颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的效果及对脑血流量的影响

目的:探讨颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的效果及对脑血流量(CBF)的影响。方法:将2018年10月-2021年10月福建医科大学附属漳州市医院收治的100例烟雾病患者作为观察对象,根据其手术方法差异性分为两组。50例患者采取脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(EDMS)治疗,纳入对照组,50例患者采取颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术结合EDMS(STA-MCA+EDMS)治疗,纳入观察组。比较两组血管重建效果、CBF、临床症状及并发症。结果:观察组血管重建总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后14 d、3个月CBF均较术前有所增高,观察组CBF均较对照组优(P<0.05);两组术后14 d、3个月改良Rankin量表(mRS)评分均较术前有所降低,术后3个月,观察组mRS评分较对照组低(P<0.05)。结论:采取STA-MCA+EDMS治疗烟雾病患者,不仅能增加CBF,改善患者血流动力学,还有助于提高血管重建有效率,缓解临床症状,且并发症未见增加,安全性及预后性良好,值得临床上大力推广。

颅内外动脉搭桥结合金属夹慢性阻断术治疗颈内动脉巨大动脉瘤

目的探讨颅内外动脉搭桥结合金属夹慢性阻断术治疗颈内动脉巨大动脉瘤的疗效。方法回顾性分析7例应用颅内外动脉搭桥结合金属夹慢性阻断术治疗颈内动脉巨大动脉瘤的结果和随访资料。结果术后造影示移植的血管通畅、动脉瘤不显影,术后症状缓解或消失,无远期并发症发生。结论颅内外动脉搭桥结合金属夹慢性阻断术是治疗颈内动脉巨大动脉瘤的一种安全有效的方法 。

颞肌贴覆-颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的围手术期护理

烟雾病（Moyamoya disease）又称为脑底异常血管网病，是以双侧颈内动脉末端进行性狭窄或闭塞，颅底异常血管网生成为特征的一组脑血管病。目前，外科治疗主要是通过颅内外血管重建手术改善脑血流动力学障碍和缩小以后发生卒中的危险性。近年来，我科采用颞肌贴覆一颅内外动脉搭桥（间接血管重建加直接血管重建）治疗烟雾病患者，效果满意，现将围手术期护理报告如下。

颞肌贴敷-颅内外动脉搭桥术治疗成人缺血性烟雾病围手术期护理

烟雾病（moyamoya disease,MMD）为颈内动脉颅内起始段闭塞、脑底出现纤细血管网,脑血管造影形似烟雾而得名,表现为缺血性或出血性脑卒中,且反复反作[1]。脑血管重建（搭桥）手术是外科治疗烟雾病的推荐方法,包括直接脑血管重建（颅内外血管直接搭桥）术、间接脑血管重建（搭桥）术和直接间接联合血管重建手术。文献报道[2],联合手术治疗组的围手术期神经系统并发症高于间接搭桥手术组,如何及时发现并发症,减少并发症给患者预后带来的影响,已成为临床护理人员思考和关注的焦点。

颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的应用价值分析

目的探讨分析颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的应用价值。方法 30例缺血性脑血管病患者,均经头部CT检查、磁共振成像(MRI)检查及CT灌注扫描(CTP)检查,且患者均接受颅内外动脉搭桥术治疗。分析患者的临床治疗效果。结果手术后10 d进行CTP复查,结果显示,所有患者均为吻合口通畅,吻合口通畅率为100.00%(30/30);所有患者的血流均比手术前显著增加,峰值时间(TTP)以及延迟时间显著降低,平均通过时间(MTT)显著缩短,相对脑血容量(r CBV)以及相对脑血流量(r CBF)显著增加。给予所有患者施行大脑中动脉(MCA)皮层支显影结果显示良好。随访12个月,并进行术后3、6、12个月CTP复查,复查结果显示吻合口不畅通2例,吻合口畅通28例,吻合口畅通率为93.33%(28/30)。至本研究结束,患者均无发生严重并发症,且脑卒中临床症状表现均有不同程度改善,缺血性脑血管病发作频率显著降低。结论应用颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的临床治疗效果确切,值得临床加强推广及应用。

1例双侧颅内外动脉搭桥颞肌贴敷治疗烟雾病病人的护理

烟雾病是一种原因不明、慢性进行性的脑血管闭塞性疾病,主要表现为单侧或双侧颈内动脉远端大脑中动脉和大脑前动脉近端狭窄或闭塞,在脑血管成像时在狭窄或闭塞主干盲端呈现许多烟雾状小血管影而得名[1]。临床上分为出血型和缺血型两种,儿童多表现为缺血型,出血型多见于成年人,现将2012年12月收入的1例烟雾病手术病人的护理总结如下。1病例介绍病人,男,63岁,因无明显诱因突发头痛在外院就诊,头颅CT示：脑室积血、蛛网膜下隙出血,2012年7月3日行脑室外引流术治疗，术后5个月收治本院，入院时意识清楚，言语迟缓，四肢自主活动较好，有高血压病史，在我院行脑血管造影术示：烟雾病（出血型）。

颅内外动脉搭桥-颞肌贴覆术治疗烟雾病的手术室护理

烟雾病是由双侧颈内动脉狭窄或堵塞造成血流不畅,引起脑组织缺血缺氧而导致的一种脑血管疾病,临床上称为脑底异常血管网病[1]。目前,烟雾病以外科手术为最佳治疗方式,手术能有效改善脑血流动力学障碍并降低远期脑卒中的发生率[2]。颅内外动脉搭桥-颞肌贴覆治疗术是近年来用于治疗烟雾病的一种手术方案,但各研究[3-4]报道的疗效存在一定的差异,究其原因,

颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的围术期优质护理干预评价

目的观察在颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病(MMD)的围术期实施优质护理干预的临床效果。方法纳入2017-06—2020-01在四川大学华西医院接受颅内外动脉搭桥术治疗的77例MMD患者,常规组(n=32)给予围术期常规护理干预,优质组(n=35)在围术期实施优质护理干预,比较2组护理干预前后心理状态、神经功能改善情况,记录其并发症发生率并评估护理满意度。结果干预前2组NIHSS、HAMA评分比较无显著差异(P>0.05),干预后2组NIHSS、HAMA评分较干预前显著下降,优质组显著低于常规组(P<0.05);优质组干预后血管痉挛、癫痫、应激性溃疡、下肢深静脉血栓等并发症总发生率(2.86%)明显低于常规组(25.00%,P<0.05);优质组对自身病情了解、术前准备、术前教育、术后护理及康复训练教育等护理质量满意度显著高于对照组(P<0.05);优质组对护理总满意率(100.00%)明显高于常规组(78.13%)(P<0.05)。结论在行颅内外动脉搭桥术治疗MMD过程中实施围术期优质护理干预,有利于减轻患者焦虑情绪,改善术后局部神经功能缺损情况,降低并发症的发生,并有利于提高护理质量及护理满意度。

烟雾病患者行颅内外动脉搭桥围手术期的护理研究

目的探讨烟雾病患者颅内外动脉搭桥围手术期最佳护理措施。方法回顾性分析2017年本院神经外科二病区采用颅内外动脉搭桥手术治疗烟雾病的28例患者的临床护理资料,总结患者围手术期的护理方案、并发症预防与处理方法及康复情况。结果22例(78.57%)患者经过10～18 d治疗,恢复良好后出院; 5例(17.86%)患者住院期间出现肢体肌力差,1～3个月肌力回复正常; 1例(3.57%)患者住院期间构音不清,1个月出院时可日常对话。结论对于烟雾病采用颅内外动脉搭桥手术治疗的患者,正确实施围手术期护理,预防和及时处理并发症有利于患者康复,达到预期治疗及护理效果。

颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑卒中的疗效观察

目的:研究采用颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑卒中患者的临床效果。方法:临床纳入82例我院2014年3月至2015年4月期间收治的缺血性脑卒中患者,所有患者按入院顺序分为两组,各41例。其中41例患者采用颞浅动脉敷贴术治疗作为对照组,另41例患者采用颅内外动脉搭桥术治疗作为观察组。结果:治疗前两组患者收缩期血流流速、舒张期血流流速以及血流阻力无差异,P>0.05;治疗后观察组收缩期血流流速及舒张期血流流速均大于对照组,血流阻力小于对照组,P<0.05。观察组、对照组并发症发生率分别为4.88%、9.76%,两组无差异,P>0.05。结论:颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑卒中效果显著,可有效改善脑血管血流状态,并发症低,值得临床应用推广。

颅内外动脉搭桥术对缺血性脑卒中患者脑血管血流状态及生活质量的影响

目的探讨颅内外动脉搭桥术对缺血性脑卒中患者脑血管血流状态及生活质量的影响。方法选取2015年4月至2017年3月洛阳市第三人民医院收治的54例缺血性脑卒中患者,按入院顺序分为对照组和观察组,各27例。对照组患者接受颞浅动脉敷贴术,观察组患者接受颅内外动脉搭桥术。比较两组患者舒张期血流速度、收缩期血流速度、血流阻力、生活质量评分(GQOL-74)及神经功能评分(NIHSS)。结果术后两组患者血流阻力低于术前,收缩期及舒张期血流速度高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者血流阻力低于对照组,收缩期及舒张期血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者GQOL-74评分高于术前,NIHSS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者GQOL-74评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑卒中患者有助于改善脑血管血流状态及神经功能,提高生活质量。

卒中茶后--颅内外动脉搭桥治疗卒中的成与败

众所周知入颅血管有4条,分别为双侧的颈内动脉和椎动脉,而颅外动脉也有分支入颅。在脑缺血时通过颅外动脉引入血流被称为＂颅内外动脉搭桥术（extracranial-intracranial bypass,EC-IC bypass）＂（图1）。

优质护理在行颅内外动脉搭桥手术烟雾病患者围手术期中的应用效果

目的分析优质护理在行颅内外动脉搭桥手术烟雾病患者围手术期中的实施效果及对预后的影响。方法回顾性分析2018年10月至2021年10月上海天佑医院收治的82例行颅内外动脉搭桥手术烟雾病患者的临床资料,按护理方法的不同分为对照组(42例)和观察组(40例)。对照组于围手术期实施常规护理,观察组于围手术期实施优质护理,比较2组的并发症发生率、脑血循环情况、血压变化以及神经功能改善情况。结果观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后,2组的血流平均速度均比术前更快,血管搏动指数均比术前更小(P均<0.05),且观察组的上述指标均比对照组更优(P均<0.05)。术后,2组的舒张压、收缩压均低于术前(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05)。出院时、出院后1个月及3个月,2组的改良版Rankin量表评分均较术前有所降低(P均<0.05),且观察组均比同期对照组更低(P均<0.05)。结论优质护理对降低行颅内外动脉搭桥手术烟雾病患者围手术期的并发症发生率,改善脑血循环、血压水平和神经功能均具有积极影响。

多学科协作模式下个性化护理在烟雾病患者行颅内外动脉搭桥围术期的应用

目的探讨多学科协作模式下个性化护理在烟雾病患者行颅内外动脉搭桥围术期的应用效果。方法选取2019年1月至2020年6月临汾市中心医院收治的80例烟雾病行颅内外动脉搭桥患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组给予常规护理,研究组给予多学科协作模式下个性化护理。比较两组患者的卧床时间、住院时间、NIHSS评分、生活质量评分、并发症发生率。结果干预后,研究组的卧床时间、住院时间短于对照组(t=9.721,P=0.000;t=13.448,P=0.000);研究组的NIHSS评分低于对照组(t=14.090,P=0.000);研究组的生理功能、一般情况、躯体疾病、精神健康、生理职能、社会功能、精力、情感功能等生活质量各项评分高于对照组(t=5.244,P=0.000;t=8.224,P=0.000;t=9.748,P=0.000;t=7.427,P=0.000;t=5.070,P=0.000;t=5.999,P=0.000;t=9.149,P=0.000;t=8.155,P=0.000)。研究组的并发症发生率低于对照组(χ^(2)=4.110,P=0.043)。结论多学科协作模式下个性化护理在烟雾病患者行颅内外动脉搭桥围术期的应用效果较好,可改善患者的神经功能,提高生活质量,减少术后并发症的发生,促进患者尽快康复。

颅内巨大动脉瘤行颅内外动脉搭桥术的手术配合

目的 探讨行颅内外动脉搭桥术治疗颅内巨大动脉瘤手术的配合方法.方法 回顾2014年10月至2016年6月进行的7例颅内外动脉搭桥术治疗颅内巨大动脉瘤的病历,分析术前、术中各项手术配合的护理要点.结果 术后全部患者常规进行全脑血管造影检查提示搭桥血管通畅良好,无围手术期护理并发症.结论 加强多切口管理、主动体温干预、特殊仪器设备的使用和预防血栓形成是配合手术成功的护理要点.

颅内外动脉低流量搭桥术治疗缺血性脑卒中的围术期护理

颅内外脑供血动脉狭窄或闭塞是缺血性脑卒中最常见的原因之一,而引起脑血管狭窄的主要原因是脑动脉粥样硬化.目前临床上以药物治疗为主,有较高的致死率和致残率.对于血流动力学性低灌注的颅内外大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞,颅内外动脉低流量搭桥术（extracranial-intracranial bypass,EC-ICbypass）是有效的外科治疗手段之一.我科2011年6月-2012年12月采用颅内外血管搭桥术对16例单侧颅内外动脉狭窄或闭塞的病人进行治疗,效果满意,

颅内动脉瘤手术方法的选择及展望

目前手术治疗颅内动脉瘤的方法中,显微外科手术夹闭、血管内介入、颅内外动脉搭桥占主要地位。笔者根据颅内动脉瘤的解剖位置、大小、形状、数量、病理(血栓及钙化情况)、患者身体状况临床分级及对手术的要求,选择不同的手术方式来实现对患者的最佳治疗。本文重点探讨颅内动脉瘤3种手术手术方法的适应症、手术方式、预后等。

颅内外血管搭桥术在颅内动脉瘤治疗中的应用

颅内动脉瘤的治疗从创始至今已经有一百七十余年的历史，其方法主要是开颅夹闭术和血管内介入栓塞术。然而，对于复杂的动脉瘤如巨大动脉瘤、宽颈动脉瘤、蛇形动脉瘤，或存在动脉分支融合进瘤壁的动脉瘤等，难以通过单纯手术夹闭或介入栓塞的方法进行治疗，而需行颅内外动脉搭桥合并动脉瘤孤立手术来治疗。但颅内外动脉搭桥术治疗颅内动脉瘤由于技术复杂、容易出现并发症，因此行动脉搭桥术的医生必须对动脉搭桥术治疗动脉瘤的历史、手术指征和搭桥方法有明确的了解，才能更好地运用这一技术治疗复杂动脉瘤。故本文对颅内外血管搭桥术治疗动脉瘤的发展历史、手术指征和搭桥方法进行综述。

颈动脉体瘤手术治疗14例分析

目的:总结1995～2003年期间14例颈动脉体瘤的诊治经验,探讨颈动脉体瘤术前准备、手术方法和并发症的防治。方法:14例颈动脉体瘤患者,13例术前行数字减影血管造影检查,其中11例行球囊阻断试验,1例行彩超检查。2例采用单纯瘤体切除;3例行瘤体与颈外动脉一并切除;3例行瘤体与颈内、外动脉一并切除,未做颈动脉重建;3例瘤体切除,同时行颈内动脉修补术;3例瘤体与颈内、外动脉切除,同时行颈内动脉重建。其中1例为恶性颈动脉体瘤,瘤体侵及颅底,行颈内动脉颅内、外动脉搭桥重建。结果:全部病例获随访,随访期1～9a,无复发病例。2例术后1周分别出现对侧偏瘫和失算,均在半年后康复。结论:颈动脉体瘤第一次手术应尽可能采用单纯剥除术;二次手术或恶性颈动脉体瘤需整块切除时,应尽可能行颈内动脉重建,必要时需行颅内、外动脉搭桥,以减少术后并发症。

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术后球囊闭塞颈内动脉治疗颈内动脉分叉部巨大梭形动脉瘤1例

1临床资料 患者,女,58岁,因＂突发性意识障碍1h＂于2005年1月16日入院。入院时体格检查：体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸22次/min,血压140/85mmHg。浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,双侧巴彬斯基征阳性,脑膜剌激征阳性。行头颅CT检查示：左侧基底节区可见一约26mm×25mm大小类圆形略高密度影（CT值为43Hu）,左侧侧脑室受压,中线结构向右轻度移位,环池、鞍上池、双侧侧裂池及部分脑沟可见高密度影,以左侧明显（图1A）。