AIDS伴颅内占位性病变的立体定向活检术分析

目的探讨立体定向活检术在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)伴颅内占位性病变病人中的应用价值。方法回顾性分析2017年8月至2021年12月收治的19例AIDS病人伴颅内占位性病变的临床资料,均行立体定向活检术取闹组织进行病理检查。结果19例中,18例获得确诊,诊断阳性率为94.74%;其中真菌感染7例,肿瘤3例,进行性多病灶脑白质病、HIV脑病2例、结核肉芽肿各2例,弓形虫病、病毒性脑炎各1例。1例(5.26%)术后病理检查诊断不明确。术后出现穿刺道少量出血1例(5.26%),无神经功能障碍,无手术死亡病例。根据活检术后病理结果给予相应治疗,随访4个月~1年,平均6个月,复查颅脑增强MRI显示15例病灶变小、数量减少和(或)周围水肿减少,好转率为78.95%;4例无明显变化。结论AIDS病人伴发的颅内占位性病理性质多样,立体定向活检术能提供精准的诊断,并具有微创、安全的优点,可为治疗方案的制定提供有效的依据,提高临床治疗效果。

经颅彩色双功超声显像诊断颅内占位性病变及脑血管畸形

目的 :研究经颅彩色双功超声显像 (TCCD)方法学及诊断颅内占位性病变和脑血管畸形的可靠性。材料和方法 :颅内占位性病变 (ISOL)及脑血管畸形 (CVM)共 73例 ,探头频率 2 .0～ 3 .5MHz ,彩色多普勒 (CDFI)频率 2 .0MHz。颞窗是主要声窗 ,探头行横切、纵切、斜切扫查。结果 :ISOL及CVM共 66例 ( 90 .4% )被检出 ,CVM包括动静脉畸形 (AVM)及动脉瘤 (aneurysm)。ISOL 6例及CVM 1例 ( 9.6% )超声未检出的原因与病变类型及声窗无关 ,主要与病变位置有关。结论 :TCCD可作为对诊断与鉴别诊断AVM及动脉瘤的较好方法 ,对ISOL可作为辅助诊断及随诊的方法。

右美托咪啶对颅内占位围手术期脑保护的临床研究

目的:研究应用右美托咪啶在颅内占位患者围手术期的脑保护作用,探讨其可能的作用机理及途径。方法:将60例择期颅内占位性病变患者随机分为右美托咪啶组(A组)及安慰剂组(B组),比较两组的血流动力学稳定情况、脑氧摄取率、S100β蛋白、TNF-α、IL-6、IL-8、乳酸水平、脑型肌酸激酶同工酶、神经元特异性烯醇化酶等指标。结果:T2、T3、T4、T5时刻A组的血流动力学稳定情况优于B组;A组的脑氧摄取率[(51.3±3.4)%]高于B组的[(42.6±4.2)%],术后A组的S100β蛋白[(1.33±0.32)ng/mL]、TNF-α[(44.1±4.2)pg/mL]、IL-6[(236.3±32.7)pg/mL]、IL-8[(285.3±34.5)pg/mL]、乳酸水平[(6.7±2.3)mmol/L]、脑型肌酸激酶同工酶(CK-BB)[(5.4±2.1)IU/L]、神经元特异性烯醇化酶(NCE)[(6.4±1.4)ng/L]等指标水平均低于B组(P<0.05)。结论:右美托咪啶对神经外科颅内占位性病变患者围手术期有稳定血流动力学水平、提高脑氧摄取率、降低手术及麻醉的脑损伤的作用。

静脉麻醉与静吸复合麻醉对颅内占位择期开颅手术患者术后恢复的影响

目的探讨静脉麻醉与静吸复合麻醉对颅内占位择期开颅手术患者血流动力、脑功能恢复的影响。方法选择我院2016年7月至2018年5月108例行颅内占位择期开颅术患者,根据麻醉方式不同分为对照组(静脉麻醉)与观察组(静吸复合麻醉)。比较2组患者手术前后血流动力学变化、脑功能血清指标、免疫学指标以及麻醉恢复情况。结果手术后观察组患者DBP、HR显著高于对照组,MAP显著低于对照组;血清中MBP、S100B、NSE含量显著低于对照组; IFN-γ、IL-2含量显著高于对照组,IL-13含量显著低于对照组;术后观察组患者拔管时间、苏醒时间显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论采用静吸复合麻醉较静脉麻醉对颅内占位择期开颅手术患者的血流动力学影响较小,脑功能和免疫状态相对更好,术后苏醒迅速。

17例颅内占位性病变放射治疗后脑损伤的临床分析

目的 分析放射性脑病的致病因素、诊断、鉴别诊断以及治疗措施。方法 回顾性分析 17例放射性脑病的临床资料。结果 17例患者发病潜伏期为 3个月～ 4年 ,潜伏期与放射量无明显相关 ,患者主要表现为头晕、头痛、精神症状、记忆力减退、无力和抽搐。脑部影像学检查显示相应照射部位坏死水肿 ,部分病灶有不规则强化 ,病变范围可超出照射范围。治疗后 1例症状完全缓解 ,7例明显好转 ,另 7例病情平稳 ,2例死亡。结论 高剂量照射是直接致病因素 ,血管损伤可造成广泛持久的脑损害 ,自由基损伤和免疫因素可能参与致病。治疗以激素为主 ,辅以神经营养药、改善脑循环药以及高压氧等。预防是关键。

神经导航显微手术切除颅内占位性病变

目的探讨无框架脑立体定位(神经导航)系统在显微手术切除颅内病变中的应用价值。方法对33例颅内占位性病变患者进行导航引导下显微手术治疗。脑内病变:选择避开重要功能区的最浅处脑皮层切口,参照“微导管栅栏法”切除病变。脑外病变:常规显露后进行病变切除。边切除边用导航了解切除情况,直至镜下所见和导航均提示已达到预定切除程度。结果神经导航系统术中误差均在3 mm以内,寻找病变成功率为100%,导航手术的病变总全切率达到75.76%(25/33),其中脑胶质瘤的全切率为44.44%(4/9),其余病变为87.50%(21/24)。结论神经导航系统能够满足常见颅内占位性病变术中准确定位的需要,较传统手术中依靠经验定位有显著的优势。

弥散张量成像与术中荧光染色结合神经导航辅助切除颅内占位性病变的临床运用

神经导航技术结合了立体定向技术、计算机技术和影像技术,近年来被广泛应用于神经外科手术[1]。弥散张量成像纤维示踪技术（diffusion tensor imaging-fiber tracer technology,DTI-FT）是目前唯一能够在活体上成功绘制人类白质纤微束的方法[2],在脑功能区病灶切除及其术前计划的制订、术中指导有重要的价值。本研究采用DTI-FT及术中荧光染色结合神经导航技术辅助切除颅内病变79例,获得了较好效果。现报告如下。

硫普罗宁对颅内占位性病变所致酶学异常的治疗作用

目的 对硫普罗宁治疗颅内占位性病变所致酶学异常疗效观察。方法 对颅内占位性病变术前化验转氨酶等酶学指标升高转至肝炎门诊的患者 10 3例 ,服硫普罗宁 10d后观察服药前后的ALT ,AST ,LDII,γ GT ,ALPCHE检测。结果 所有患者服药前ALT ,AST ,γ GT明显升高 ,服药 10d后上述指标恢复正常。结论 硫普罗宁对于颅内占位性病变导致脑缺血、缺氧损伤激发神经细胞和胶质细胞复杂的细胞反应 ,使脑细胞、线粒体受损后产生酶学变化得以迅速恢复。

伴有癫痫发作的颅内占位性病变520例临床分析

目的 了解各种颅内占位性病变的癫痫发生率 ,癫痫与病变性质部位的关系及治疗效果等。方法 对 10年来的收治 5 2 0例伴有癫痫发作的颅内占位性病变进行综合分析。结果 各种颅内占位性病变 (不含血肿 )均可引起癫痫发作 ,其发生率为 2 7.9%,其中“良性”占位所引起的癫痫占 70 .2 %,胶质瘤与转移瘤所引起的占2 9.8%,脑膜瘤和胶质瘤所引起的癫痫 ,分别占总数的 36 .2 %和 2 6 .5 %。在单一病种中 ,出现癫痫机率最高为脑囊虫病 (88.2 %) ,其次AVM (80 %) ,最低的是垂体瘤 (占 2 .1%)。病灶清除手术的治愈率为 83.7%。结论 颅内占位性病变的癫痫发生率与病变的性质、部位有关 ,手术治疗效果良好。

我院2009年颅内占位性病变患者用药情况分析

目的:研究我院2009年颅内占位性病变患者的用药情况。方法:利用药历管理软件,对我院2009年颅内占位性病变患者的使用药品的数量与金额进行统计,并计算DDDs、DDC和B/A。结果:颅内占位性病变患者的药物治疗集中于对症治疗。结论:我院在颅内占位性病变的治疗当中,药品使用基本合理。

CT引导定向术对颅内占位病变的临床应用价值

目的 :回顾性分析应用CT引导立体定向术对 19例颅内占位病变进行诊断和治疗的全部资料 ,从而探讨临床应用价值。方法 :1999年 12月至 2 0 0 1年 12月 ,应用CT引导立体定向术对 19例颅内占位病变进穿刺活检及分流、引流等治疗。男性 12例 ,女 7例 ;年龄范围 9～ 6 5岁 ;术前均有CT或MRl检查 ,确定有颅内占位。结果 :19例中 ,胶质瘤 4例、转移瘤 3例、脑结核 1例、均取活检由病理证实 ;脑脓肿 4例、脑出血 2例、透明隔、蛛网膜及胼胝体囊肿共 4例 ,颅咽管瘤 1例 ,均经抽液送检涂片病理证实后 ,给予引流、分流及清除病灶等治疗 ,取得了明确诊断和满意的治疗效果。结论 :应用CT引导立体定向手术 ,定位准确 ,损伤小 ,安全性高 ,是用于颅内占位病变 ,尤其微小病变的定性诊断和治疗的重要方法 ,值得推广。

72例颅内占位病变的动态CT时间密度曲线的研究

本文用新设计的动态CT扫描程序与时间密度曲线的分析方法对72例常规CT诊断为颅内占位的病人进行了检查。67例病理和/或手术证实,诊断正确率为85％以上。本文提出了不同病变的曲线分型及曲线参数的参考范围。病变动态CT时间密度曲线特点与常规CT形态学表现无相关关系,实为颅内占位病变定性CT诊断有意义的补充检查方法。

颅内占位病患者铁蛋白测定的临床意义

应用双抗体放射免疫法测定了51例颅内占位病患者及25例无颅内占位病患者脑脊液等的铁蛋白。发现颅内转移癌病人铁虽白明显高于胶质瘤病人。而胶质瘤病人又高于脑脓肿和颅内血肿病人。提示铁蛋白测定对上述疾病的鉴别诊断有一定意义,并推测颅内恶性肿瘤可能有过度合成和释放铁蛋白的能力。

质子磁共振波谱对颅内占位性病变的诊断作用

目的:回顾分析28例行立体定向活检的颅内占位性病变病例,行氢质子磁共振波谱(MRS)检查,探讨该技术在颅内占位性病变中的临床应用价值。方法:对所有病例均行常规MRI,同时行波谱检查,分析计算病变区Cho/Cr,NAA/Cr,Cho/NAA等值,分别依据常规MRI和结合MRS作出术前诊断,最后再与病理结果比较。结果:不同的疾病有不同的波谱特征,常规MRI和其他非MRS图像影像诊断正确率为39.2%(11/28),而MRI结合MRS诊断正确率为82.2%(23/28),二者相比差异显著。结论:MRS可提供组织生化和代谢方面的信息,可以提供比常规MRI之外更多的信息,对颅内占位性病变的诊断提供帮助。

颅内占位性病变伽玛刀治疗的相关问题

伽玛刀是目前治疗颅内占位性病变最先进的神经外科微创手段之一，又称为立体定向放射外科，是指利用立体定向技术对颅内靶点精确定位，单次将大剂量高能射线经校准集中照射靶组织，使之产生局部的放射性坏死，而靶区外组织因剂量的锐减免受累及，从而达到类似外科手术的效果，但不同于传统的外科手术。从1968年瑞典神经外科医师Leksell研制出第一台伽玛刀并应用于临床至今，伽玛刀已有40年的临床应用经验。

3D-CTA容积再现技术在颅内占位性病变诊断治疗中的应用研究

目的探讨3D-CTA容积再现技术在颅内占位性病变诊断治疗中的应用。方法采用回顾性分析法,随机选取2012年3月—2015年4月在该院接受治疗的100例颅内占位性病变患者的临床资料,将100例患者随机分为两组,对照组和观察者,每组各50例。对照组患者采用传统DSA技术检测患者颅内占位性病变,观察组患者采用3D-CTA容积再现技术进行检测,分析两组患者血管情况、术中出血量、栓塞发生率及供血血管供血区发生缺血的情况等。结果经过诊断发现,观察组患者并发症发生率明显低于对照组,经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组颅内占位性病变诊断灵敏度和符合率与对照组相比没有明显的差异,经统计学比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D-CTA容积再现技术应用于颅内占位性病变诊断治疗具有很好的效果,能够有效的指导手术准确定位、保护重要血管并减少手术出血风险,模拟最佳手术入路,为外科手术治疗减少创伤及提高手术安全性。