早期颅内压监测在重型颅脑损伤手术中的应用

目的探讨床旁颅内压传感器植入的安全性,及早期颅内压监测在重型颅脑损伤手术时机选择中的作用。方法回顾性分析92例重型颅脑损伤病人的临床资料,根据是否行颅内压监测将病人分为监测组和常规组,均行急诊开颅减压手术。分析两组病人入院至开颅时间、术前脑疝率、术后颅内感染发生率、预后评价等指标。结果监测组入院至手术开颅时间早于常规组,术前脑疝率监测组低于常规组,预后良好率高于常规组(P<0.05);而两组颅内感染率差异无统计学意义(P>0.05)。监测组病人穿刺点无一例脑内血肿形成。结论床旁颅内压传感器植入操作简便、安全有效,早期颅内压监测对手术时机的选择有重要指导意义。

颅内压监测在特重型颅脑损伤患者中的临床应用价值探讨

目的探讨颅内压监测在特重型颅脑损伤患者中的临床应用价值。方法将2014年7月至2019年4月在我院神经外科治疗的60例特重型颅脑损伤患者随机分为两组,对照组行去标准大骨瓣减压术及清除颅内相关病灶后、不采用颅内压监测,观察组行去标准大骨瓣减压术后将调零后的基本型传感器探头经头皮隧道置于颞骨硬膜下、中脑水平,并妥善固定,接颅内压监测仪,部分患者根据病情术中需留置侧脑室引流,选用脑室型的带导管的颅内压传感器,比较两组患者的预后、甘露醇应用剂量及时间、术后颅内压监控水平、并发症发生率。结果观察组预后良好率明显高于对照组,而病死率明显低于对照组(P<0.05),但在中残、重残及植物生存率上无明显差异(P>0.05)。观察组甘露醇应用剂量明显少于对照组,且应用时间明显短于对照组(P<0.05);观察组24 h的颅内压水平与对照组相比无明显差异(P>0.05),但术后72 h、120 h的颅内压水平明显低于对照组(P<0.05);观察组重度脑水肿、颅内感染、呼吸异常、心电图异常等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用颅内压监测探头监测特重型颅脑损伤患者的效果显著,能有效控制颅内压,改善患者预后,减少甘露醇用量及使用时间,降低并发症发生率,具有积极的临床意义。

小骨窗联合颅内压监护治疗脑出血破入脑室的疗效分析

目的比较传统大骨瓣开颅血肿清除术和小骨窗开颅显微血肿清除联合侧脑室颞角颅内压传感器植入引流术治疗破入脑室高血压基底节区出血的疗效。方法回顾2015年3月~2016年3月共收治破入脑室的基底节区出血患者58例,将其分为传统大骨瓣血肿清除术组和小骨窗显微血肿清除联合侧脑室颞角颅内压传感器植入引流术组,其中传统大骨瓣血肿清除组30例,小骨窗显微血肿清除联合侧脑室颞角颅内压传感器植入引流术组28例,术后随访3个月~1年,观察两组患者的血肿清除率、骨瓣去除率、死亡率、日常生活能力(ADL)良好率和脑积水发生率。结果大骨瓣血肿清除术组血肿清除率、骨瓣去除率、死亡率、ADL良好率和脑积水发生率分别为90%(27/30)、40%(12/30)、3.3%(1/30)、66.7%(20/30)和10%(3/30),小骨窗显微血肿清除联合侧脑室颞角颅内压传感器植入引流术组血肿清除率、骨瓣去除率、死亡率、ADL良好率和脑积水发生率分别为89.3%(25/28)、0%(0/28)、3.5%(1/28)、71.4%(20/28)、0%(0/28),骨瓣去除率和脑积水发生率在两组之间有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗显微血肿清除联合侧脑室颞角颅内压传感器植入引流术治疗高血压基底节脑出血破入脑室的患者,是一种安全、有效且并发症少的治疗方式。