AIDS伴颅内占位性病变的立体定向活检术分析

目的探讨立体定向活检术在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)伴颅内占位性病变病人中的应用价值。方法回顾性分析2017年8月至2021年12月收治的19例AIDS病人伴颅内占位性病变的临床资料,均行立体定向活检术取闹组织进行病理检查。结果19例中,18例获得确诊,诊断阳性率为94.74%;其中真菌感染7例,肿瘤3例,进行性多病灶脑白质病、HIV脑病2例、结核肉芽肿各2例,弓形虫病、病毒性脑炎各1例。1例(5.26%)术后病理检查诊断不明确。术后出现穿刺道少量出血1例(5.26%),无神经功能障碍,无手术死亡病例。根据活检术后病理结果给予相应治疗,随访4个月~1年,平均6个月,复查颅脑增强MRI显示15例病灶变小、数量减少和(或)周围水肿减少,好转率为78.95%;4例无明显变化。结论AIDS病人伴发的颅内占位性病理性质多样,立体定向活检术能提供精准的诊断,并具有微创、安全的优点,可为治疗方案的制定提供有效的依据,提高临床治疗效果。

经颅彩色双功超声显像诊断颅内占位性病变及脑血管畸形

目的 :研究经颅彩色双功超声显像 (TCCD)方法学及诊断颅内占位性病变和脑血管畸形的可靠性。材料和方法 :颅内占位性病变 (ISOL)及脑血管畸形 (CVM)共 73例 ,探头频率 2 .0～ 3 .5MHz ,彩色多普勒 (CDFI)频率 2 .0MHz。颞窗是主要声窗 ,探头行横切、纵切、斜切扫查。结果 :ISOL及CVM共 66例 ( 90 .4% )被检出 ,CVM包括动静脉畸形 (AVM)及动脉瘤 (aneurysm)。ISOL 6例及CVM 1例 ( 9.6% )超声未检出的原因与病变类型及声窗无关 ,主要与病变位置有关。结论 :TCCD可作为对诊断与鉴别诊断AVM及动脉瘤的较好方法 ,对ISOL可作为辅助诊断及随诊的方法。

17例颅内占位性病变放射治疗后脑损伤的临床分析

目的 分析放射性脑病的致病因素、诊断、鉴别诊断以及治疗措施。方法 回顾性分析 17例放射性脑病的临床资料。结果 17例患者发病潜伏期为 3个月～ 4年 ,潜伏期与放射量无明显相关 ,患者主要表现为头晕、头痛、精神症状、记忆力减退、无力和抽搐。脑部影像学检查显示相应照射部位坏死水肿 ,部分病灶有不规则强化 ,病变范围可超出照射范围。治疗后 1例症状完全缓解 ,7例明显好转 ,另 7例病情平稳 ,2例死亡。结论 高剂量照射是直接致病因素 ,血管损伤可造成广泛持久的脑损害 ,自由基损伤和免疫因素可能参与致病。治疗以激素为主 ,辅以神经营养药、改善脑循环药以及高压氧等。预防是关键。

神经导航显微手术切除颅内占位性病变

目的探讨无框架脑立体定位(神经导航)系统在显微手术切除颅内病变中的应用价值。方法对33例颅内占位性病变患者进行导航引导下显微手术治疗。脑内病变:选择避开重要功能区的最浅处脑皮层切口,参照“微导管栅栏法”切除病变。脑外病变:常规显露后进行病变切除。边切除边用导航了解切除情况,直至镜下所见和导航均提示已达到预定切除程度。结果神经导航系统术中误差均在3 mm以内,寻找病变成功率为100%,导航手术的病变总全切率达到75.76%(25/33),其中脑胶质瘤的全切率为44.44%(4/9),其余病变为87.50%(21/24)。结论神经导航系统能够满足常见颅内占位性病变术中准确定位的需要,较传统手术中依靠经验定位有显著的优势。

弥散张量成像与术中荧光染色结合神经导航辅助切除颅内占位性病变的临床运用

神经导航技术结合了立体定向技术、计算机技术和影像技术,近年来被广泛应用于神经外科手术[1]。弥散张量成像纤维示踪技术（diffusion tensor imaging-fiber tracer technology,DTI-FT）是目前唯一能够在活体上成功绘制人类白质纤微束的方法[2],在脑功能区病灶切除及其术前计划的制订、术中指导有重要的价值。本研究采用DTI-FT及术中荧光染色结合神经导航技术辅助切除颅内病变79例,获得了较好效果。现报告如下。

硫普罗宁对颅内占位性病变所致酶学异常的治疗作用

目的 对硫普罗宁治疗颅内占位性病变所致酶学异常疗效观察。方法 对颅内占位性病变术前化验转氨酶等酶学指标升高转至肝炎门诊的患者 10 3例 ,服硫普罗宁 10d后观察服药前后的ALT ,AST ,LDII,γ GT ,ALPCHE检测。结果 所有患者服药前ALT ,AST ,γ GT明显升高 ,服药 10d后上述指标恢复正常。结论 硫普罗宁对于颅内占位性病变导致脑缺血、缺氧损伤激发神经细胞和胶质细胞复杂的细胞反应 ,使脑细胞、线粒体受损后产生酶学变化得以迅速恢复。

伴有癫痫发作的颅内占位性病变520例临床分析

目的 了解各种颅内占位性病变的癫痫发生率 ,癫痫与病变性质部位的关系及治疗效果等。方法 对 10年来的收治 5 2 0例伴有癫痫发作的颅内占位性病变进行综合分析。结果 各种颅内占位性病变 (不含血肿 )均可引起癫痫发作 ,其发生率为 2 7.9%,其中“良性”占位所引起的癫痫占 70 .2 %,胶质瘤与转移瘤所引起的占2 9.8%,脑膜瘤和胶质瘤所引起的癫痫 ,分别占总数的 36 .2 %和 2 6 .5 %。在单一病种中 ,出现癫痫机率最高为脑囊虫病 (88.2 %) ,其次AVM (80 %) ,最低的是垂体瘤 (占 2 .1%)。病灶清除手术的治愈率为 83.7%。结论 颅内占位性病变的癫痫发生率与病变的性质、部位有关 ,手术治疗效果良好。

我院2009年颅内占位性病变患者用药情况分析

目的:研究我院2009年颅内占位性病变患者的用药情况。方法:利用药历管理软件,对我院2009年颅内占位性病变患者的使用药品的数量与金额进行统计,并计算DDDs、DDC和B/A。结果:颅内占位性病变患者的药物治疗集中于对症治疗。结论:我院在颅内占位性病变的治疗当中,药品使用基本合理。

颅内占位性病变伽玛刀治疗的相关问题

伽玛刀是目前治疗颅内占位性病变最先进的神经外科微创手段之一，又称为立体定向放射外科，是指利用立体定向技术对颅内靶点精确定位，单次将大剂量高能射线经校准集中照射靶组织，使之产生局部的放射性坏死，而靶区外组织因剂量的锐减免受累及，从而达到类似外科手术的效果，但不同于传统的外科手术。从1968年瑞典神经外科医师Leksell研制出第一台伽玛刀并应用于临床至今，伽玛刀已有40年的临床应用经验。

质子磁共振波谱对颅内占位性病变的诊断作用

目的:回顾分析28例行立体定向活检的颅内占位性病变病例,行氢质子磁共振波谱(MRS)检查,探讨该技术在颅内占位性病变中的临床应用价值。方法:对所有病例均行常规MRI,同时行波谱检查,分析计算病变区Cho/Cr,NAA/Cr,Cho/NAA等值,分别依据常规MRI和结合MRS作出术前诊断,最后再与病理结果比较。结果:不同的疾病有不同的波谱特征,常规MRI和其他非MRS图像影像诊断正确率为39.2%(11/28),而MRI结合MRS诊断正确率为82.2%(23/28),二者相比差异显著。结论:MRS可提供组织生化和代谢方面的信息,可以提供比常规MRI之外更多的信息,对颅内占位性病变的诊断提供帮助。

3D-CTA容积再现技术在颅内占位性病变诊断治疗中的应用研究

目的探讨3D-CTA容积再现技术在颅内占位性病变诊断治疗中的应用。方法采用回顾性分析法,随机选取2012年3月—2015年4月在该院接受治疗的100例颅内占位性病变患者的临床资料,将100例患者随机分为两组,对照组和观察者,每组各50例。对照组患者采用传统DSA技术检测患者颅内占位性病变,观察组患者采用3D-CTA容积再现技术进行检测,分析两组患者血管情况、术中出血量、栓塞发生率及供血血管供血区发生缺血的情况等。结果经过诊断发现,观察组患者并发症发生率明显低于对照组,经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组颅内占位性病变诊断灵敏度和符合率与对照组相比没有明显的差异,经统计学比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D-CTA容积再现技术应用于颅内占位性病变诊断治疗具有很好的效果,能够有效的指导手术准确定位、保护重要血管并减少手术出血风险,模拟最佳手术入路,为外科手术治疗减少创伤及提高手术安全性。

24例首发精神障碍的颅内占位性病变临床研究

颅内占位性病变临床主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状及神经功能缺损，文献有较多报道。但首发以精神症状为表现的颅内占位性病变国内专门报道不多，我们将有关病例总结如下：资料１入选标准：（１）大脑半球病变（肿瘤、脓肿、血肿）；（２）意识清楚...

肝豆状核变性误诊为颅内占位性病变1例

1临床资料 患者,男,13岁,主因走路不急、说话不清2年,恶心、呕吐伴头痛、四肢抖动3 d而就诊.

2003～2007年我院颅内占位性病变相关用药情况分析

目的:研究2003～2007年我院颅内占位性病变患者的相关用药情况。方法:利用药历管理软件,对我院2003～2007年颅内占位性病变患者的使用药品的数量与金额进行统计,并计算DDDS、DDC和B/A。结果:颅内占位性病变患者的药物治疗集中于对症治疗,药品价格不断降低。结论:我院在颅内占位性病变的治疗过程中,药品使用基本合理。