颅内外高流量搭桥治疗海绵窦内动脉瘤

目的 探讨利用大隐静脉进行颅内外搭桥,治疗海绵窦内动脉瘤的疗效,并对手术指征及手术方法进行讨论。 方法 利用大隐静脉进行颅内外搭桥手术治疗海绵窦内动脉瘤13例。手术中首先准备大隐静脉20-30 cm,并用等渗盐水加肝素充盈。根据手术前血管造影显示的侧支循环及手术中试验性夹闭颈内动脉时的脑电图监测情况,选用颈部颈内动脉或颈外动脉,利用大隐静脉与大脑中动脉搭桥。手术后随访3-63个月,平均23个月。结果 除1例患者因术后基底核血肿造成一侧肢体轻度偏瘫外,其余12例患者均恢复良好,眼球后疼痛及三叉神经痛均消失,眼球运动功能完全恢复,也无新的脑出血或脑缺血发生。结论 在严格选择病例的前提下,利用大隐静脉行颅内外高流量搭桥,仍然为治疗海绵窦内动脉瘤的有效方法。

双C臂复合手术室在颅内外高流量搭桥术治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤中的使用

目的探讨双C臂复合手术室在颅内外高流量搭桥术治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤中的应用效果。方法回顾性分析在双C臂复合手术室采用颅内外高流量搭桥术治疗的5例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的临床资料。结果术中3例经DSA证实桥血管通畅,2例桥血管狭窄,在经过重新缝合后通畅。术后症状改善3例,无明显变化2例。1例仍有轻度眼睑下垂,1例眼周仍有麻木感。结论应用双C臂复合手术室进行颅内外高流量搭桥术可以确保桥血管的通畅性,提高颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的治疗效果。

颅内外高流量搭桥术治疗巨大海绵窦动脉瘤

目的探讨高流量搭桥术治疗巨大海绵窦动脉瘤的可能性及治疗经验和教训。方法通过游离、移植小腿部大隐静脉；暴露颈部颈总动脉、颈内外动脉颅外段和翼点入路开颅手术，显露颈内动脉床突上段（1例）或大脑中动脉M1，M2段（4例），然后进行颅内外血管吻合术。结果4例术后7—14d行脑DSA和（或）CTA复查证实搭桥血管通畅良好。4例患者术后头痛症状均消失，3例复视患者中2例症状消失，1例无缓解；2例视力下降者均改善；术后1例搭桥的大隐静脉因急性血栓形成而发生脑梗死昏迷，术后10d死于肺部感染。结论采用颅内外高流量搭桥术治疗是治疗某些巨大海绵窦动脉瘤的有效方法，但这种高流量动脉搭桥术仍有一定的风险性，应进行术前脑血流动力学评价，严格控制手术适应证。

复合手术室颅内外高流量搭桥治疗颅底巨大动脉瘤二例报告

例1女，63岁。主因“突发头痛、头晕伴视物双影2周”于2014年7月7日收入天津医科大学总医院神经外科，行头颅CT血管成像（CTangiography，CTA）检查，发现右侧颈内动脉床突段巨大动脉瘤，动脉瘤最宽直径约30mm（图1A）。