颅内原发性恶性黑色素瘤的诊治进展

颅内原发性恶性黑色素瘤由颅内黑色素细胞发展而来,临床上发病率极低,临床症状不典型MRI表现多样,因此极易误诊,确诊主要依据术后病理及免疫组化结果。手术切除加术后放疗是其主要的治疗方法,此外还有化疗、免疫治疗、靶向治疗等。颅内原发性黑色素瘤预后较颅内转移性黑色素瘤好,但需严密随访。文中就颅内原发性恶性黑色素瘤的疾病特征及诊断治疗进展进行综述。

颅内原发性淋巴瘤MRI诊断价值分析

目的分析颅内原发淋巴瘤的MRI征像特点,旨在提高对该病的诊断正确率,降低误诊率。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院在2013年～2017年期间收治并经手术病理确诊的32例颅内原发性淋巴瘤患者的MRI资料,并对颅内原发性淋巴瘤患者的病变发生部位、大小、信号等MRI表现进行综合分析。结果本组共检出病灶60个,病灶单发20例,多发12例,以单发为主。病灶分布具有幕上为主,幕下相对少见的特征,其中额顶叶18例,颞叶11例,枕叶2例,小脑半球1例,基底节区4例,丘脑1例,胼胝体5例。多发病灶具有"卫星样"分布的特征。肿瘤周围水肿形态可呈斑片状,指套状。MRI平扫瘤体T_1WI呈等或稍低信号,T_2WI及FLAIR呈等或稍高信号。DWI多表现为高或稍高信号,增强扫描明显强化,多呈握拳样、团块状或开环样强化,"脐凹征""尖角征"及"蝶翼征"也是颅内淋巴瘤较为特异性的影像学表现。颅内原发淋巴瘤的MRS表现为胆碱(Cho)峰升高,N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰降低,脂质(Lip)峰高耸。结论颅内原发淋巴瘤具有特定的MRI征像,对这些征像的综合细致观察分析,有助于提高诊断正确率。

颅内原发性Burkitt淋巴瘤1例

患者,男,27岁.头晕、头痛2个月余于2003年9月15日入院.体查:嗜睡状,精神差,四肢乏力,两侧肢体肌力均有不同程度的下降;双侧视乳头水肿明显,左侧额纹消失.血清免疫学及血清病毒学检查无阳性特征.

颅内原发性恶性黑色素瘤2例

例1.患者男,21岁.无明显诱因头痛,恶心、呕吐15天入院.查体:神志清楚,营养中等,全身皮肤及粘膜未见异常.既往无手术史.双眼底正常.四肢肌力V级,病理反射未引出.脑CT:左颞叶大片状低密度影,其内有一结节状高密度区,脑室大小、形态无异,CT值79Hu.胸部X线、腹部B超未见异常.术中见左颞叶脑组织表面黑色,近颞叶底面处黑色更浓,肿瘤中心位于左颞下回前部靠近中颅底.例2.患者女,48岁.因头昏行走困难10天入院.查体:神志清楚,搀扶入院,全身皮肤及粘膜未见异常,浅表淋巴结未触及.左乳腺缺如(因乳腺癌切除).

颅内原发性血管外皮细胞瘤诊治分析

目的总结颅内原发性血管外皮细胞瘤的诊治经验,以提高其诊治水平。方法回顾性分析2013年1月至2019年9月收治的经术后病理证实的6例颅内原发性血管外皮细胞瘤的临床资料。6例均行显微手术切除肿瘤,术后均行放疗。结果5例全切除,1例次全切除。术后6例临床症状均改善。术后随访时间2~68个月,均未见肿瘤复发。结论颅内原发性血管外皮细胞瘤易误诊,应结合临床表现、影像学检查和病理结果进行诊断,以手术为主,并辅助放疗,可获得良好疗效。

颅内原发性淋巴瘤的MRI诊断及病理分析

目的探讨MRI对颅内原发性淋巴瘤的诊断价值及其免疫组化特性,以提高临床诊断的准确性.方法回顾性分析17例颅内原发性淋巴瘤的MRI特征,包括常规平扫、扩散加权成像(DWI)及增强扫描,并结合其中15例的免疫组化特性进行对照分析.结果所有病例病理结果均是非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤,其中单发9例(53%),多发8例(47%),肿瘤病灶发生于脑室旁深部白质11例、大脑半球浅部6例、胼胝体2例、小脑1例、脑室内1例.病灶多呈结节状、团块状或环形,T1WI呈等/稍低信号,T2WI呈稍高/等信号,DWI呈高信号,增强检查多呈明显均匀强化,见坏死者5例(29%)及出血1例(6%),7个病灶见"握拳征",4个病灶见"尖角征",4个病灶见"开环征",2个病灶见"蝴蝶征".免疫组化:CD20(+)100%(15/15),CD79a(+)100%(15/15),CD10(+)20%(3/15),Bcl-6(+)53%(8/15),Mum1(+)80%(12/15),Ki-67≥50(+)87%(13/15),GFAP(-)93%(14/15).结论MRI扫描颅内原发性淋巴瘤多呈稍低/等T1WI信号、等/稍高T2WI信号肿块影,DWI呈高信号,增强检查多呈均匀性强化,特征性的MRI表现可以提高诊断的准确性,然确诊仍需依靠病理检查.

25例颅内原发性淋巴瘤核磁共振影像表现的回顾性研究

目的探讨磁共振成像（MRI）对颅内原发性淋巴瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析广东省农垦中心医院2012-01—2015-06期间接收并经手术病理确诊的25例原发性淋巴瘤患者的MRI检查资料,并对原发性淋巴瘤患者的病变大小、位置、形态等MRI影像特征、检出率及其病理特点进行综合分析。结果 25例原发性淋巴瘤患者均为非霍奇金氏淋巴瘤,其中21例为单发肿瘤,3例为多发肿瘤,肿瘤位于额叶、颞叶、基底节区、丘脑、小脑半球的患者分别有8例、6例、5例、4例、2例;本组25例肿瘤的MRI信号特征如下：（1）T1WI呈等信号14例,呈稍低信号8例,呈混杂不均匀信号3例;（2）T2WI呈稍高信号19例,呈等信号3例,呈不均匀混杂信号3例;（3）增强扫描后,所有肿瘤中明显强化的有20例,强化不均匀有5例。出现＂脐凹征＂有12例,＂尖角征＂10例,同时出现＂脐凹征＂、＂尖角征＂有6例。21例肿瘤周围显示有水肿带。（4）同时行DWI序列扫描15例,病灶均有不同程度弥散受限,瘤体ADC值为（0.54~0.72）×10-3mm/s,平均ADC值为（0.65±0.07）×10 mm-3/s。MRI对本组原发性淋巴瘤肿瘤的术前诊断符合率为72.0%。结论颅内原发性淋巴瘤MRI影像表现具有一定特征性,通过综合分析其MRI影像表现特点可对大部分病灶作出准确诊断。

CT、MRI多模态检查对颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断疗效观察

目的:观察CT、MRI多模态检查对颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断价值。方法:抽选2016年1月—2019年1月于本院医治颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的60例患者,全部给予CT、MRI多模态检查,以手术病理结果为金标准,将CT、MRI多模态检查结果与其进行对照,计算CT、MRI多模态检查的检出率,总结CT、MRI多模态检查的成像特点。结果:MRI多模态检查有80%的检出率,比CT多模态检查60%的检出率高,差异存在统计学意义(P<0.05)。CT平扫的成像特点为:病灶多为等密度或高密度;MRI平扫的成像特点为:病灶T1WI和T2WI为等信号或低信号,DWI为均匀高信号,大部分病灶有轻中度水肿+占位效应。此外,CT、MRI增强扫描的成像特点为:均有特异性的尖突征、缺口征,多呈均匀强化,少数为环形强化,PWI为低灌注。结论:CT、MRI多模态检查可用于颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的鉴别诊断,其临床价值非常显著。

磁共振成像在颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断中的应用效果观察

目的:探讨磁共振成像在颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断中的应用效果。方法:选取57例颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤患者作为研究对象。所有患者均行磁共振成像检查。将磁共振成像检查所得到的病症的一般特性、信号强度、肿瘤强化特征记录下来,作为诊断的依据。结果:57例患者共检出病灶97个,病灶多为单发,位置比较接近脑脊液;病灶的信号强度方面,13.40%的病灶囊变坏死,10.31%的病灶出血,81个病灶在T1WI序列上呈等信号,71个病灶在T2W有I序列上呈等信号,70个病灶在T2-FLAIR序列上呈等信号,84个病灶出现弥散受限。肿瘤强化特征方面,经过增强扫描之后发现团块状或结节样强化病灶77个,占比79.38%;带状或半片状强化病灶20个,占比20.62%;发现水肿76个,占比78.35%。结论:磁共振成像在颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床诊断中的应用效果良好,值得推广使用。

颅内原发性淋巴瘤的发病机制及临床诊治

目的分析颅内原发性淋巴瘤的发病机制及临床诊治。方法采用回顾性方法分析,选取该院自2011年6月—2013年6月以来收治的经手术或病理确诊的颅内原发性淋巴瘤患者23例,所有患者均给予MRI常规扫描,观察MRI图像特征,并给予外科手术治疗,观察手术效果。结果 21例单发病灶,2例多发病灶;肿块多边界不清,呈现弥漫性浸润生长,质地可软可硬,无包膜、出血坏死、囊变;3例患者死亡,死亡率13.04%,手术+化疗+放疗的平均生存时间(39.36±1.02)个月。结论颅内原发性淋巴瘤表现缺乏特异性,鉴别诊断有一定的困难,临床需结合患者情况、病史、实验室检查等辅助检查手段。手术病理检查仍是较为重要的诊断方法,外科手术联合化疗可延长患者生存时间,是较为重要的治疗方法。

颅内原发性生殖细胞肿瘤

生殖细胞源性肿瘤,最常累及生殖器官,但也可出现在性腺外部位。颅内生殖细胞肿瘤发生率均为0.1％～3.4％。我科在近十年的常规外检中发现原发于颅内的生殖细胞肿瘤共8例,因其分化程度有差异,组织学复杂多变,易误诊为其它肿瘤。本文着重就这8例颅内生殖细胞肿瘤的组织学改变报道如下。

颅内原发性上皮样平滑肌肉瘤临床病理分析

目的 探讨颅内原发性上皮样平滑肌肉瘤(primary intracranial epithelioid leiomyosarcoma, PIELMS)的临床病理学特征及鉴别诊断要点。方法 收集1例PIELMS临床及影像学资料、观察其病理学形态及免疫表型,并复习相关文献,探讨该肿瘤的病理诊断和鉴别诊断要点。结果 患者,女性,39岁,发生于双侧脑室体部,因脑室肿瘤术后9个月复发入院。镜下观察肿瘤呈浸润性生长,由上皮样细胞组成,上皮样细胞不规则排列,局部呈条索状,可见大片凝固性坏死,上皮样细胞胞质丰富,嗜酸性,细胞核大小不一,细胞核呈圆形、卵圆形、不规则形,核染色质细腻,可见核分裂象。免疫组化结果:瘤细胞SMA、Desmin、Caldesmon、Vimentin、CD99、Nestin呈阳性表达,GFAP、OLIG-2、CD34、Bcl-2、CD163、CD31、CK20、CK7、ERG、FⅧ、GATA-3、HMB45、MelanA阴性,Ki-67阳性比例20%。结论 PIELMS是一种极罕见的颅内原发性间叶性肿瘤,需要与室管膜下巨细胞瘤、室管膜瘤及上皮样胶质母细胞瘤鉴别,其确诊需结合组织病理学及免疫组化表型。

儿童颅内原发性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤治疗效果及预后影响因素分析

目的:探讨儿童颅内原发性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCTs)的治疗效果及预后影响因素。方法:统计85例接受放疗颅内原发性NGGCTs的治疗效果并随访2年,根据预后情况分为预后良好组与预后不良组,单因素和Logistic回归分析比较两组患儿临床资料及治疗效果。结果:放化疗后,完全缓解、部分缓解、稳定及疾病进展的患者分别占32.94%(28例)、48.24%(41例)、11.76%(10例)和7.06%(6例)。单因素分析发现,预后不良组中年龄≤6岁、全脑+局部放疗比例、治疗前肿瘤转移播散比例、绒毛膜癌、卵黄囊瘤/内胚窦瘤所占比例、接受4周期化疗比例均高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、放疗范围、治疗前肿瘤转移情况、肿瘤病理学类型及化疗周期数是颅内生殖细胞瘤患儿治疗效果的独立影响因素(P<0.05)。结论:放化疗是治疗颅内原发性NGGCTs的有效方式,预后不良与年龄、放疗范围、治疗前肿瘤转移情况、肿瘤病理学类型以及化疗周期数相关。