DSCTA联合早期疗效的评价CTPI对颅内外动脉吻合术后

目的联合应用数字减影CT血管造影(DSCTA)和CT灌注成像(CTPI)对颅内外动脉吻合术(EIAB)后早期疗效进行评价。方法因脑血管疾病经受了EIAB的患者18例,其中9例行术后DSCTA检查,13例行手术前后CTPI检查,其中4例同时接受手术前后CTPI检查和术后DSCTA检查。结果 CTPI显示8例术后脑血供明显改善,表现为原异常灌注区域范围减小,部分吻合血管周围脑组织呈过度灌注状态,脑血容量、脑血流量明显增加,平均通过时间明显缩短(P<0.05);3例术后脑血供无明显变化;2例脑血供减少。术后DSCTA显示搭桥血管通畅7条,闭塞3条。DSCTA可清楚显示旁路血管全程及吻合口的部位、大小或宽度。多平面重组(MPR)和去骨结构容积再现重建均可清楚显示搭桥血管及吻合口,但MRP更有助于测量吻合口的宽度。结论联合应用DSCTA和CTPI成像技术可对EIAB后早期疗效进行无创性定量评估,具有良好的临床应用前景。

烟雾病颅内外动脉吻合术后并发症的护理

目的对71例烟雾病患者颅内外动脉吻合术治疗后并发症进行总结，以期为临床治疗和护理积累经验。方法收集我科自2006年11月至2011年6月确诊烟雾病行手术治疗的患者71例，观察其并发症发生情况。结果通过术后DSA复查，71例患者中59例术后能建立良好的侧支循环，血管造影显示供血血管充盈良好，脑供血改善，2例患者烟雾血管没有减退，手术成功率83．1％。13例患者再出血，其余患者未再出血；术后共13例患者出现并发症，并发症的发生率18．3％，其中，术后再出血5例，占38．46％；其次为脑缺血症状和应激性溃疡，分别占23．08％和15．38％。结论烟雾病患者术前应做好人院宣教和心理护理，术后密切注意观察病情，注意引流袋的放置、引流液的颜色和量的变化，做好呼吸道护理，以减少并发症。

缺血性脑血管病行颅内外动脉架桥吻合术患者的临床麻醉分析

目的基于对血流动力学的较大影响,颅内外动脉架桥吻合术的麻醉一直是临床外科的难点,本研究对72例行颅内外动脉架桥吻合术的缺血性脑血管病患者的临床麻醉方案进行客观分析,以期提高其临床麻醉处理水平。方法选择2011年1月—2013年12月72例行颅内外动脉架桥吻合术的缺血性脑血管患者,所有患者均行气管插管全身麻醉;观察麻醉效果和并发症,并对其麻醉前后电解质、血气及血流动力学指标进行对比分析。麻醉前后的对比数据均以(x±s)表示,使用统计学软件SPSS 16.0行t检验。结果 72例患者的麻醉诱导过程顺利、平稳,整个手术过程中,麻醉效果也持续平稳,整个手术麻醉过程中没有患者死亡;术后5例患者因并发肺部感染、多器官功能衰竭死亡,病死率为6.94%,其余67例患者均康复出院。此外,麻醉后,患者PO2、Na+显著高于麻醉前(t=8.563,10.542;P=0.010,0.001),PCO2、K+显著低于麻醉前(t=3.136,2.705;P=0.038,0.042),p H和HCO3-无显著差异(t=0.135,0.142;P=0.812,0.697);麻醉后,红细胞变形指数显著高于麻醉前(t=2.359,P=0.044),全血高切粘度、红细胞聚集指数显著低于麻醉前(t=5.063,2.648;P=0.013,0.043)。结论对于行颅内外动脉架桥吻合术的ICVD患者,应该加强其麻醉管理,降低手术的麻醉风险,提高患者的生存几率。