多因素分析。结果:治疗90 d,两组改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)及美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分均低于治疗前1 d,差异有统计学意义(P<0.05),两组mRS评分及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组预后不良发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良患者男性、吸烟及基底动脉病变占比均高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟、基底动脉病变均是症状性重度颅内动脉狭窄预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:SAA治疗症状性重度颅内动脉狭窄的效果与药物治疗相当。此外,吸烟及病变血管部位均可能影响该病患者预后,应予以重点关注。

颅内血管重度狭窄及闭塞患者MDT介入治疗与基础药物治疗临床对比观察

目的探讨颅内血管重度狭窄及闭塞患者多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)与基础药物治疗的临床效果。方法选取2019年1月至2021年7月于萍乡市人民医院治疗的80例颅内血管重度狭窄及闭塞患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用基础药物治疗,观察组在对照组基础上采用MDT评估后血管内介入治疗。比较观察组治疗前后病变动脉狭窄程度及两组的预后、卒中复发率及不良反应。结果治疗后90d观察组的病变动脉狭窄程度为(13.98±2.11)%,低于治疗前的(81.98±5.02)%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后90d、180d、1年时,观察组的改良Rankin量表(modifiedRankin scale,MRS)评分为(1.79±0.50)分、(1.62±0.42)分、(1.48±0.53)分,均低于对照组的(2.04±0.46)分、(2.14±0.51)分、(2.21±0.57)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组卒中复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论MDT介入治疗颅内血管重度狭窄及闭塞可扩张狭窄血管,降低病变动脉狭窄程度,改善患者预后,且卒中复发率低,临床应用安全性高。

重度颅内动脉狭窄患者应用不同剂量阿托伐他汀治疗的疗效及安全性研究

研究重度颅内动脉狭窄患者应用不同剂量阿托伐他汀进行治疗的影响及安全性。方法 回顾性统计筛选笔者所在医院2020年5月-2022年6月,看诊治疗的68例重度颅内动脉狭窄患者作为研究对象,病例尾号数随机奇偶数法分为2组,所有患者给于常规药物治疗,参照组则接受低剂量(10mg/d)的阿托伐他汀治疗,探究组则实施高剂量(20mg/d)阿托伐他汀治疗,对比分析组间临床效果。结果 两组患者治疗前经多普勒超声屏气试验检查显示,脑血管储存能力和屏气指数无明显差异性(P>0.05),经6个月治疗后,探究组患者CVR、BHI指标与参照组相比较高,有统计差异性(P<0.05)。探究组与参照组病患在血脂相关指标对比数据存在差异,具有比较性(P<0.05)。探究组患者治疗总效率为97.05%较参照组73.52%高,且复发几率为2.94%与参照组29.41%相比降低,存在差异性(P<0.05)。结论 面对重度颅内动脉狭窄患者在临床治疗中选择高剂量阿托伐他汀药物效果更加理性,可以大幅度提高脑血管储存能力,增强屏气指数,降低复发几率,安全性较高,明显提高患者日常生存质量,临床推广应用价值极高。