原发性肝平滑肌肉瘤影像表现1例

患者女,40岁。1年余前体检发现肝内结节,定期随访呈进行性增大。无明显症状,无其余肝脏疾病病史。体格检查无明显阳性体征。实验室检查肿瘤指标糖类抗原12535.81 U/ml略有升高,余阴性。超声显示肝内见多枚低回声结节,最大一枚位于S2段,大小约4.4 cm×3.1 cm,边界清,内回声欠均,局部呈稍强回声,CDFI血流信号1级,较小的位于S6、S7段,大小分别约1.0 cm×0.9 cm、0.5 cm、1.6 cm×1.2 cm,边界清,内回声均匀,CDFI血流信号不明显。提示倾向良性。经肘静脉注入超声造影剂六氟化硫微泡1.6 ml 4次,分别观察上述结节,S2段结节动脉期离心性高增强(图1A),门脉期等增强,延迟期稍低增强。余结节动脉期高增强,门脉期及延迟期稍低增强。提示肝多发局灶性结节性增生。MRI:肝内结节T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强后病灶明显强化,边界清,延迟期明显持续强化(S2段结节内可见坏死囊变区),DWI呈高信号(图1B)、ADC呈低信号(图1C)。

颅内原发性上皮样平滑肌肉瘤临床病理分析

目的 探讨颅内原发性上皮样平滑肌肉瘤(primary intracranial epithelioid leiomyosarcoma, PIELMS)的临床病理学特征及鉴别诊断要点。方法 收集1例PIELMS临床及影像学资料、观察其病理学形态及免疫表型,并复习相关文献,探讨该肿瘤的病理诊断和鉴别诊断要点。结果 患者,女性,39岁,发生于双侧脑室体部,因脑室肿瘤术后9个月复发入院。镜下观察肿瘤呈浸润性生长,由上皮样细胞组成,上皮样细胞不规则排列,局部呈条索状,可见大片凝固性坏死,上皮样细胞胞质丰富,嗜酸性,细胞核大小不一,细胞核呈圆形、卵圆形、不规则形,核染色质细腻,可见核分裂象。免疫组化结果:瘤细胞SMA、Desmin、Caldesmon、Vimentin、CD99、Nestin呈阳性表达,GFAP、OLIG-2、CD34、Bcl-2、CD163、CD31、CK20、CK7、ERG、FⅧ、GATA-3、HMB45、MelanA阴性,Ki-67阳性比例20%。结论 PIELMS是一种极罕见的颅内原发性间叶性肿瘤,需要与室管膜下巨细胞瘤、室管膜瘤及上皮样胶质母细胞瘤鉴别,其确诊需结合组织病理学及免疫组化表型。

18F-FDG PET/CT诊断肺动脉平滑肌肉瘤伴肺转移1例

目的探讨原发性肺动脉平滑肌肉瘤(PPAL)的影像特征,以提高对该肿瘤的认识。方法回顾性分析1例PPAL病人的影像学及病理学表现,并复习相关文献。结果心脏超声检查示右室流出道及肺动脉内低回声团块。增强CT示右心室流出道、肺动脉主干、右肺动脉近端及周围不规则混杂密度肿块,呈不均匀轻度强化,双肺内多个大小不等软组织密度结节。PET/CT示肺动脉病变及右肺结节糖代谢异常增高。右肺结节穿刺病理结果为PPAL肺内转移。结论PPAL影像学表现具有特征性,PET/CT可以指导选择穿刺部位。

手术治疗原发性颅内外沟通平滑肌肉瘤并复发1例

目的分析总结原发性颅内外沟通平滑肌肉瘤的临床特点和诊治体会,提高临床医师对该罕见病的认识。方法回顾性分析昆明市第一人民医院神经外科收治的1例原发性颅内外沟通平滑肌肉瘤患者的临床资料及复发后的诊治情况。结果患者于2015年5月第1次入院明确诊断后,首次扩大切除病灶(范围2 cm),术后2年4个月出现复发;于2017年9月第2次入院再次扩大切除病灶(范围3~4 cm),至今随访2年8月余,未出现复发,继续随访中。结论外科手术切除是目前原发性颅内外沟通平滑肌肉瘤最主要和最有效的治疗手段。

肝脏原发性平滑肌肉瘤CT表现（附3例分析）

本文收集３例经手术病理证实的原发性肝脏平滑肌肉瘤。重点讨论了病理、ＣＴ表现及其鉴别诊断。作者认为：当ＣＴ扫描时肝脏出现巨大混合性占位病灶，且以囊性成份为主时，应考虑肝脏平滑肌肉瘤的可能，但进一步确诊须依靠病理，甚至是电镜和免疫组织化学技术。当肝脏平滑肌肉瘤病灶相对小，无囊性成份出现时，不易与肝细胞癌进行鉴别。

原发性肺平滑肌肉瘤7例临床分析并文献复习

目的 探讨原发性肺平滑肌肉瘤的临床特点、诊断和外科治疗 ,以进一步提高其治愈效果。方法 回顾性总结我院 1990～ 2 0 0 3年收治原发性平滑肌肉瘤 7例结合文献报道对其临床表现、影像学表现、手术治疗方法和预后进行分析。结果 无手术死亡 ,术后随访死亡 2例 ,其余仍健在。结论 手术切除是治疗原发性肺平滑肌肉瘤的有效的方法 ,肿瘤的大小、局部受侵程度。

原发性肾平滑肌肉瘤回顾分析

目的 探讨原发性肾平滑肌肉瘤的疾病特点及治疗要点.方法 回顾分析1998年至2012年间7例原发性肾平滑肌肉瘤的诊治经过,并随访观察疾病的进展及转归,并对其进行生存分析.结果 7例患者全部接受手术治疗,同时部分接受了辅助治疗,患者中位生存期为11.0（2.7~19.2）个月;术后1年生存率为28.5%.结论 肾平滑肌肉瘤是一种少见的肾脏恶性肿瘤,其恶性程度较高,预后不良,早期手术是治疗的关键.

原发性髂外静脉平滑肌肉瘤病例报告1例

原发性静脉平滑肌肉瘤是指来自静脉血管壁中层的平滑肌细胞的恶性肿瘤,其发病原因不明,发病机制不清,病例数罕见。软组织肉瘤在所有恶性肿瘤中所占比例﹤1%,其中,平滑肌肉瘤约占全部软组织肉瘤的6%,而血管壁起源的平滑肌肉瘤所占比例更少（﹤2%）。科学准确的检测手段及手术是治疗原发性静脉平滑肌肉瘤的关键,吉林大学第二医院血管外科于2012年2月收治原发性髂外静脉平滑肌肉瘤患者1例,并及时对其进行手术治疗，现报道如下。

甲状腺原发性平滑肌肉瘤2例

例1,患者女性,49岁,病历号:7456。患者3年前由于饮食时有梗噎感,发现颈部肿物,约拇指大小,质软,无痛。自行贴敷中药后,自觉症状及肿物“消失”。半年后,颈部又出现肿物,约颌卵大小,质软。入院前2个月,无明显诱因肿物生长迅速,呈鸭卵大。 查体:患者一般状态欠佳。心、肝、肺、双乳腺、子宫和卵巢均未见异常,无浅表淋巴结肿大。颈部肿物B超见甲状腺左叶探及约为cm:5.7×5.2×4.0大小弱回声团。

骨原发性平滑肌肉瘤

目的 了解骨原发性平滑肌肉瘤的诊断和鉴别诊断。方法 对 4例骨原发性平滑肌肉瘤进行临床和病理 (HE染色、免疫组织化学染色和电镜 )资料观察。结果 骨原发性平滑肌肉瘤可发生在任何年龄 ,以中老年患者多见 ,好发于股骨远端和胫骨近端 ,临床最常见症状是疼痛 ,可伴有关节活动受限。X线片显示长骨干骺端不规则低密度影。组织学特征、免疫组织化学标记表达和电镜下改变同软组织平滑肌肉瘤 ,可有肿瘤组织边缘的骨化 ,肿瘤组织内可见破骨细胞 ,多数病例有车辐状结构的区域。结论 骨原发性平滑肌肉瘤和软组织平滑肌肉瘤相比 ,组织学上并无特殊 ,但诊断却较困难 ,常需要免疫组织化学标记和电镜的帮助方能确诊。

肺原发性平滑肌肉瘤1例

患者女,35岁.1月前出现无明显诱因发热,以每日下午为甚,体温37.8～38℃之间, 伴咳嗽,咳粘痰,呼吸困难,于1999年3月19日入院.查体:全身浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及,左下肺呼吸音减弱,右肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.妇科检查子宫及双侧附件未扪及肿块.CT示:左肺下叶后基底段块影,直径约11cm,其内密度均匀,有钙化,边缘清楚.临床诊断:(1)肺隔离症;(2)错构瘤.行左下叶肺切除术.手术见:肿块位于左下叶肺内,呈实性. 病理检查巨检:切除左下叶肺,大小18cm×16cm×11cm,胸膜光滑、完整.距支气管切缘1cm,后基底段见一椭圆形11cm×10cm×9.5cm肿块(图1),有假包膜,与周围肺组织分界清.切面灰白及灰红色,编织状,质较硬,中央区有出血,坏死及钙化.镜检:肿瘤由长梭形细胞构成,呈旋涡状或栅栏状排列,纵横交错(图2).胞浆丰富红染,胞核较大,卵圆形或棒状,两端钝圆,染色质粗,核仁大而清楚,核分裂象易见1～3/HPF,并见瘤巨细胞 .组织化学Masson三色染色瘤细胞质呈红色,证实为肌源性,排除纤维肉瘤.免疫组织化学上皮膜抗原、S-100蛋白、α-抗胰蛋白酶均阴性,结蛋白和平滑肌肌动蛋白均阳性,证实肿瘤为中胚叶来源的平滑肌肿瘤.

原发性肺平滑肌肉瘤8例诊治分析并文献复习

目的探讨原发性肺平滑肌肉瘤的临床、病理特点,诊断和治疗,提高其诊治效果。方法总结分析我院收治的8例原发性肺平滑肌肉瘤患者的诊治及预后情况。结果无手术死亡,8例患者均恢复出院,术后随访死亡2例,其余仍健在。结论原发性肺平滑肌肉瘤是一种少见的肺部恶性肿瘤,早期无特殊症状,极易误诊。手术切除是治疗原发性肺平滑肌肉瘤的有效方法,肿瘤的大小、局部受侵程度、癌细胞分化程度与预后明显相关。

原发性肾上腺平滑肌肉瘤一例

病例资料患者,女，57岁。左侧腰部酸胀感5d。外完B超检查提示左肾上腺区可见6.0cm×6．3cm实质性低回声占位，体格检查：T36.5℃,P70次/分，R17次/分，BP135/86mmHg，腹平软，无压痛反跳痛，

原发性腹膜后平滑肌肉瘤的CT表现及病理特点分析

目的探讨原发性腹膜后平滑肌肉瘤的CT表现及临床病理特征,提高诊断水平。方法回顾性分析19例经病理证实的原发性腹膜后平滑肌肉瘤患者的资料,总结该病的CT表现及临床病理特征。结果 19例患者年龄30-64岁,女13例,男6例。19例均为单发腹膜后肿块,11例边界不清,15例伴多发囊变坏死。瘤体较大,最大径4.4-15.3 cm。8例侵犯临近大血管,其中7例侵犯下腔静脉,1例侵犯左侧髂外静脉。3例发生肺、腹膜后及膈下多发浸润转移。CT增强扫描7例动脉期为中度不均匀强化,12例轻度不均匀强化,19例静脉期均持续性轻度强化。免疫组化：平滑肌肌动蛋白（SMA）阳性率最高（16/16）,结蛋白（Desmin）、角蛋白（CK）、钙结合蛋白（S-100）阳性表达结果分别为10/15、3/13、2/10。结论原发性腹膜后平滑肌肉瘤以女性多见,瘤体较大且多伴局灶性囊变坏死,CT增强扫描实质成分呈轻中度渐进性强化,有血管受侵倾向,免疫组化示SMA阳性率最高,CT表现及临床病理具有一定的特征性,有助于明确疾病的诊断。

肺原发性平滑肌肉瘤1例报告

1临床资料 病例女,36岁,体检发现右上肺肿物3个月.自发现肿物后偶尔咳嗽,无咯血及痰中带血,无发热,有时胸痛,无明显体重下降.未行任何治疗.查体没有明显阳性体征.实验室检查亦无阳性结果出现.