预后不良组颅内原发性生殖细胞肿瘤的综合治疗

在颅内原发性生殖细胞肿瘤中,以胚胎癌、卵黄囊肿瘤、绒毛膜细胞癌为主要成分者呈高度恶性,被归为预后不良组。肿瘤标志物甲胎球蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)的检测对本组肿瘤的诊断和治疗选择具有指导价值。本文就如何合理安排手术、放疗、化疗,提高疗效,改善预后进行综述。

2例颅内原发多发肿瘤手术治疗体会

西藏自治区人民医院神经外科近年收治2例颅内原发多发占位患者,并行手术治疗,效果满意,进而对高原颅内原发多发肿瘤的诊治有了更系统的认识和体会,目前通过此2例患者治疗,认为手术治疗是治疗颅内原发多发肿瘤的首选方案。

儿童颅内原发性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤治疗效果及预后影响因素分析

目的:探讨儿童颅内原发性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCTs)的治疗效果及预后影响因素。方法:统计85例接受放疗颅内原发性NGGCTs的治疗效果并随访2年,根据预后情况分为预后良好组与预后不良组,单因素和Logistic回归分析比较两组患儿临床资料及治疗效果。结果:放化疗后,完全缓解、部分缓解、稳定及疾病进展的患者分别占32.94%(28例)、48.24%(41例)、11.76%(10例)和7.06%(6例)。单因素分析发现,预后不良组中年龄≤6岁、全脑+局部放疗比例、治疗前肿瘤转移播散比例、绒毛膜癌、卵黄囊瘤/内胚窦瘤所占比例、接受4周期化疗比例均高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、放疗范围、治疗前肿瘤转移情况、肿瘤病理学类型及化疗周期数是颅内生殖细胞瘤患儿治疗效果的独立影响因素(P<0.05)。结论:放化疗是治疗颅内原发性NGGCTs的有效方式,预后不良与年龄、放疗范围、治疗前肿瘤转移情况、肿瘤病理学类型以及化疗周期数相关。

右额部颅内软骨瘤1例报道

颅内软骨瘤是中枢神经系统罕见的良性肿瘤,其发病率约占颅内原发肿瘤的0.2%~0.3%[1],2021年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类将其归至间叶性非脑膜上皮来源肿瘤(软骨及骨肿瘤)[2],发病部位多为颅底软骨结合处,以中颅窝较为常见,其次为中线大脑镰结构,而大脑凸面少见。

颅内原发中枢神经系统淋巴瘤的磁共振表现分析

颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma,PCNSL）是颅内少见的原发肿瘤。本病原发于中枢神经系统,且用其他影像方法检查,未发现机体其他部位受累的淋巴瘤,约占颅内原发肿瘤的1%~2%。与其他颅内原发肿瘤不同的是,本病早期以手术治疗为主,晚期通常以化疗为主,但预后效果欠佳。

多发性颅内肿瘤临床资料分析

目的分析多发性颅内肿瘤的临床资料,为颅内多发性肿瘤的研究提供参考。方法总结分析近10年内我科收治经手术及病理学证实多发性颅内肿瘤患者12例的临床资料。结果 12例多发性颅内肿瘤患者中有9例肿瘤为同一组织类型,余3例为来源不同细胞类型的颅内原发性多发肿瘤。结论多发性颅内肿瘤病因复杂,目前手术治疗仍然是多发性颅内肿瘤的首选治疗方法。

T型颅咽管瘤术后血钠水平紊乱的相关因素分析

颅咽管瘤是一种发生于颅内鞍区周围的先天性中枢神经系统肿瘤,约占颅内原发肿瘤的2%-5%[1]。尽管该疾病被世界卫生组织定义为颅内良性肿瘤,但其却具有恶性肿瘤的特点[2]。颅咽管瘤术后血钠离子紊乱是其最常见的一种并发症,也是影响患者预后的重要因素[3]。我国神经外科专家认为根据颅咽管瘤在影像学上的形态特征,可将其分为Q型,S型及T型[4-5]。本研究旨在探讨颅咽管瘤的该分类方法与术后出现钠离子紊乱现象之间的关联及相关影响因素,从而为临床治疗血钠离子紊乱和改善颅咽管瘤患者的预后提供更多有价值的参考。

MR对颅内血管外皮细胞瘤的诊断价值

颅内血管外皮细胞瘤（hemangiopericytoma,HPC）是一种少见的颅内脑外肿瘤,2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类中划分为间叶起源的脑膜肿瘤,WHO分级为Ⅱ-Ⅲ级。颅内HPC发病率较低,占颅内原发肿瘤的1%。临床医师对颅内HPC认识不足,易误诊为脑膜瘤;但是颅内HPC血管丰富,术中出血较多,术后易复发或向颅外转移,这些特点与脑膜瘤不同。

中医药治疗脑肿瘤的研究

脑肿瘤是颅内原发性肿瘤和转移性肿瘤的总称。脑肿瘤可发生于任何年龄,但以10岁左右和30-40岁为两个发病高峰期。笔者认为脑肿瘤的病因病机属寒湿之邪,致通达头部手三阳、足三阳六条经络之中,营血气滞留凝,血气内乱,痰饮上泛侵扰于脑部,邪毒瘀积蕴结成瘤。在治疗上采用温阳化饮通窍化瘀调理气机为主,软坚散结消肿攻毒渐消缓散为铺,取中药升降浮沉之性,调整机体升清降浊的功能,促使药物归经入脑,筛选出发挥抑制和控制肿瘤细胞转移药效高的中药,选择特异性穿透性极强的药物,循头部六条阳经通过血脑屏障,能增强肿瘤细胞的免疫原性,从而诱发促进机体对肿瘤的排斥反应,使瘤体组织变性坏死、脱落、萎缩、溶解消失。酌情配以经外奇穴穴位外敷药,采取增强自身信念的引导自我疗法,运用坎离交泰引坎填离还精补脑的脑气功小周天功,及手足健脑功的整体疗法脑气功健脑点穴的自然疗法。能改变脑功能,排除杂念,净化大脑,使大脑得到充分的休整。同时,总结出一套食物搭配得当,符合各类型各部位肿瘤患者的服药食忌和饮食禁忌食谱,四季五补之分的药膳疗法。给患者提供了灵活掌握“忌口”的实例,以达到配合药物治疗和调养身体的目的,有助脑肿瘤患者的治疗康复。一般患者短期治疗后,其症状明显减轻,头晕恶心呕吐消失。临床治疗观察对脑胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、听视神经瘤、松果体瘤、垂体瘤、血管瘤、脑转移瘤、颅内良性恶性肿瘤都有抑制和逐渐缩小的疗效。对脑瘤术后复发及脑积水和癫痫的治疗更为明显。

脑脊液脱落细胞学检验的进展

中枢神经系统的任何部位的病理变化都影响到脑脊液(CSF)的改变.通过CSF各种成分的分析,可帮助了解中枢神经系统的正常和病理状态.脑脊液细胞是脑脊液中最主要的实体成分,对正常和病理状态下CSF细胞成分的分析及其临床价值的深入研究,已成为神经病学和神经病理学的一门主要分支学科—脑脊液细胞学.

神经胶质瘤与新型抑癌基因的研究进展

胶质瘤起源于神经系统的胶质细胞,是迄今人类发病率最高的原发性颅脑肿瘤,约占颅脑肿瘤的46%[1],至今仍是颅内原发性肿瘤中发病率、病死率最高的,中位数生存时间约为1年[2]。胶质瘤的发生发展过程是多步骤、多因素的,确切发生机制尚未研究清楚[3]。近些年来,随着分子遗传学、分子生物学等学科的迅速发展和检测方法的不断更新,研究工作者得以发现更多与胶质瘤发生发展紧密相关的抑癌基因,为进一步认识胶质瘤发生发展的机制、界定胶质瘤的分级分型、开展生物靶向治疗和判断预后等奠定基础。

多形性胶质母细胞瘤术前初诊探讨

目的:提高临床多形性胶质母细胞瘤诊断正确率。方法:总结分析62例多形性胶质母细胞瘤的临床表现及CT影像学特点。结果:多形性胶质母细胞瘤术前诊断与术后病理诊断符合率为85.9％。结论:大多数多形性胶质母细胞瘤术前均可得到初步诊断。

MicroRNA-203及其与胶质瘤的关系研究进展

神经胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤,且其发病率随年龄增大有增高的趋势[1-2],也几乎是死亡率最高的脑内肿瘤。microRNA-203（miRNA-203）是新近发现的与胶质瘤密切相关的一类表达于真核生物的非编码蛋白质的短链RNA,近年来的研究发现miRNA-203在胶质瘤中的异常表达与胶质瘤发病的关系密切。

不同类型垂体瘤治疗方案选择的临床分析

垂体瘤是鞍区常见肿瘤,大约占颅内原发性肿瘤的10%~15%。一般分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤,其中无功能性垂体瘤占14%~54%[1]。本研究选择2016至2018年我院收治的56例垂体瘤患者临床资料进行回顾性分析,旨在观察针对不同类型垂体瘤选择相应治疗方案对获取最佳临床效果的重要意义,现报告如下。

舒适护理干预对脑膜瘤手术患者术后并发症认知功能及睡眠质量的影响研究

脑膜瘤是临床上发病率居第2位的颅内原发性肿瘤^([1]),手术切除是本病治疗的最有效的手段,但是手术也具有创伤大、术后并发症发生率高及术后恢复慢的不足^([2])。围手术期护理措施与手术效果息息相关,有效的护理措施对减少术后并发症、提高临床疗效有利。舒适护理是基于“以患者为中心”理念而提出的一种护理方法,近年来在临床上获得了广泛的应用。本研究探讨了舒适护理干预对脑膜瘤手术患者术后并发症、认知功能及睡眠质量的影响,现报告如下。

来那度胺、利妥昔单抗联合地塞米松治疗复发/难治或老年初治原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤五例报告及文献复习

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)主要累及大脑、软脑膜、脊髓和眼球,约占颅内原发肿瘤的3%、淋巴结外淋巴瘤的4%~6%^[1-2],其中原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(PCNS DLBCL)占PCNSL的90%以上,PCNSL具有高度侵袭性,预后较差^[3],目前年轻患者最常用的治疗方案是以大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)为基础的化疗联合自体造血干细胞移植(auto-HSCT)。

颅内上皮样血管内皮瘤1例(附文献复习)

目的:探讨颅内上皮样血管内皮瘤(EHE)的临床、病理、影像学特征及治疗方法。方法:通过苏木精-伊红染色、免疫组化法观察1例颅内EHE病例,并结合文献报道资料较为完整的26例颅内EHE病例进行分析探讨。结果:颅内EHE诊断有赖于病理确诊,其生物学行为介于良、恶性之间的中间型或未定型,呈弥漫浸润生长但不转移。结论:颅内EHE临床罕见,极易误诊,组织形态需与转移癌、黏液性软骨肉瘤、脊索样脑膜瘤及转移性心房黏液瘤等鉴别。

脑膜瘤的病理学诊断原则及其相关热点问题

脑膜瘤是中枢神经系统(CNS)最常见的颅内原发性肿瘤,但得到其完整并准确的病理学诊断却并非容易.一方面,部分脑膜瘤的组织学分型和世界卫生组织(WHO)分级与肿瘤的临床生物学行为并不一致,造成现有的分级不能很好地评估脑膜瘤患者的预后;另一方面,对于大多数WHO 1级的脑膜瘤还缺乏明确的风险分层指标.2021年WHO CNS肿瘤分类第5版对脑膜瘤的诊断和分型提出了一些新的标准和原则,如何正确地理解和应用这些新标准成为近来脑膜瘤病理学诊断的重点.本文就目前脑膜瘤病理学的诊断原则及其相关热点问题进行分析和探讨,以期提高病理学和临床工作者对脑膜瘤的诊疗能力.