颅外动静脉畸形患者焦虑抑郁状态及相关因素分析

目的调查颅外动静脉畸形(Extracranial arteriovenous malformation,EAVM)患者焦虑、抑郁状态,并分析其影响因素。方法选取2020年11月至2021年9月在我院治疗的EAVM患者129例,用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁情况,并分析其影响因素。结果129例EAVM患者SAS评分为(41.07±7.41)分,SDS评分为(41.44±10.43)分;文化程度、家庭关系、睡眠是影响EAVM患者焦虑、抑郁的重要因素(P=0.0423,P=0.0163,P=0.0497)。结论EAVM患者焦虑抑郁评分较高,且其影响因素较多,应积极采取措施,改善焦虑、抑郁状况。

高级别颅内动静脉畸形的治疗策略及并发症防治

目的探讨高级别颅内动静脉畸形（arteriovenous malforation，AVM）的治疗策略及并发症防治。方法回顾性分析13例高级别AVM病人的临床资料，采用显微手术为主结合介入和（或）放射治疗。术中均应用自体血回吸收技术，2例术前行AVM部分栓塞．1例行分次手术，2例术后病变残留病人行伽马刀治疗。结果无死亡病例；1例术前持续昏迷，术后轻度改善；其余病例均得到较好恢复。AVM全切除11例，次全切除2例。随访11—59个月，GOS评分：5分10例，4分2例，3分1例。结论娴熟的显微神经外科技术、科学的个体化治疗方案的制定是取得高级别AVM良好疗效的重要因素。术前辅助行栓塞技术，术中应用自体血回收技术，术后放射治疗，可以降低并发症的发生。

颅内动静脉畸形栓塞术后并发症的原因及预防护理

总结颅内动静脉畸形患者行栓塞术治疗后发生并发症的原因及预防护理。栓塞术治疗常见并发症为颅内出血、脑血管痉挛、正常脑血流灌注压突破、缺血性脑神经功能障碍及穿刺部位血肿等,发生并发症的原因是多方面的,治疗期间实施有效的预防护理,可以减少和避免并发症的发生,保证栓塞术治疗的效果。

颅内巨大动静脉畸形的治疗及其并发症防治

目的探讨颅内巨大动静脉畸形（arteriovenous malforation,AVM）的治疗及其防治并发症的有效方法。方法回顾性分析2011.4~2014.4以手术切除为主,联合栓塞及伽玛刀治疗的18例巨大AVM患者的临床资料。结果无死亡病例,有2例术前昏迷的患者,术后昏迷程度减轻。格拉斯哥预后（GOS）,5分12例,4分3例,3分1例,2分2例。结论根据患者的临床资料,制定个体化的治疗方案,重视细节,采用手术切除联合术前栓塞或/和术后放疗可以有效地降低颅内巨大AVM的手术并发症。

颅后窝动静脉畸形血管内治疗并发症的原因及处理

目的 总结颅后窝动静脉畸形栓塞术并发症的原因与处理方法,为进一步减少栓塞术并发症提供条件。方法 分别对栓塞术出现的主要并发症误栓,正常灌注压突破,颅内出血,血管痉挛,微导管断于血管内进行原因分析及临床处理。结果 各并发症均有其特殊原因及相应的处理方法。结论 根据并发症发生的原因而采取的处理方法正确,可减少并发症发生。

血管内介入栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效与影响因素

目的 探讨血管内介入栓塞治疗脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)的疗效及影响因素。方法 回顾性分析41例接受血管内介入栓塞治疗的AVM病例资料,其中前循环供血26例,后循环供血6例,前后循环供血9例,单支供血动脉2例,合并动脉瘤18例,合并静脉球1例。结果 AVM即刻闭塞率为68.29%(28例),经分次栓塞后总的闭塞率为85.36%(35例),其中Spetzler-Martin分级Ⅰ~Ⅱ级患者完全闭塞23例、Ⅲ级4例、Ⅳ~Ⅴ级1例。治疗过程中出现出血并死亡1例,局部脑缺血1例。随访预后良好,即改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分≤2分者39例(95.12%)。经卡方检验发现血管内介入栓塞治疗后的脑AVM闭塞情况与病灶直径有关(P=0.042)。结论 介入栓塞是脑AVM一种安全有效的治疗方法,病灶直径越小,完全闭塞率越高,效果越好。

Onyx胶栓塞颅内动静脉畸形6例并发症的分析及处理

近年来,随着栓塞材料及技术的不断发展,尤其是Onyx胶的出现,使得动静脉畸形的血管内介入治疗更广泛的用于临床。但栓塞治疗过程中仍伴随着诸多风险,比如发生正常灌注压突破、栓塞后出血以及导管滞留体内等[1]。虽然每名医生在血管内介入治疗动静脉畸形时都可能遇到这些情况,但关于这些并发症的发生率、原因及结果的了解还不多。吉林大学第一医院神经外科自2003年6月至2008年6月期间,共使用Onyx胶栓塞颅内动静脉畸形58例,其中7例出现并发症,现将治疗结果报告如下。

脑动静脉畸形栓塞治疗术并发颅内出血的原因及处理

目的探讨栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)及并发颅内出血的原因和处理方法。方法2006年至2011年收治45例脑AVM患者,其中35例为首发症状,表现为颅内血肿21例,蛛网膜下腔出血14例。6例患者反复出血2～4次不等。畸形血管团直径3～15 cm,平均(6.84±2.52)cm;体积50～200cm^3,平均(133.83±43.32)cm^3。对所有患者均采用Onyx液体栓塞剂进行栓塞治疗,并进行随访,观察有无并发症发生。结果45例中,37例随防时间3个月～3年,平均15个月;优31例(83.7%),良5例(13.5%),差1例(2.7%),无重残及死亡。栓塞术后出现颅内出血7例,均不同程度存在正常灌注压突破,2例行开颅血肿清除,其余均为小型血肿自行吸收。7例出血者中,2例痊愈,4例神经功能障碍,1例偏瘫。结论脑AVM栓塞治疗术并发颅内出血的机制较为复杂,掌握其发生机制可以更好地控制诱发因素,减少并发症的发生。

颅外动静脉畸形血管生成的研究进展

颅外动静脉畸形(Extracranial arteriovenous malformation,AVM)是一种动静脉异常沟通的血管畸形,AVM的发生发展机制尚未明确,目前认为血流动力学改变和体内激素水平升高可能在其中起着重要作用。众多研究发现,包括血管新生(Angiogenesis)和血管发生(Vasculogenesis)在内的血管生成也参与了AVM的发生和发展过程,并可能具有重要作用。本文对AVM发生发展过程中血管生成的研究进展进行综述。

脑动静脉畸形血管内栓塞后并发颅内出血

报告５０ 例脑动静脉畸形血管内栓塞治疗后并发颅内出血３ 例（６ ％） 。认为颅内出血的发病机制是正常灌注压突破（ＮＰＰＢ）与血液瘀滞共同作用的结果。供血动脉过长可能是并发出血的又一高发因素。强高“超选、缓慢、少量、多次、密观”

颅内动静脉畸形Onyx栓塞治疗并发脑出血临床分析

目的探讨颅内动静脉畸形血管内Onyx胶栓塞治疗并发颅内出血的原因及应对策略。方法回顾性分析我院介入放射科及神经外科2006年1月至2011年5月对36例因动静脉畸形行血管内Onyx胶栓塞治疗时术中或术后并发脑出血患者的临床资料。结果36例患者中5例出现颅内出血，发生率为13．89％；血管内栓塞术后立即出血3例（8.33％），回病房后出血2例（5．56％）；其中2例（5．56％）行颅内血肿清除减压术，I例（2．28％）行单纯开颅减压术，2例（5．56％）行单纯保守治疗。术后随访1～1．5年，2例（5．56％）残留神经功能障碍，均为开颅患者，其中1例偏瘫，2例肢体麻木。结论颅内动静脉畸形血管内Onyx胶栓塞治疗并发颅内出血的机制较为复杂，其中术后畸形血管团及邻近脑实质血流动力学的急剧变化是重要原因；及时、正确地处理颅内出血，可减轻出血对脑实质的损害，降低致残率；术中术后持续低血压调控、术后持续镇静镇痛24h以上、分次栓塞、术前准确评估、术中精确操作等均可减少并发颅内出血的可能性。

Onyx胶或联合其他栓塞材料治疗颅内动静脉畸形

目的探讨Onyx栓塞颅内动静脉畸形(AVM)的不同治疗策略、疗效及并发症。方法回顾性分析2009年1月—2011年12月广东省人民医院神经外科应用Onyx栓塞183例AVM患者的临床资料。其中Speztler-Martin(S-M)分级Ⅰ级28例,Ⅱ级53例,Ⅲ级54例,Ⅳ级31例,Ⅴ级17例。单纯Onyx胶栓塞113例,球囊辅助栓塞2例,联合弹簧圈栓塞5例,联合Glub-ran胶栓塞63例。分析患者的疗效及并发症等。结果①S-MⅠ～Ⅱ级完全栓塞治愈率为67.9%(55/81),Ⅲ级为14.8%(8/54),Ⅳ级为6.5%(2/31),Ⅴ级为0,总体完全栓塞治愈率为35.5%(65/183)。②并发症发生情况:术中微导管断管2例,术中出血2例(其中1例为术中断管者),术后出血2例(死亡1例),新发神经功能障碍或原症状加重7例,总体并发症发生率为6.6%。③对143例进行了1～18个月的随访,其中再次出血3例(2.1%,S-MⅠ～Ⅲ级各1例)。4例次全栓塞的病例完全自愈,无一例复发或再生。7例有新发神经功能障碍或原症状加重者中,6例于术后3～6个月完全恢复或症状明显改善,1例改善不明显。结论个体化应用Onyx栓塞颅内AVM,可降低血管内治疗相关的并发症,提高完全栓塞治愈率。

自体动静脉内瘘术后并发症及对策

目的探讨终末期肾病患者自体动静脉内瘘术的部位及术式,以提高手术成功率,减少术后相关并发症。方法收集贵州航天医院肾内科于2011年5月至2014年5月行内瘘术超过6个月以上患者的临床资料,分析内瘘术的部位、术式及相关并发症。结果 279例行自体动静脉内瘘术患者出现并发症8例（2.87%）,其中充血性心力衰竭3例,血管狭窄2例,窃血综合征1例,感染并血管瘤破裂1例,颅内出血1例。结论加强对内瘘的维护,及时处理并发症,可提高手术成功率,延长内瘘的使用时间,提高患者的生活质量。

颅内动静脉畸形血管内栓塞使用氰基丙烯酸异丁酯胶的疗效分析

目的探讨颅内动静脉畸形(AVM)血管内治疗中使用栓塞剂氰基丙烯酸异丁酯胶(Glubran 2)的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入南方医科大学珠江医院2011年1月至2015年12月采用Glubran 2栓塞治疗的AVM患者440例。收集患者的一般资料、术后栓塞效果和并发症等。其中Spetzler-Martin(SM)分级Ⅰ~Ⅲ级326例,Ⅳ~Ⅴ级114例;单纯栓塞畸形团282例,栓塞后行立体定向放射治疗(SRS)158例。根据术后DSA结果,分为完全栓塞组201例和不完全栓塞组239例。对完全栓塞的相关因素进行Logistic单因素和多因素分析。结果 (1)440例AVM患者完全栓塞率为45.7%(201例),单纯栓塞畸形团即刻完全闭塞率为32.6%(92/282),栓塞后接受SRS者闭塞率为69.0%(109/158)。(2)Glubran 2栓塞术后出血和缺血并发症发生率为3.9%(17/440),致残率(以有永久性功能障碍为标准)1.1%(5/440),死亡率0.2%(1/440)。(3)Logistic多因素分析结果显示SM分级≤Ⅱ级的AVM可获得更高的完全闭塞率(OR=8.433,95%CI:5.074~14.015,P<0.01)。结论 Glubran 2是安全有效的颅内AVM栓塞剂。Glubran 2栓塞联合SRS可以获得更高的颅内AVM闭塞率。

应用Onyx栓塞颅内动静脉畸形的围手术期处理

我科近年应用新型非粘性液栓塞剂Onyx对10例颅内动静脉畸形进行栓塞治疗，术后给予及时有效的护理，早期发现并发症，取得良好的效果。

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形应用价值

目的探讨Onyx胶在治疗脑动静脉畸形中的应用价值.方法采用Onyx-18胶栓塞治疗12例脑动静脉畸形患者,畸形血管团大小均在3 cm以上,其中6 cm及以上者3例,所有畸形血管团为多支血管供血.结果12例BAVM中,畸形血管团栓塞80%以上2例,栓塞50%～80%7例,栓塞50%以下3例.发生颅内出血并发症3例,其中1例死亡.结论Onyx胶是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,但需注意掌握栓塞技巧,减少并发症的发生.

口腔颌面部高流量型动静脉畸形的综合治疗

[目的]探讨口腔颌面部高流量型动静脉畸形的有效治疗手段。[方法]用超选择性动脉内栓塞术、硬化剂注射、放射治疗、颌骨瘤腔骨蜡充填加骨腔刮治术和手术切除术中之一种或结合多种治疗措施治疗28例口腔颌面部动静脉畸形。[结果]治疗后3个月至5年随访,有效率和治愈率分别为89.3％和60.7％。[结论]超选择性动脉内栓塞术可作为口腔颌面部软硬组织动静脉畸形的辅助治疗,而放射治疗适用于软组织动静脉畸形的辅助治疗;手术切除仍是治愈动静脉畸形的重要手段;骨蜡骨腔充填加刮治术是治疗颌骨内动静脉畸形较简单、安全的有效方法。

急诊手术治疗脑动静脉畸形并出血23例分析

【目的】探讨脑动静脉畸形（CAVM）并出血的急诊手术方法及治疗效果。【方法】分析23例CAVM并出血急诊手术病人的临床资料，并追踪术后3个月的日常生活能力（ADL）分级。【结果】本组23例CAVM并出血急诊手术病人的血肿清除率较高，恢复率达56．52％。[结论]CAVM并出血治疗的关键在于早期明确诊断并选择正确的治疗方法舜口最佳治疗时机。

脑动静脉畸形急性出血的诊断和治疗

【目的】探讨脑动静脉畸形（AVM ）破裂出血患者急性期的诊断、治疗经验及疗效。【方法】回顾性分析本院1999年5月至2013年1月48例脑 AVM 破裂出血患者急性期的不同治疗方案的临床资料和疗效。【结果】本组48例病例中，Ⅰ期血肿清除＋AVM显微切除术23例，Ⅰ期血肿清除＋Ⅱ期AVM显微切除术12例，非手术治疗＋AV M畸形团切除术8例，非手术治疗（或单纯血肿清除）＋γ刀治疗2例；单纯血肿清除术3例。本组2例死亡，5例重残，其余41例患者神经功能较术前均有不同程度改善。【结论】掌握脑AVM破裂出血的手术策略和显微外科技巧，Ⅰ期清除血肿同时切除病灶预后较好。