尼莫通治疗重型颅脑损伤可能加重颅内高压

目的：观察尼莫通治疗重型颅脑损伤（ｓｅｖｅｒｅｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙ，ＳＣＩ）是否可能引起颅内压（ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｕｒｅ，ＩＣＰ）增高加剧，以致病情恶化。方法：统计１９９２年１月～１９９７年１０月间，ＩＣＰ≥２．５ｋＰａ，静脉应用尼莫通治疗的ＳＣＩ２８例临床资料（Ａ组）。并与同期ＩＣＰ≥２．５ｋＰａ，未用尼莫通治疗的ＳＣＩ３５例的资料（Ｂ组），加以对照分析。结果：Ａ组ＩＣＰ增高加剧的１０例，占３５．７％（１０／２８）；Ｂ组ＩＣＰ加剧只有４例，占１１．４％（４／３５）。两组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。Ａ组ＩＣＰ增高加剧９０％发生在用尼莫通后的头２～３ｄ；升幅２．０～５．０ｋＰａ（５０％～２００％，平均９２．１％）；且多发生于青壮年、交通或工伤事故、暴力大、皮质挫裂伤和脑肿胀严重的病例。结论：用尼莫通治疗ＳＣＩ可能引起ＩＣＰ增高加剧而导致病情恶化的问题不容忽视，常规用药的观点值得商榷。作者认为，用药前应该详细分析病人的受伤机制、就诊时间、年龄、伤情、影像学等资料。用药后必须监测ＩＣＰ变化。有条件者根据脑血流（ｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗ，ＣＢＦ）和局部脑血流情况（ｒｅｇ?

戊巴比妥在顽固性颅内高压中的应用及对脑组织氧分压的影响

目的 研究戊巴比妥在外伤后顽固性颅内高压患者中应用,监测其对脑组织氧分压（PbtO2）的影响.方法 顽固性颅内高压患者60例,分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外,于24 h内加用戊巴比妥.两组均持续监测PbtO2和颅内压（ICP）,并对不同时段的PbtO2及ICP进行统计分析.于伤后3个月对患者行GOS评分并对两组患者预后进行比较.结果 应用巴比妥治疗后24、48 h和72 h治疗组PbtO2[72 h：（26.7±6.7）mmHg]均高于对照组[72h：（21.1±7.2）mmHg]（P〈0.05）,而给药第3天、第5天治疗组ICP[5 d：（2.48±1.11）kPa]均低于对照组[5 d：（3.12±1.09）kPa];治疗组预后优于对照组（P〈0.05）.结论 戊巴比妥可以有效降低顽固性颅内高压患者的颅内压、提高脑组织氧分压、改善预后.PbtO2监测是一种较为理想的病情监测手段,并可以在一定程度上判断预后.