颅内压波形及其在神经重症患者中的应用研究进展

颅内压(ICP)监测是观察神经重症患者病情的一种重要方式。目前主要依靠ICP均值反映患者ICP水平,但随着科技手段的进步及相关领域研究的深入,ICP波形及其相关的衍生指标越来越受到临床工作者的关注。本文现基于ICP波形的种类、形态及其相关衍生指标如压力反应指数、压力振幅指数等,围绕ICP波形与脑组织顺应性、脑组织病变的可能关系及其临床应用进行综述,以期为ICP波形在神经重症患者中的广泛应用提供一些参考借鉴。

麻醉诱导期应用小剂量右美托咪定在颅内动脉瘤患者中的临床研究

目的观察小剂量右美托咪定用于在麻醉诱导期对颅内动脉瘤患者术后稳定的临床疗效和安全性。方法将行颅内动脉瘤血管夹闭术+颅内压探头置入术治疗的颅内动脉瘤患者按队列法分为试验组和对照组。对照组患者在麻醉诱导开始前经静脉给予咪达唑仑注射液0.1 mg·kg^(-1)、注射用顺阿曲库铵0.15 mg·kg^(-1)完成麻醉诱导,插入气管导管,观察患者的呼吸情况。试验组患者于麻醉诱导前15 min至手术结束期间予以盐酸右美托咪定注射液0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注,其余用药同对照组。对比2组患者麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导完成即刻(T2)、气管插管时(T3)、夹闭动脉瘤时(T4)、术毕(T5)、拔管后2 min(T6)的血流动力学指标,镇静质量与苏醒评分,颅内压波形参数,并进行安全性评价。结果对照组和试验组均入组40例患者。试验组和对照组T6时的心率(HR)分别为(82.31±9.73)和(86.91±10.36)beat·min^(-1),镇静-躁动评分(SAS)分别为(3.22±0.75)和(3.58±0.80)分,术后第1天的平均颅内压波幅(MWA)分别为(3.42±0.75)和(3.76±0.69)mmHg,术后第2天MWA分别为(2.68±0.63)和(2.98±0.57)mmHg,术后第1天压力波幅相关性指数(RAP)分别为0.46±0.11和0.52±0.12,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组术中瑞姆赛镇静评分(Ramsay)、麻醉苏醒时间、术后6 h疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组唤醒期间的总药物不良反应发生率分别为25.00%(10例/40例)和36.84%(14例/38例),在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量盐酸右美托咪定注射液应用在麻醉诱导期,可稳定颅内动脉瘤术后颅内压波形参数、血压、心率、呼吸频率等。