标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤对颅内压水平及神经功能的影响

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗对重型颅脑损伤患者颅内压水平及神经功能的影响。方法选取2018年11月—2019年11月我院收治的60例重型颅脑损伤患者60例,依据随机数字表法将其分为2组各30例。对照组予以常规骨瓣开颅术治疗,观察组予以标准大骨瓣减压术治疗,对比2组术前、术后2周颅内压水平、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、前白蛋白(PA)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)以及神经功能评分。结果 2组患者术前颅内压水平及GCS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周2组患者颅内压水平下降,GCS评分上升,且观察组变化幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前PA、MBP及hs-CRP水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周2组PA水平上升,MBP、hs-CRP水平下降,且观察组变化幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周2组NIHSS评分均下降,且观察组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣减压术治疗效果确切,可有效降低颅内压水平,改善PA、MBP、hs-CRP及神经功能,有利于预后改善,值得临床推广。

不同吸痰方式对ICU重型颅脑损伤机械通气患者颅内压水平的影响

目的探讨不同吸痰方式对ICU重型颅脑损伤机械通气患者颅内压水平的影响。方法选取2018年2月至2020年2月医院收治的96例行机械通气治疗的重型颅脑损伤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(采用开放式吸痰)与观察组(采用密闭式吸痰),各48例,比较两组颅内压水平、血气分析指标改善情况及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果观察组吸痰时及吸痰后3 min的颅内压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血气分析指标改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤机械通气患者采用密闭式吸痰,能够有效避免颅内压水平上升,改善血气分析指标,降低VAP发生率。

泼尼松联合甘露醇治疗颅内肿瘤患者术后高颅内压水平、临床疗效及不良反应的影响

探究泼尼松联合甘露醇治疗颅内肿瘤的临床疗效,对患者颅内高压的影响以及不良反应。方法:期限:二零一九年十一月ad二零二零年十月。疾病:颅内肿瘤;例数:62。组别:Pred+E421组;E421组。aa31例。方法:Pred+E421;E421。指标:①高颅内压水平;②临床疗效;③不良反应。结果:Pred+E421组与E421组在ICP下降、有效率方面P<0.05;在不良反应方面P>0.05。结论:Pred+E421治疗ICT,患者ICP下降更多,疗效更高,安全性也得到保证。

有创颅内压监测对颅脑外伤开颅术的临床价值分析

目的分析颅脑外伤开颅术治疗中进行有创颅内压监测的临床价值。方法64例开展颅脑外伤开颅术的患者,随机分为对照组及实验组,每组32例。对照组患者采用常规颅内压监测,实验组患者采用有创颅内压监测。对比两组不同时间段的颅内压与治疗情况(颅内压探头拔除时间、住院时间)、术中急性脑膨出率与术后并发症发生率。结果术后24 h,实验组颅内压略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后72、120 h,实验组颅内压分别为(25.10±4.20)、(16.20±3.30)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),低于对照组的(27.40±3.60)、(20.80±4.50)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组颅内压探头拔除时间(2.47±0.26)d与住院时间(20.01±2.33)d短于对照组的(4.13±1.02)、(30.47±3.68)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术中急性脑膨出率3.13%与术后并发症发生率6.25%低于对照组的18.75%、28.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在颅脑外伤开颅术治疗中采用有创颅内压监测的效果理想,可有效降低颅内压,减少急性脑膨出率,提高预后效果,临床可进一步推广运用。

双侧去骨瓣减压术早期治疗重型颅脑创伤的临床分析

目的分析重型颅脑创伤患者行早期预见性双侧去骨瓣减压手术治疗的效果。方法用回顾性分析法将医院2016年2月-2018年2月收治符合纳入排除指标的116例重型颅脑创伤患者作为研究对象,其中54例为对照组,采用单侧大骨瓣减压术,62例为实验组,采用早期预见性双侧去骨瓣减压术,统计比较两组的手术指标与预后随访指标。结果术后即刻两组颅内压明显降低,且实验组术后即刻、术后第3d颅内压分水平更低于对照组(P<0.05),而术后第1d与术后第3d的GOS评分更高于对照组(P<0.05);随访1年期间实验组刀口不良愈合、急性脑膨出、脑积水发生率明显低于对照组(P<0.05),恢复良好率高于对照组,中重度残疾率低于对照组(P<0.05)。结论重型颅脑创伤患者病情危重,采用早期预见性双侧去骨瓣减压术治疗,颅内压水平控制更显著,预后效果更佳。

探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床价值

目的观察改良标准外伤大骨瓣开颅术(SLTC)治疗重型颅脑外伤(SCT)的临床疗效。方法选择2015年7月—2019年6月在该院接受手术治疗的66例SCT病例,根据手术方法不同分为对照组和研究组。对照组31例实施标准SLTC手术,研究组35例实施改良标准SLTC手术。对比两组的手术结局,术后1 d和5 d颅内压水平,比较两组术后并发症情况。结果研究组患者GOS良好率71.43%高于对照组的45.16%,差异有统计学意义(Z=4.692,P<0.05)。研究组术后1、5 d颅内压水平分别为(24.10±2.45)mmHg、(11.25±1.34)mmHg均明显低于对照组的(28.46±2.58)mmHg、(14.03±1.41)mmHg,差异有统计学意义(t=7.038、8.208,P<0.05)。研究组术后并发症发生率8.57%低于对照组的29.03%,差异有统计学意义(χ2=4.626,P<0.05)。结论重型颅脑外伤的情况紧急,可采取改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗,有效降低颅内压水平,减少多种术后并发症,改善预后。

引流管固定装置在颅脑损伤术后引流中的效果观察

目的探讨引流管固定装置在颅脑损伤术后患者中的应用效果。方法选取2016年3月至2018年1月我院收治的颅脑损伤患者80例为研究对象,按照随机数字表法将其等分为对照组和试验组,对照组常规放置引流管,并采取镇静、四肢约束等护理措施,试验组在对照组基础上采用引流管固定装置固定制动引流管。比较两组患者引流量、置管时间、疼痛评分、颅内压水平、不良事件发生率。结果试验组引流量少于对照组,置管时间短于对照组,疼痛评分低于对照组(P<0.05)。两组术前、术后12h颅内压水平比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组术后24,72h颅内压水平均低于对照组(P<0.05)。试验组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论将引流管固定装置固定制动引流管用于颅脑损伤术后患者中能缩短置管时间,减轻疼痛,降低颅内压水平,减少不良事件发生,值得推广应用。

标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤的效果及安全性研究

目的:分析为重型颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣治疗的效果和安全性。方法:随机选择本院收治的44例重型颅脑损伤患者开展研究,将其分为标准组和常规组,为常规组患者应用常规骨瓣开颅术实施治疗,标准组患者应用标准外伤大骨瓣治疗方法开展治疗。比较两组患者术前、术后7天颅内压水平,并发症发生情况以及临床治疗效果。结果:标准组患者与常规组患者术前颅内压水平相当,P>0.05;标准组患者术后7天颅内压水平明显低于常规组患者,P<0.05;标准组患者并发症发生情况明显优于常规组患者,P<0.05;标准组患者临床治疗效果显著优于常规组患者,P<0.05。结论:为重型颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣治疗具有显著的临床效果,具有很强的安全性,值得推广和运用。

用亚低温疗法治疗急性重型颅脑损伤的效果分析

目的 :探讨用亚低温疗法治疗急性重型颅脑损伤的临床效果。方法 :将2015年1月至2016年10月期间山东医学高等专科学校附属医院收治的86例急性重型颅脑损伤患者作为研究对象。将这84例患者随机平均分为对照组和观察组。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为观察组患者使用亚低温疗法进行治疗。然后,比较两组患者颅内压的水平、UCH-L1(血清泛素羧基末端水解酶-1)的水平、GFAP(胶质纤维酸性蛋白)的水平、不良事件的发生率及接受治疗的6个月后其身体恢复的良好率。结果 :经过治疗,观察组患者颅内压的水平、UCH-L1的水平和GFAP的水平均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良事件的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在接受治疗的6个月后,观察组患者身体恢复的良好率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用亚低温疗法治疗急性重型颅脑损伤的效果显著,可明显降低其颅内压的水平,促进其受损脑组织的恢复,且安全性高。

依达拉奉联合早期高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效

目的:观察依达拉奉联合早期高压氧对重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法:选取2015年3月~2018年3月我科收治的重型颅脑损伤患者120例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规治疗;观察组在对照组基础上给予依达拉奉联合早期高压氧治疗。记录两组治疗前、治疗14天后颅内压水平和GCS评分及治疗后3月GOS评分。结果:治疗14天后,两组患者颅内压均低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05),两组患者GCS评分均有明显增高(P<0. 05),且观察组显著高于对照组(P<0. 05);治疗后3个月观察组GOS评分显著高于对照组(P<0. 05)。结论:依达拉奉联合早期高压氧联合治疗重型颅脑损伤临床效果良好,能有效降低颅内压,促进神经功能恢复,降低致残率和死亡率,改善预后,提高患者生活质量。