颅内外沟通性肿瘤切除术后脑脊液漏的治疗和预防

目的:探讨颅底沟通性肿瘤切除术后脑脊液漏的防治措施。方法:通过回顾性研究方法,对14例颅颌面联合肿瘤切除术后脑脊液漏患者的临床资料进行分析和总结。结果:10例(71.4%)脑脊液漏患者经保守治疗和腰池引流,于3～32d内治愈,4例(28.6%)行手术修补,其中3例1次修补成功,1例2次修补成功。全组共5例(35.7%)并发颅内感染,1例(7.1%)死亡。结论:持续腰池引流对大部分术后脑脊液漏患者是安全有效的,经保守治疗无效或间断性反复发作的患者,建议应用多层重建技术修补漏口,以免引起颅内感染。术中严密修补硬脑膜和重建颅底缺损,消灭死腔是预防术后脑脊液漏的关键。

颅底内外沟通性肿瘤的诊断及手术治疗

目的探讨颅底内外沟通性肿瘤来源分类、早期诊断及手术治疗方式。方法对我科1998年1月至2006年12月收治的53例颅底内外沟通性肿瘤患者均给予手术治疗,根据病情采用不同手术入路。结果肿瘤组织来源于颅外者35例,其中死亡25例(除手术死亡4例外,余21例平均生存时间为18月),10例仍生存;来源于颅内者15例,目前仅1例转移瘤于术后5月内死亡,其余生存良好。结论颅底内外沟通性肿瘤早期临床表现不明显,不典型三叉神经痛可能是信号之一,可以多学科联合手术,术中注意颅底水封性修补。该类肿瘤来源于颅外者恶性程度高,预后不良;来源于颅内者良性病变多见,预后较好;来源于颅底骨性结构者因病例较少,尚无法作出比较和判断。

颈静脉孔区颅内外沟通孤立性纤维瘤1例

孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumors,SFT）发生于颅内极少见，现将1例颈静脉孔区颅内外沟通孤立性纤维瘤报告如下。 1资料 患者，女，77岁，因“右侧肢体乏力并吞咽困难1月余”入院。既往15年前外院行有侧桥小脑脚肿瘤切除术，术后病理报告为脑膜瘤。检查：神清，查体合作，右侧咽反射减弱，闭目难立征（＋），向右侧倾倒。

椎管内外沟通性神经鞘瘤的手术治疗策略

目的探讨椎管内外沟通性神经鞘瘤的临床特征和手术治疗策略。方法回顾性分析56例椎管内外沟通性神经鞘瘤患者病例资料,均经显微镜切除,根据肿瘤生长特点选择手术入路。采取后正中全椎板切除入路29例,颈外侧入路11例,前后联合入路2例,半椎板入路6例以及肌间隙入路8例。结果肿瘤全切除53例,部分切除3例,其中前后联合入路1例因肿瘤包绕同侧椎动脉行次全切除。8例在术中肿瘤切除后采用侧块螺钉植入、椎体次全切术等方式行内固定术。术后病理均为神经鞘瘤。术后患者神经功能症状均得到不同程度改善。术后出现并发症3例。所有患者术后随访5~66个月,肿瘤复发1例,无运动功能障碍加重,无继发脊柱畸形。结论应根据椎管内外沟通性神经鞘瘤的特点制订个体化手术入路,术前、术中准确评估脊柱稳定性,结合显微外科技术,尽可能全切肿瘤,合理选择脊柱内固定,可减少术后脊柱畸形发生率。

MRI和CT诊断在颅底沟通性脑膜瘤患者中的应用价值

目的 探讨MRI和CT诊断在颅底沟通性脑膜瘤患者中的应用价值。方法 选取延安大学附属医院2016年3月至2024年3月收治的98例颅底沟通性脑膜瘤患者实施研究,对患者CT、MRI诊断资料及临床资料进行回顾,分析CT、MRI在疾病诊断,肿瘤对周围骨质、软组织结构侵犯的价值。结果 98例患者在颅底位置内外沟通,其中62例患者呈现颅眶沟通,26例患者呈现颅鼻沟通,10例患者呈现颅颈沟通。CT诊断在颅底沟通性脑膜瘤的定性诊断中准确率达到85.71%(84/98),MRI诊断的定性诊断准确率达到87.76%(86/98),两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。CT对颅底沟通性脑膜瘤侵犯周围骨质的诊断符合率为83.67%(82/98),MRI的诊断符合率为64.29%(63/98),CT高于MRI,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。CT对颅底沟通性脑膜瘤侵犯周围软组织的诊断符合率为66.33%(65/98),MRI的诊断符合率为93.88%(92/98),MRI高于CT,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT与MRI均可应用于颅底沟通性脑膜瘤的诊断,在疾病定性诊断中均具有较高的诊断价值;CT的优势是能够清晰地显示颅底孔道、周围骨质增生变化、病灶斑片钙化;MRI的优势是可清晰地显示对周围软组织的侵犯。提示合理应用两种影像学技术,是更准确、更全面地诊断颅底沟通性脑膜瘤的重要方式。

颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨经额眶入路显微手术切除颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月经额眶入路显微手术治疗26例颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除25例,次全切除1例;肿瘤全切除率为96.2%。无手术死亡病例及颅内感染、脑脊液漏、搏动性突眼等并发症发生。术后新出现4例眼球运动障碍,3个月后1例完全恢复,3例不全麻痹。术后出现10例上睑下垂,3个月后7例病人不同程度恢复上睑抬举功能,3例无恢复。术后1月全切病例行视神经管周伽玛刀治疗,次全切病例行肿瘤残余部分伽玛刀治疗。术后随访3~36个月,平均10.3月,MRI检查示全切病例无肿瘤复发,未全切患者未见残余肿瘤增大。结论经额眶入路切除颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤是较好的手术方式,全切率高,并发症少,结合术后辅助伽玛刀治疗效果满意。

改良眶颧入路手术治疗颅眶沟通性神经鞘瘤(附5例报告)

目的观察改良眶颧入路手术治疗颅眶沟通性神经鞘瘤的效果。方法对5例颅眶沟通性神经鞘瘤患者均采用改良眶颧入路手术切除治疗。结果本组肿瘤全部切除3例,大部切除2例,无术后并发症。结论改良眶颧入路手术治疗颅眶沟通性神经鞘瘤效果较好。

冠切双额前颅底扩展入路治疗前颅底内外沟通性肿瘤

2009-10-2014-08我院10例前颅底颅内外沟通肿瘤采用冠切双额前颅底扩展入路,并采用＂三明治法＂重建颅底,效果满意,现报道如下。1对象与方法：.1一般资料本组患者男3例,女7例;年龄45-63岁,平均51岁。复发肿瘤3例,首次手术7例。临床常见的症状为嗅觉丧失3例,头部不适3例,视力下降2例,眼球突出1例,无症状体检发现1例。1.2手术方法本组均采用冠切双额前颅底扩展入路,

颅-颌面联合入路切除颅内外沟通性肿瘤

颅内外沟通性肿瘤范围广泛,同时累及颅内、颅外多个结构,单一的手术人路常不能充分暴露肿瘤,手术难度很大。本文重点介绍颅-颌面联合入路切除颅内外沟通性肿瘤的手术方法及要点。方法:对22例颅内外沟通性肿瘤采用颅-颌面联合人路进行手术,其中21例一期行颅-颌面成型。(1)颅眶颧入路:即额颞开颅伴眶骨颧骨颧弓截骨术,用于14例颅眶颞下窝沟通性肿瘤。(2)颅前窝底结合鼻侧切人路:用于3例颅-眶-筛窦沟通性肿瘤及2例颅-筛、蝶窦-鼻腔沟通性肿瘤。(3)乳突-乳突后入路:用于切除2例同时累及乳突、外耳道、岩骨及颅内的肿瘤。(4)开颅结合上颌骨切除:用于1例晚期恶性肿瘤同时侵犯颅内、眶内、筛窦、蝶窦及上颌窦,局部用颞肌瓣添充并行植皮。结果:肿瘤全切18例,近全切4例。术后病理诊断为脑膜瘤12例,恶性脑膜瘤2例,神经鞘瘤2例"腺样囊性癌4例,胆脂瘤1例,低分化鳞癌1例。术后除1例外,余没有遗留明显的颅面畸形,复查增强颅MRI或CT检查未发现明显的肿瘤残留病灶,术后行预防性放疗6例。随访3年,复发2例。结论:采用颅-颌面联合人路可以充分的显露颅内外沟通性肿瘤,可基本做到影像学意义上的肿瘤全切,对恶性肿瘤术后辅以放疗可减少肿瘤复发。

中颅窝颅内外巨大沟通性脑膜瘤1例

患者女性，64岁，头痛5年，左侧面部麻木伴左耳失聪，左眼视物模糊，记忆障碍3年。MRI检查：左侧中颅窝见一巨大软组织肿块影，病变颅内部分最大横径约5cm，颅外部分最大横径约7cm，T1WI呈等信号（图1），T2WI呈稍高信号（图2），肿块以蝶骨大翼颅板为中心向四周生长，向下累及左侧颞下窝及鼻咽部邻近结构，

中颅底内外沟通性肿瘤的手术治疗

目前中颅底内外沟通性肿瘤的治疗越来越受到人们的重视,这类肿瘤可来源于颅内的脑膜瘤、神经鞘瘤、脊索瘤等,颅外的腮腺肿瘤、鼻咽部的鳞状细胞癌、腺癌、副鼻窦肿瘤、颈静脉球瘤等.肿瘤通过颅底的孔隙或直接破坏骨质使中颅窝、颞下窝、咽旁间隙等处同时存在肿瘤组织.这是一类特殊的颅底肿瘤,简单的颅内或颅外手术入路,由于视野不良,暴露效果不好,脑组织的过分牵拉,使得手术效果欠佳,致残率和死亡率很高.随着颅底外科的发展,颅底显微外科研究的深入,该类肿瘤的治疗效果明显改观,降低了死亡率,提高了患者术后生存质量.

手术治疗原发性颅内外沟通平滑肌肉瘤并复发1例

目的分析总结原发性颅内外沟通平滑肌肉瘤的临床特点和诊治体会,提高临床医师对该罕见病的认识。方法回顾性分析昆明市第一人民医院神经外科收治的1例原发性颅内外沟通平滑肌肉瘤患者的临床资料及复发后的诊治情况。结果患者于2015年5月第1次入院明确诊断后,首次扩大切除病灶(范围2 cm),术后2年4个月出现复发;于2017年9月第2次入院再次扩大切除病灶(范围3~4 cm),至今随访2年8月余,未出现复发,继续随访中。结论外科手术切除是目前原发性颅内外沟通平滑肌肉瘤最主要和最有效的治疗手段。

颅内外沟通瘤的诊断与显微手术治疗

目的 对 4 2例颅内外沟通瘤诊断与手术治疗进行回顾研究 ,以期进一步提高此类肿瘤的疗效。方法 全组男 31例 ,女 11例 ,年龄 11月～ 68岁 ( 32 2 )岁。颅眶肿瘤 14例 ,颅鼻沟通瘤 6例 ,颅外部分位于颞下凹者 8例 ,位于蝶窦者 2例 ,另有颈静脉孔区肿瘤 8例 ,枕骨大孔区 4例。全部病人均行CT或MRI检查 ,35例行术前颈外供瘤血管检塞术。采用显微外科技术与不同手术入路切除肿瘤。结果 手术全切者 2 8例 ,大部切除者 14例 ,手术无死亡。随访 7月～ 7年 ,2 4例完全恢复健康 ,8例生活需要照顾 ,5例有不同程度恢复。结论 颅内外沟通肿瘤症状多样 ,易误诊误治 ,需提高警惕 ;采用多学科联合与显微外科技术分块切除肿瘤 ,可直接改善手术治疗的效果。

颅底沟通性脑膜瘤患者CT与MRI诊断结果分析

目的探讨颅底沟通性脑膜瘤患者CT与MRI诊断结果。方法将2012/1至2016/1来我院接受治疗的70例经外科手术及病理确诊的颅底沟通性脑膜瘤患者纳入本研究。对患者进行CT检查、MRI检查,观察患者临床表现、肿瘤位置、肿瘤CT、MRI影像特点、CT、MRI诊断准确率、CT、MRI诊断对颅底沟通性脑膜瘤侵犯周围骨质、软组织的诊断符合情况。结果两种方法诊断准确率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI对颅底沟通性脑膜瘤侵犯周围骨质的诊断准确率高于CT,有统计学差异(P<0.05)。MRI对颅底沟通性脑膜瘤侵犯周围软组织的诊断准确率高于CT,有统计学差异(P<0.05)。结论颅底沟通性脑膜瘤患者CT与MRI诊断准确率一致,MRI颅底沟通性脑膜瘤侵犯周围骨质和软组织的诊断准确率相对较高。