颅内外搭桥术与开颅夹闭手术治疗颅内动脉瘤的效果及安全性观察

目的:探究颅内外搭桥术与开颅夹闭手术治疗颅内动脉瘤的效果与安全性比较。方法:将2018年1月—2019年11月入住我院接受治疗的68例颅内动脉瘤患者,按随机数字表法分为观察组(n=34)与对照组(n=34)。观察组患者行颅外搭桥术治疗,对照组行开颅夹闭手术。对比两组患者的术后并发症情况、手术情况以及使用格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow)评价预后情况。结果:两组手术时间以及手术成功率无明显差异(P>0.05),观察组住院时间少于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。在患者的预后情况比较中,观察组恢复良好占比多于对照组,轻微残疾占比少于对照组(P<0.05),两组严重残疾、植物生存以及死亡占比情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于颅内动脉瘤患者,行颅内外搭桥术的住院时间、并发症总数以及手术效果优于行开颅夹闭手术。

颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的效果及对脑血流量的影响

目的:探讨颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的效果及对脑血流量(CBF)的影响。方法:将2018年10月-2021年10月福建医科大学附属漳州市医院收治的100例烟雾病患者作为观察对象,根据其手术方法差异性分为两组。50例患者采取脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(EDMS)治疗,纳入对照组,50例患者采取颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术结合EDMS(STA-MCA+EDMS)治疗,纳入观察组。比较两组血管重建效果、CBF、临床症状及并发症。结果:观察组血管重建总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后14 d、3个月CBF均较术前有所增高,观察组CBF均较对照组优(P<0.05);两组术后14 d、3个月改良Rankin量表(mRS)评分均较术前有所降低,术后3个月,观察组mRS评分较对照组低(P<0.05)。结论:采取STA-MCA+EDMS治疗烟雾病患者,不仅能增加CBF,改善患者血流动力学,还有助于提高血管重建有效率,缓解临床症状,且并发症未见增加,安全性及预后性良好,值得临床上大力推广。

颅内巨大动脉瘤载瘤动脉球囊闭塞及颅内外血管搭桥术

目的探讨颅内巨大动脉瘤的治疗方法及疗效,并对球囊闭塞载瘤动脉近段以及联合颅内外血管搭术治疗方法进行评价。方法对载瘤动脉球囊闭塞术治疗的21例巨大动脉瘤病人的资料进行分析。载瘤动脉闭塞试验(BOT)阳性者,首先行颅内外血管搭桥,再行血管球囊闭塞。结果21例巨大动脉瘤病例中,单用球囊闭塞载瘤动脉17例,联合颅内外搭桥4例。术后随访17例,6个月动脉瘤内血栓形成,2例动脉瘤缩小;2例3年后动脉瘤消失,2例颈内外动脉搭桥术随访3～4年,血管造影示吻合口通畅。结论对直接手术和填塞难以治愈的颅内巨大动脉瘤,载瘤动脉球囊闭塞以及联合颅内外搭桥术是一种有效可取的方法。

颅内外血管搭桥术在颅内巨大动脉瘤治疗中的应用

颅内巨大动脉瘤是指最大直径≥2．5em的动脉瘤，是颅内复杂动脉瘤的一种，占所有颅内动脉瘤的3％-5％，多发生在解剖结构复杂的Willis环附近。由于其体积大，载瘤动脉常扩张成为动脉瘤体的一部分，穿支和分支动脉也常直接从动脉瘤体发出，且动脉瘤颈宽大，瘤内常有血栓形成，使其治疗非常困难。对于颅内巨大动脉瘤最为理想的治疗方法是手术直接夹闭动脉瘤颈或采用栓塞材料栓塞瘤体，同时保持载瘤动脉的通畅。

颅内外血管搭桥术的研究现状

自从Yasargil完成了第一例颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术起,脑血管重建术取得了飞速发展。颅内外（extracranial-intracranial,EC-IC）血管搭桥术在复杂动脉瘤、颅底肿瘤及烟雾病中的治疗作用已得到肯定;在慢性缺血性脑血管病中的治疗作用正在重新评估。本文就颅内外血管搭桥术在颅底肿瘤、动脉瘤及缺血性脑血管病的应用作一综述。

颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病的研究进展

颅内外脑供血血管狭窄或闭塞是缺血性脑卒中最常见的原因之一，而引起脑血管狭窄的原因主要是脑动脉粥样硬化。颅内外血管搭桥术是治疗缺血性脑血管病的重要方法。目前已证实白种人以颅外血管狭窄为主，亚洲人及非洲人以颅内血管狭窄为主。我国30％～70％缺血性脑卒中与颅内动脉狭窄有关。故颅内外血管搭桥术对治疗我国缺血性脑疾病有着重要的意义。

颅内外血管搭桥术在复杂颅内动脉瘤治疗中的价值

复杂颅内动脉瘤的范畴，在神经外科不同发展时期有所不同。近年来，复杂颅内动脉瘤的范畴在不断修正，涉及范围被不断缩小。但仍有部分动脉瘤，单独采用手术夹闭或血管内介入治疗也难以取得满意效果，主要原因为：①瘤颈较宽；②瘤体复杂；③体积较大，瘤体与载瘤动脉或重要穿通支共壁；④侧支循环较差，不能直接阻断载瘤动脉或孤立动脉瘤等。因此，对上述动脉瘤，只有在重建动脉瘤远端血流后，通过结扎动脉瘤供血动脉或孤立动脉瘤，才能防止动脉瘤破裂和减少动脉瘤占位效应。

颅内外血管搭桥术预防缺血性脑血管病的研究进展

近年来,随着神经影像学、显微神经外科学的发展,颅内外血管搭桥术的适应证、手术方式等方面有了较大进展。本文对EC-IC血管搭桥术预防缺血性脑血管病的相关研究做一综述。

颞肌贴敷-颅内外动脉搭桥术治疗成人缺血性烟雾病围手术期护理

烟雾病（moyamoya disease,MMD）为颈内动脉颅内起始段闭塞、脑底出现纤细血管网,脑血管造影形似烟雾而得名,表现为缺血性或出血性脑卒中,且反复反作[1]。脑血管重建（搭桥）手术是外科治疗烟雾病的推荐方法,包括直接脑血管重建（颅内外血管直接搭桥）术、间接脑血管重建（搭桥）术和直接间接联合血管重建手术。文献报道[2],联合手术治疗组的围手术期神经系统并发症高于间接搭桥手术组,如何及时发现并发症,减少并发症给患者预后带来的影响,已成为临床护理人员思考和关注的焦点。

颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的应用价值分析

目的探讨分析颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的应用价值。方法 30例缺血性脑血管病患者,均经头部CT检查、磁共振成像(MRI)检查及CT灌注扫描(CTP)检查,且患者均接受颅内外动脉搭桥术治疗。分析患者的临床治疗效果。结果手术后10 d进行CTP复查,结果显示,所有患者均为吻合口通畅,吻合口通畅率为100.00%(30/30);所有患者的血流均比手术前显著增加,峰值时间(TTP)以及延迟时间显著降低,平均通过时间(MTT)显著缩短,相对脑血容量(r CBV)以及相对脑血流量(r CBF)显著增加。给予所有患者施行大脑中动脉(MCA)皮层支显影结果显示良好。随访12个月,并进行术后3、6、12个月CTP复查,复查结果显示吻合口不畅通2例,吻合口畅通28例,吻合口畅通率为93.33%(28/30)。至本研究结束,患者均无发生严重并发症,且脑卒中临床症状表现均有不同程度改善,缺血性脑血管病发作频率显著降低。结论应用颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的临床治疗效果确切,值得临床加强推广及应用。

33例颅内外血管搭桥术后的观察及护理

总结33例行颅内外血管搭桥术的患者术后观察及护理,术后严密观察患者意识、瞳孔变化及生命体征,严格控制血压,谨防颅内出血。观察有无精神症状,偏瘫等缺血性脑损害的表现,及早采取有效预防措施。加强血管痉挛,抗凝的治疗护理,防止血管吻合口狭窄及血栓形成,从而保证手术治疗效果,提高患者术后生活质量。

小儿烟雾病颅内外血管搭桥术后脑-硬膜-动脉融合1例

1病例资料 患者,男,10岁,无明显诱因感右上肢麻木,肌力Ⅳ级,神经系统检查无阳性体征。1个多月来症状不缓解,有加重趋势。MRI检查发现左颞顶交界处有一梗死灶,遂行DSA检查，发现为典型的烟雾病，双侧颈内动脉发出眼动脉后闭塞，

颅内外动脉低流量搭桥术治疗缺血性脑卒中的围术期护理

颅内外脑供血动脉狭窄或闭塞是缺血性脑卒中最常见的原因之一,而引起脑血管狭窄的主要原因是脑动脉粥样硬化.目前临床上以药物治疗为主,有较高的致死率和致残率.对于血流动力学性低灌注的颅内外大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞,颅内外动脉低流量搭桥术（extracranial-intracranial bypass,EC-ICbypass）是有效的外科治疗手段之一.我科2011年6月-2012年12月采用颅内外血管搭桥术对16例单侧颅内外动脉狭窄或闭塞的病人进行治疗,效果满意,

颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的围术期优质护理干预评价

目的观察在颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病(MMD)的围术期实施优质护理干预的临床效果。方法纳入2017-06—2020-01在四川大学华西医院接受颅内外动脉搭桥术治疗的77例MMD患者,常规组(n=32)给予围术期常规护理干预,优质组(n=35)在围术期实施优质护理干预,比较2组护理干预前后心理状态、神经功能改善情况,记录其并发症发生率并评估护理满意度。结果干预前2组NIHSS、HAMA评分比较无显著差异(P>0.05),干预后2组NIHSS、HAMA评分较干预前显著下降,优质组显著低于常规组(P<0.05);优质组干预后血管痉挛、癫痫、应激性溃疡、下肢深静脉血栓等并发症总发生率(2.86%)明显低于常规组(25.00%,P<0.05);优质组对自身病情了解、术前准备、术前教育、术后护理及康复训练教育等护理质量满意度显著高于对照组(P<0.05);优质组对护理总满意率(100.00%)明显高于常规组(78.13%)(P<0.05)。结论在行颅内外动脉搭桥术治疗MMD过程中实施围术期优质护理干预,有利于减轻患者焦虑情绪,改善术后局部神经功能缺损情况,降低并发症的发生,并有利于提高护理质量及护理满意度。

烟雾病患者颅内外血管搭桥术术中神经电生理监测的意义

目的:分析烟雾病(MMD)患者颅内外血管搭桥术术中神经电生理监测(IONM)的应用价值。方法:回顾性分析55例MMD患者行颅内外血管搭桥术的临床资料,其中36例运用术中IONM者为监测组,其他19例为未监测组。术中IONM包括脑电图(EEG)、复合肌肉动作电位(CMAPs)、运动诱发电位(MEPs)、体感诱发电位(SSEPs)等。评定并且比较2组患者术前、术后1周和3个月采用改良Rankin量表(m RS)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定的生活质量及神经功能损伤,比较2组手术时间、住院时间和术后情况。结果:2组患者m RS评分术前差异无统计学意义(P>0.05),术后1周和术后3个月监测组优于未监测组(P<0.05)。2组患者NIHSS评分术前差异无统计学意义,术后监测组降低较未监测组显著(P<0.05)。监测组手术时间多于未监测组,住院时间少于未监测组(P<0.05)。结论:术中IONM应用于MMD患者颅内外血管搭桥术是有意义的。

双C臂复合手术室在颅内外高流量搭桥术治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤中的使用

目的探讨双C臂复合手术室在颅内外高流量搭桥术治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤中的应用效果。方法回顾性分析在双C臂复合手术室采用颅内外高流量搭桥术治疗的5例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的临床资料。结果术中3例经DSA证实桥血管通畅,2例桥血管狭窄,在经过重新缝合后通畅。术后症状改善3例,无明显变化2例。1例仍有轻度眼睑下垂,1例眼周仍有麻木感。结论应用双C臂复合手术室进行颅内外高流量搭桥术可以确保桥血管的通畅性,提高颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的治疗效果。

颅内外搭桥和颈内动脉球囊闭塞联合治疗颅内巨大宽颈动脉瘤

目的 报告并评价联合应用颅内外搭桥和颈内动脉球囊闭塞术治疗 2例颅内巨大宽颈动脉瘤和长期随访结果。方法 对近 4年中联合应用颅内外搭桥和载瘤动脉球囊闭塞术治疗的 2例巨大宽颈动脉瘤的治疗和随访结果进行回顾性分析。结果 2例巨大不规则形动脉瘤 ( 1例位于左颈内动脉C1、2段和大脑中动脉M 1段 ,另 1例累及右颈内动脉岩段至右大脑中动脉M1和大脑前动脉A1段 )球囊闭塞试验阳性。先行颞浅动脉 大脑中动脉搭桥术 ,术后次日行脑血管造影证实吻合口通畅后 ,用可脱性球囊在动脉瘤近端闭塞颈内动脉。治疗后并随访 3～ 4年 ,病人无任何神经系统症状出现。CT示 2例动脉瘤均有血栓形成 ,1例可见动脉瘤缩小。血管造影示吻合口通畅 ,大脑中动脉分支显影良好 ,无动脉瘤显影。结论 联合应用颅内外搭桥和载瘤动脉球囊闭塞术 。

颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑卒中的疗效观察

目的:研究采用颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑卒中患者的临床效果。方法:临床纳入82例我院2014年3月至2015年4月期间收治的缺血性脑卒中患者,所有患者按入院顺序分为两组,各41例。其中41例患者采用颞浅动脉敷贴术治疗作为对照组,另41例患者采用颅内外动脉搭桥术治疗作为观察组。结果:治疗前两组患者收缩期血流流速、舒张期血流流速以及血流阻力无差异,P>0.05;治疗后观察组收缩期血流流速及舒张期血流流速均大于对照组,血流阻力小于对照组,P<0.05。观察组、对照组并发症发生率分别为4.88%、9.76%,两组无差异,P>0.05。结论:颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑卒中效果显著,可有效改善脑血管血流状态,并发症低,值得临床应用推广。

颅内外血管搭桥术对颅内动脉瘤的临床诊疗实效性评价

目的探究颅内外血管搭桥术对颅内动脉瘤的临床诊疗实效性。方法回顾性分析2013-10-2015-05在我院进行治疗的颅内动脉瘤18例患者的临床资料、手术方式、复查与随访结果,观察颅内外血管搭桥术的临床效果。结果 2例术后2h发生偏瘫,经检查其大隐静脉内有血栓出现,立即手术取栓,1个月后患者完全康复。2例行夹闭载瘤动脉时发生出血情况。余14例术后经过均顺利。随访中8例手术6个月后行血管超声复查,搭桥血管通畅。4例巨大动脉瘤患者术后2a复查发现动脉瘤明显减小。2例患者双侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤先行右侧颞浅动脉大脑中动脉搭桥并右侧颈内动脉球囊闭塞,在手术5a后进行复查,可见其主要通过搭桥血管进行供血。结论在对颅内动脉瘤患者进行治疗时,颅内外血管搭桥术效果良好,应在临床中推广使用。

颅内外动脉搭桥术对缺血性脑卒中患者脑血管血流状态及生活质量的影响

目的探讨颅内外动脉搭桥术对缺血性脑卒中患者脑血管血流状态及生活质量的影响。方法选取2015年4月至2017年3月洛阳市第三人民医院收治的54例缺血性脑卒中患者,按入院顺序分为对照组和观察组,各27例。对照组患者接受颞浅动脉敷贴术,观察组患者接受颅内外动脉搭桥术。比较两组患者舒张期血流速度、收缩期血流速度、血流阻力、生活质量评分(GQOL-74)及神经功能评分(NIHSS)。结果术后两组患者血流阻力低于术前,收缩期及舒张期血流速度高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者血流阻力低于对照组,收缩期及舒张期血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者GQOL-74评分高于术前,NIHSS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者GQOL-74评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑卒中患者有助于改善脑血管血流状态及神经功能,提高生活质量。