颅内外沟通瘤的诊断与显微手术治疗

目的 对 4 2例颅内外沟通瘤诊断与手术治疗进行回顾研究 ,以期进一步提高此类肿瘤的疗效。方法 全组男 31例 ,女 11例 ,年龄 11月～ 68岁 ( 32 2 )岁。颅眶肿瘤 14例 ,颅鼻沟通瘤 6例 ,颅外部分位于颞下凹者 8例 ,位于蝶窦者 2例 ,另有颈静脉孔区肿瘤 8例 ,枕骨大孔区 4例。全部病人均行CT或MRI检查 ,35例行术前颈外供瘤血管检塞术。采用显微外科技术与不同手术入路切除肿瘤。结果 手术全切者 2 8例 ,大部切除者 14例 ,手术无死亡。随访 7月～ 7年 ,2 4例完全恢复健康 ,8例生活需要照顾 ,5例有不同程度恢复。结论 颅内外沟通肿瘤症状多样 ,易误诊误治 ,需提高警惕 ;采用多学科联合与显微外科技术分块切除肿瘤 ,可直接改善手术治疗的效果。

颅内外沟通瘤的显微外科治疗

目的:探讨颅内外沟通瘤的诊断、手术和术后重建,提高对该类肿瘤的疗效。方法:对5例颅内外沟通瘤就其诊断、手术和术后重建进行分析。结果:4例全切除,1例大部切除,术后无脑脊液漏、颅内感染及其他严重并发症。结论:颅内外沟通瘤的外科治疗比较复杂,选择恰当的手术入路、精细的显微操作和术后重建以及多学科的配合,可以获得满意的疗效。

颅底前中部颅内外沟通瘤的手术入路

颅底前中部肿瘤可经正常解剖上的裂、孔或穿破颅底侵入眼眶、副鼻窦、鼻、咽、颞窝、翼腭窝,以上部位的肿瘤也可侵入颅内,即为颅内外沟通瘤。颅底解剖复杂,这类肿瘤处理困难。切除病变后,眶壁、颅底、硬膜缺损修复困难,而翼腭窝、颞下窝、咽部等部位深在,显露困难,使肿瘤切除往往不够彻底。近2年,我科根据肿瘤侵入范围和蔓延方向采用四种入路方式,详见附表。讨论颅底肿瘤因解剖关系复杂,手术难度大。近年来,采用复杂的切口和低入路,扩大显露,减少脑的牵拉。

颅底内外沟通瘤的临床分析

目的探讨颅底内外沟通瘤的临床表现、影像学表现、治疗方案及预后情况。方法回顾性分析2013年1月至2018年8月手术治疗的48例颅底内外沟通瘤的临床资料。肿瘤主体位于颅前窝20例、颅中窝19例、颅后窝9例。结果肿瘤全切除30例,次全切除10例,部分切8例。无围手术期死亡。术后出现脑脊液漏6例,颅内感染5例,新发颅神经损伤5例。术后病理示良性肿瘤37例,恶性肿瘤11例。2例失访,其余46例术后随访3~50个月,平均20月;34例未见复发,6例死亡,6例术后复发再次手术。结论颅底内外沟通瘤解剖层次复杂,需联合多学科诊治,手术并发症多,术中应保护血管、神经,同时需重视颅底修复和重建,术后根据肿瘤病理类型制定放、化疗方案。

降低颅内外沟通瘤死亡率的新技术

颅内外沟通瘤是指通过先天形成或后天被破坏的颅骨间隙，同时分布于颅内外如颅腔或眼眶、鼻窦与鼻腔等部位的肿瘤。此类肿瘤多位于颅底，侵犯范围广，包绕或毗邻颅内大血管或重要神经组织，解剖关系复杂，血液供应丰富，是世界性难治疾病。

1例颈静脉孔区咽旁间隙颅内外沟通瘤:迷走神经鞘膜瘤患者的术后护理

目的颈静脉孔是后颅底重要通道,内有重要的血管及神经通过。颈静脉孔区神经鞘瘤较少见,其中颅内外沟通型神经鞘瘤尤为少见。由于位置深在,周围结构复杂,术后可出现脑神经损伤和脑脊液漏等并发症。术后的精心护理对患者的预后起着非常重要的作用。方法简单介绍该病例病史及手术过程,再对患者术后护理进行详细的阐述,如患者术后体位管理,病情观察,持续生命体征监测,患者意识瞳孔肌力体温等变化,患者伤口渗血渗液情况,观察术后有无并发症,对患者术后出现的器质性精神障碍进行保护性约束并给予患者及家属心理护理。结果患者病情稳定,未发生颅内感染,意识清楚,经过康复训练,已健康出院。结论颈静脉孔区颅内外沟通瘤患者较少见,因其部位特殊,涉及重要神经血管,手术复杂,术后并发症多,使得术后很好的病情观察及各种并发症的预见性护理变得尤为重要。

颅面联合入路切除中颅底内外沟通瘤2例

颅底内外沟通瘤是一种较为少见的特殊类型肿瘤,起源隐匿,发现时瘤体往往较大,侵及范围广,恶性居多,解剖复杂,手术难度大。本文报道2例中颅底内外沟通瘤。

小儿原始神经外胚层肿瘤1例

原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumor，PNET）目前病因不明确，可分为中枢型（central PNET，cPNET）和外周型（peripheral PENT，pPNET）两型，临床上以pPNET更为少见。现将我科收治的1例双颞侧颅内外沟通瘤患者经病理检查确诊为PNET患儿的临床表现、诊断及治疗结果报告如下。

沟通性扁平肥厚型脑膜瘤1例并文献复习

目的提高对扁平肥厚型脑膜瘤(MEP)的认识。方法回顾性分析河北医科大学附属沧州市中心医院2018年5月收治的1例颅内外沟通性MEP患者的临床病理及影像学资料, 并进行文献复习。结果患者为27岁女性, 以左耳中耳炎症状就诊, 影像学检查诊断为沟通性MEP(左), 于局部麻醉下行颌面颈部深部肿物探查术。术后病理示砂砾体型脑膜瘤, 世界卫生组织分级Ⅰ级。随访4年, 肿瘤无进展。结论 MEP是一种罕见的脑膜瘤类型, 术前影像学特征具有特异性, 病理学检查是诊断的金标准。应依据肿瘤的病理类型、生长方式及患者的临床症状进行个体化治疗。