快速康复外科护理在急诊颅内动静脉畸形出血栓塞术患者中的临床应用

目的探讨快速康复外科护理在急诊颅内动静脉畸形出血栓塞术患者中的效果。方法选取2023年1月至11月厦门市第三医院神经外科接受治疗的40例颅内动静脉畸形出血并接受栓塞手术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(20例)与对照组(20例)。对照组给予栓塞手术常规护理,观察组应用快速康复外科护理,比较两组患者的术后并发症发生情况、首次下床时间、住院时间及满意度。结果两组患者均未见再出血、股动脉血栓的发生,观察组的术后并发症总发生率低于与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的首次下床时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急诊颅内动静脉畸形栓塞术应用快速康复外科护理,可以减少术后并发症的发生,缩短患者的下床时间和住院天数,有效促进患者术后恢复。

颅内动静脉畸形血管内栓塞治疗后的护理

目的总结颅内动静脉畸形患者行血管内栓塞治疗后的护理经验。方法对61例颅内动静脉畸形患者行血管内栓塞治疗,术后给予密切观察,精心护理,对其护理经验进行总结。结果 61例患者经血管内治疗及精心护理后,52例恢复良好,原有症状减轻或消失;9例栓塞供血动脉,待时机成熟后行畸形血管团切除术。61例中,出现穿刺点血肿1例、术中出血2例、肢体肌力下降2例,其他均恢复良好。结论术后密切观察病情、控制性低血压、预防再次出血及脑血管痉挛等并发症、促进神经功能恢复是患者术后护理的关键措施。

颅内动静脉畸形应用ONYX胶行血管内栓塞治疗的护理

目的探讨应用ONYX胶行血管内栓塞颅内动静脉畸形的护理。方法回顾性分析了18例临床应用ONYX行血管内栓塞介入治疗颅内动静脉畸形患者的临床资料及总结护理经验。结果本组完全栓塞6例,栓塞80%以上4例,栓塞50%-80%6例,栓塞50%以下2例,术后出现肢体偏瘫2例,脑内出血1例,其余病例无严重并发症,7天左右出院。结论术前充分准备,术后精心护理是保证栓塞疗效的重要措施。

多学科协作手术治疗妊娠晚期合并颅内巨大动静脉畸形伴破裂出血的围手术期护理

目的总结多学科协作手术治疗妊娠晚期合并颅内巨大动静脉畸形(AVM)伴破裂出血的围手术期的护理经验。方法回顾性分析1例妊娠30+3周合并颅内巨大AVM伴破裂出血的临床资料,结合文献总结护理经验。结果30岁女性,因突发头痛伴意识不清、抽搐8 h余入院。头颈部CTA及CT平扫示右侧枕叶AVM,大小约4.8 cm×3.7 cm×5.0 cm,双侧侧脑室、第三脑室及第四脑室铸型。为保障母婴安全,积极采用多学科联合会诊共同手术治疗。先在产科与麻醉科医生配合下实施剖宫产手术,娩出一男婴,阿氏评分7分;胎儿娩出后,将病人更换体位后实施神经外科手术,利用神经内镜切除颅内血管畸形团,同时清除颅内血肿。围手术期积极采用多学科护理模式控制血压,营养支持、心理干预、延续性护理等方面进行有效干预,住院37 d后康复出院,并与婴儿建立良好的母子关系。结论妊娠晚期合并颅内巨大动静脉畸形伴破裂出血病人,建议积极采用多学科联合会诊共同手术治疗。围手术期注意监测病人血压,加强营养支持和心理干预,并积极预防手术并发症。

NBCA血管内栓塞治疗颅内动静脉畸形

目的 观察α 氰基丙烯酸正丁酯 (NBCA)血管内栓塞治疗脑动静脉畸形 (AVM )的疗效。方法 经股动脉插管 ,用微导管技术超选择病灶内注入NBCA栓塞治疗脑AVM ,共 118例。位于大脑半球 116例 ,小脑半球 2例。病变大于 6cm者 5 2例 ,3～ 6cm者 5 9例 ,小于 3cm者 7例。单支供血动脉13例 ,2支 37例 ,3支以上 6 8例。栓塞加手术切除巨大型脑AVM 15例。结果 完全栓塞病变 2 1例 ,栓塞 90 %以上 5 7例 ,70 %～ 90 % 2 7例 ,5 0 %～ 70 % 8例 ,栓塞 <5 0 %者 5例。结论 NBCA为永久性栓塞剂 ,应作为栓塞治疗颅内AVM的首选材料。栓塞加手术切除。

血管内栓塞结合二期立体定向放射外科治疗颅内动静脉畸形的效果

目的探讨血管内介入栓塞结合二期立体定向放射外科（SRS）治疗颅内动静脉畸形（AVM）的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月第二军医大学附属长海医院神经外科介入栓塞结合二期SRS综合治疗AVM并获得影像学随访患者66例的临床资料,随访时间为7～96个月。将DSA显示血管流空影完全消失视为治愈。按照是否治愈分为治愈组29例,未治愈组37例,观察两组AVM是否破裂、栓塞前体积大小和栓塞程度等不同因素对综合疗法治疗AVM治愈率的影响,并采用Logistic回归分析影响综合疗法治愈率的因素。结果 （1）治愈组中,AVM破裂22例（75.9%）,未破裂7例（24.1%）,直径〈3 cm和≥3 cm分别为26例（89.7%）和3例（10.3%）,患者Spetzler-Martin（SM）分级Ⅰ～Ⅲ级;未治愈组中,AVM破裂20例（54.1%）,未破裂为17例（45.9%）,直径〈3 cm和≥3 cm分别为18例（48.6%）和19例（51.4%）,34例患者（91.9%）SM分级Ⅰ～Ⅲ级。（2）随访过程中,29例（43.9%）达到影像学治愈,64例（97.0%）改良Rankin量表（mRS）评分为0～1分;发生并发症6例。（3）Logistic多因素分析显示,AVM大小（OR=0.141,95%CI：0.035～0.570,P〈0.01）和介入栓塞程度（OR=2.414,95%CI：1.038～5.613,P〈0.05）是治愈率的影响因素。结论血管介入栓塞联合SRS治疗颅内AVM是有效且安全的。AVM直径〈3 mm是综合疗法治愈率的独立保护因素,介入栓塞程度是未达到影像学治愈综合疗法治愈率的危险因素。

血管内介入栓塞联合伽马刀治疗颅内动静脉畸形的研究进展

颅内动静脉畸形（cerebra larteriovenous malformation,cAVM）的血管构筑复杂,其主要治疗方法有显微外科手术、血管内介入栓塞和立体定向放射外科或多种组合方式,临床上关于未破裂cAVM是否治疗以及最佳的治疗方法仍存在争议.随着栓塞材料及技术的不断发展,血管内介入栓塞联合伽马刀技术治疗cAVM已成为重要的联合治疗方式.笔者针对两种技术联合使用的安全性、疗效及相关影响因素等综述如下.

血管内Onyx栓塞脑动静脉畸形的护理

目的探讨Onyx介入治疗的护理方法.方法回顾14例行Onyx介入治疗脑动静脉畸形患者的护理方法.结果术后无远期并发症,3～6 d出院.结论以控制性低血压为核心的整体护理是保证栓塞效果的重要环节.

颅内动静脉畸形栓塞术后并发症的原因及预防护理

总结颅内动静脉畸形患者行栓塞术治疗后发生并发症的原因及预防护理。栓塞术治疗常见并发症为颅内出血、脑血管痉挛、正常脑血流灌注压突破、缺血性脑神经功能障碍及穿刺部位血肿等,发生并发症的原因是多方面的,治疗期间实施有效的预防护理,可以减少和避免并发症的发生,保证栓塞术治疗的效果。

利用猪颅底血管网建立用于介入治疗的脑动静脉畸形栓塞模型实验研究

目的利用猪颅底微血管网建立用于介入治疗的动静脉畸形模型.方法使用液体胶或颗粒介入栓塞猪cAVM模型,其中微导管的位置、栓塞剂的量及注射速度均模拟人体内介入栓塞的过程.通过模拟cAVM介入栓塞过程,观察栓塞效果及并发症情况.结果此模型建造简单,通过血管造影可见到供血动脉、畸形血管团和引流静脉.制备的模型均可承受全身麻醉、显微外科手术和血管内操作,没有不良后果.结论利用猪cAVM模型进行新型栓塞剂的实验,操作者可通过此模型进行介入栓塞的训练,提高介入技术水平.

颅内动静脉畸形血管构筑的思考和展望

颅内动静脉畸形是脑血管疾病中形态结构最为复杂且难以采用现有的影像学手段进行清晰显示的疾病之一。因此,目前对其空间结构学规律性的认识尚非常有限,从而限制了颅内动静脉畸形的治疗理念和技术的创新与发展。该文在目前对颅内动静脉畸形血管构筑学认识进展的基础上,探讨其潜在临床价值,并就颅内动静脉畸形血管结构学研究方法和未来可能的发展方向作一阐述。

Onyx-18胶或Onyx-34胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效及围术期护理

目的探讨Onyx-18胶或Onyx-34胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效及护理方法。方法对13例脑动静脉畸形患者在全身麻醉及全身肝素化下应用Onyx-18胶或Onyx-34胶行血管内栓塞治疗。并对其进行护理,包括术前对患者及家属进行有关疾病知识的健康教育、心理护理、术前准备及术后常规护理、特殊护理和并发症的观察与护理等。结果 13例患者治疗结束时均行脑血管造影检查:脑动静脉畸形闭塞为30%～50%5例,脑动静脉畸形闭塞为51%～80%6例,脑动静脉畸形闭塞为81%～95%2例。6例术后头痛,经对症治疗后好转;1例术后遗留中度共济障碍,6例术后均无神经功能障碍。结论对脑动静脉畸形患者行Onyx-18胶或Onyx-34胶血管内栓塞治疗能取得较好的效果,同时做好术前护理及加强术后病情监测,尤其对血压的监测与控制是保证栓塞治疗效果的关键。

血管内介入栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效与影响因素

目的 探讨血管内介入栓塞治疗脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)的疗效及影响因素。方法 回顾性分析41例接受血管内介入栓塞治疗的AVM病例资料,其中前循环供血26例,后循环供血6例,前后循环供血9例,单支供血动脉2例,合并动脉瘤18例,合并静脉球1例。结果 AVM即刻闭塞率为68.29%(28例),经分次栓塞后总的闭塞率为85.36%(35例),其中Spetzler-Martin分级Ⅰ~Ⅱ级患者完全闭塞23例、Ⅲ级4例、Ⅳ~Ⅴ级1例。治疗过程中出现出血并死亡1例,局部脑缺血1例。随访预后良好,即改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分≤2分者39例(95.12%)。经卡方检验发现血管内介入栓塞治疗后的脑AVM闭塞情况与病灶直径有关(P=0.042)。结论 介入栓塞是脑AVM一种安全有效的治疗方法,病灶直径越小,完全闭塞率越高,效果越好。

Onyx胶栓塞治疗颅内动静脉畸形围手术期的护理

总结了16例颅内动静脉畸形患者行Onyx胶栓塞治疗的围手术期护理。主要包括病情观察、心理护理、生活护理、术前准备等术前护理、术中护理以及术后一般护理、生命体征监护、对症护理、并发症的预防及护理、出院指导。认为合理的围手术期护理是颅内动静脉畸形患者Onyx胶栓塞治疗成功的保障。

血管内栓塞术治疗脑动静脉畸形及颅内动脉瘤5例报告

1996年1月至7月,我们采用DSA下血管内栓塞术治疗4例脑动静脉畸形（AVM）,1例颅内动脉瘤,现将临床资料初步报告如下。1 病例报告 例1 女性 70岁。因反复头痛,进行性左眼睑下垂2月、晕厥伴呕吐1次于1996年1月9日诊断为蛛网膜下肢出血入院,经MRI检查示左侧大脑中动脉起始部见一大小直径约9mm动脉瘤,行数字减影血管造影（DSA）发现左侧后交通动脉起始部动脉瘤2个,直径分别为7.2mm和6.5mm。